Urinska inkontinenca
uvod
Urinska inkontinenca je bolezen, ki je groba dvakrat več žensk kot moških pomisleki in narašča s starostjo. Okoli Polovica vseh žensk in dobro četrtina vseh moških Trpeti starejših od 65 let urinska inkontinenca. The Razširjenost narašča s starostjo, in doseže najvišje vrednosti proti koncu življenja.
Za bolnike je bolezen običajno a visok psihološki stres kot Nagon po uriniranju ni dovolj zadržan lahko obstajajo - glede na vrsto urinske inkontinence - različne oblike Uhajanje urina. Ta bo deloma ni opaziti in se samo skozi prepoznavno Urin vonj opazen. Bolniki zaradi tega veliko trpijokajti na primer gledališki večeri, dolga potovanja in na splošno družabni dogodki postanejo naravnost gonja.
Beseda Inkontinenca prihaja iz latinščine ("inkontinenca"), In pomeni nekaj takega Neobnašanje. Urinska inkontinenca opisuje to na splošno Nezmožnost zadrževanja urina. Urinska inkontinenca lahko veliko različnih vzrokov podlaga. Glede na mehanizem je usmerjena tudi terapija in možnosti za ozdravitev so videti bolj ali manj slabe. V nadaljevanju so opisane različne oblike.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Šibkost mehurja.
Stresna inkontinenca
Glede na ime ta oblika urinske inkontinence vodi do ene Uhajanje urina po ali med fizičnim naporom. Fizični stres je lahko najpreprostejši Vzpenjajte se po stopnicah biti, pa tudi Smej seali kašljati lahko privede do uhajanja urina.
Od mehanizem za njim je naslednje: s kašljanjem ali smehom je Trebušne mišice napet, se skrajša. Tako bo nastalo Organi v predelu trebuha na kratko tesneje stisnjeni skupaj. Poleg tega ima kašelj kratkotrajno oz. močan pritisk na trebuhu. V kombinaciji ima to pomemben vpliv Povišanje tlaka rezultat tega Torej je mehur stisnjen.
To povečanje tlaka lahko Mišice medeničnega dna ne morejo več vzdržatitako da je urin uhajal. Mišice medeničnega dna so a večplastna mreža mišicki se raztezajo v bazenu. Skozi njo naravna osnovna napetost jih pritiska na sečnice in zakleni. A bi morali iz različnih razlogov poškodovan bodi, kašelj, smeh ali plezanje po stopnicah so lahko dovolj, da jih dobimo Izrazite sečnico.
razloge za enega Poškodba ali sprostitev mišic medeničnega dna lahko vključujejo: Operativni posegi v bazen, Rojstva - tveganje za urinsko inkontinenco narašča s številom rojstev dokler ne pade spet po 4. rojstvuRazlogi za to niso znani. Poleg tega nevrološke okvare oz. Tumorji in nenehno, težki fizični napori kot Glavni vzroki gledano na stres ali stresno inkontinenco.
Več o temi preberite tukaj: Stresna inkontinenca
Za natančnejšo klasifikacijo med tri stopnje resnosti diferencirano:
1. razred: Izguba urina v kašljati in Smej se
2. razred: Izguba urina med Pojdi in Teči
3. razred: Izguba urina v Laž brez fizičnega napora
Nujna inkontinenca
V Nujna inkontinenca (tudi Nujna inkontinenca, iz angleščine "nagon“, Nagon) pride do enega nenadna, neprostovoljna potreba po uriniranjuki jih je zato težko zadržati nehote do uhajanja urina vodi. Nujna inkontinenca je ena motor oz a senzorična komponenta tudi razlog Mešane oblike obstajajo.
V motorična inkontinenca laži a Hiperaktivnost prazne mišice - od Mišica Detrusor vesicae - pred. Ta mišica se imenuje tudi "Urinski izmet"Pokliče in skrči mišice v mehur. A Krčenje sečnega mehurja vedno ima eno Zmanjšanje prostornine rezultat v a Odvajanje urina iz sečnega mehurja v sečnice. Tlak je tako visok, da nobene nepoškodovane mišice medeničnega dna ne morejo več zadrževati urina - pride do uhajanja urina.
Tole Hiperaktivnost mišic stene mehurja je ne po volji vpliven in verjetno ga lahko najbolje ponazorimo kot "Trzanje mišic", Ali"Mišični krč"biti opisan. Bodite temu primerno terapevtski tudi t.i. Protipazmodiki - tako Antispazmodična zdravila - dajejo, kar se lahko učinkovito bori proti hiperaktivnosti mišic stene mehurja. Žal se učinek teh antispazmodikov kupi po ceni enega Obseg stranskih učinkovkot npr Suha usta, Dirkaško srce, in Zelena zvezda (Glaukom). Ti neželeni učinki se lahko - vendar se ne pojavijo.
Nagon ali inkontinenca nagona lahko povzroči tudi njegovo senzorična komponenta sproži: kje Mišice sečnega mehurja same po sebi niso pretirano občutljivevendar še veliko več vodilni živčni trakt. The "Preklopni center"Katera od mišic sečnega mehurja Izpraznite ukaze je s to obliko urinske inkontinence preobčutljiv. Pošilja preveč impulzov prepogosto. Ker se mišice ne morejo odločiti, ali nenehno krčenje (in tako izprazni sečni mehur) resnično smiselno, ona neomajno uboga ukaze preveč občutljivega stikalnega centra in sklene pogodbo. Vendar se to razlikuje od inkontinence z motoričnim nagonom da ne krivimo hiperaktivnosti mišic sečnega mehurja, raje the Preobčutljivost koordinacijskega stikalnega centra. Na koncu je tako Rezultat je enak in razmeroma nepomembna za pacienta, vendar je za zdravnika pomembno, da pozna natančen vzrok urinske inkontinence.
The medicinska terapija se ne razlikuje. Sredstva prva izbira so tudi tukaj Protipazmodiki. Če so stranski učinki premočni ali če zaradi drugih razlogov ne moremo jemati antispazmodikov, v drugi primerek tudi eno injekcija iz Botulin toksin (Trgovsko ime Botox, BTX) v mišicah sečnega mehurja. Botox zavira nevronski prenos med živčnimi in mišičnimi celicami in vodi do a Sprostitev mišic. Zato se pogosto uporablja v kozmetični kirurgiji za boj proti drobnim črtam.
Ko se mišice sečnega mehurja sprostijo, trajno krčenje sečnega mehurja se je zmanjšalo in a Izboljšanje urinske inkontinence dosegel. Vendar je tukaj pomembno to pravilen odmerek najti botoks kot enega premalo uporabe brez učinka bo prikazano, medtem ko odmerek previsok na Zadrževanje urina lahko vodi. Vsekakor Aplikacija se ponovi po 2-6 mesecih se izvaja kot Botox se počasi razgrajuje in tako izgubi učinek.
Mešana inkontinenca
Mešana inkontinenca je oblika urinske inkontinence, pri kateri se uhajanje urina pojavi pod stresom, pa tudi zaradi hiperaktivnosti mišic stene mehurja ali preobčutljivosti samega mehurja.
Ta oblika je za bolnike še posebej mučna, saj so bolj ali manj nemočno izpostavljeni nagonu po uriniranju. Tudi če ne bi izvajali nobene telesne dejavnosti, bi zaradi inkontinence nagona še naprej uhajal urin. Terapija je sestavljena iz sočasnega zdravljenja z zdravili in treningov mišic medeničnega dna.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vlaženje postelje pri odraslih - kaj se skriva?
Refleksna inkontinenca
Z refleksno inkontinenco pride Dyssynergy učinki med mišicamiki izsuši mehur in mišice, ki blokirajo mehur. Logično je, da okluzivne mišice (»Mišice sfinktra“) sprostite se, če the Mišice stene sečnega mehurja se skrčijoza izlivanje urina iz mehurja.
Z refleksno inkontinenco vendar interakcija med tema dvema skupinama mišic ne deluje še toliko bolj obe mišici se skrčita hkrati, kaj a Povišanje tlaka v mehurju z močnim Raztezanje stene mehurja ima posledico. Odkar se je nabralo urin ne more pobegniti skozi zamašeno sečnico nazaj v ledvice in dolgoročno vodi k njim škoda.
The Raztezanje stene sečnega mehurja vodi v huda bolečinaker v njej Živčna vlakna tisti signal telesu, da mora izprazniti mehur, prosim. Vendar natančno to ni mogoče, ker Odtok blokira mišice sfinktra je. Poleg močne bolečine obstaja tudi ena Poškodbe ledvic.
cilj tako mora tudi eden takojšnje praznjenje sečnega mehurja bolniku odvzeti bolečino in zaščititi ledvice. Za to obstaja različne metode, kje v Akutni primer ampak preprosto z enim dolga, sterilna igla skozi trebušno steno v mehur zabija in presežek Urina aspirirana postane. To prinaša a takojšnje olajšanje nelagodja. Vendar pa to lahko nobene trajne rešitve predstavljajo kot to Vedenje motenj je trajno moteno je in je hkrati tudi nasprotno Obnašanje mišic lahko pride. Potem sprostite tako mišice stene mehurja kot okluzivne mišice in urin neovirano zmanjka iz sečnega mehurja - temu rečemo urinska inkontinenca.
glavni vzrok refleksna inkontinenca je ena poškodbe hrbtenice živčnih korenin Višina S2 - S4. Takole so Živčni snopi poimenovali to med drugim in četrtim sakralnim vretencam izstopajo, to je v spodnjem delu hrbta tik nad hrbtenico. Takšna škoda lahko po nesreči, en Zaprtje z napačnim dvigovanjem, pa tudi skozi Virusi biti pogojen.
Nevrološki testi in a Intervju z anamnezo, v katerih so pritožbe natančno določene, dajejo podatke o vrsti škode.
Prelivna inkontinenca
Prelivna inkontinenca opisuje obliko urinske inkontinence, v kateri postane enakomerno prelivanje sečnega mehurja prihaja kot takrat, ko se napolni poln sod z vodo in nato kaplja po kapljici.
Torej to prvič mora priti tako daleč Izpuščanje sečnega mehurja biti kaj ne pravilo ustreza. Navsezadnje gremo na stranišče takoj, ko začutimo, da je mehur poln. Pri prelivni inkontinenci pa pride kronično zadrževanje urina, tam ena Premeščena struktura spodnjih sečil in blokiran.
Takšne strukture so pri moških ponavadi Povečanje prostate (Hiperplazija prostate). Ti pritisnejo na sečnice off in storiti potrebni so izjemno visoki pritiskida bi sploh lahko dobili malo urina iz mehurja. Eno govori o "Motnja praznjenja". Poleg hiperplazije prostate je to lahko tudi tumor sečnice ali Zoženje sečnice biti odgovoren.
Medtem ko Mehur je popolnoma napolnjen je to Okluzija sečnega mehurja vedno "odprta" ker telo želi izprazniti mehur. Okluzivne mišice so nato napačno postavljene pod napetost, ne bi želele odvajati urina iz mehurja, saj je ovira spodnjih sečil odgovorna za pomanjkanje motenj. Od enega določeno točko pritiska znotraj sečnega mehurja the Tlak presega tisti, ki prevladuje v zožitvi, zgodi se občasno nehoteno uhajanje urina. To bo potem dojemajo kot inkontinenco, medtem pravzaprav motnja praznjenja sedanjost.
The terapija cilja na Odpravite zoženje v sečnici in tako omogočijo nemoten pretok urina. Terapija mišic obstrukcije mehurja ali mišic stene mehurja ponavadi ni potrebna, saj te še vedno dobro delujejo. Tudi tukaj Akutni primer z dolga, sterilna igla je prebila mehur skozi trebušno steno biti na za odvajanje odpovedanega urina. To obljublja a takojšnje olajšanje nelagodja.
Od takrat Jam večinoma v daljšem časovnem obdobju zgodilo se je eno prehitro odtekanje urina vendar s Pozor uživati: telo je večinoma trajalo mesece Navajeni na blokirana sečilakaj če se prehitro izprazni the nevarnost pride do prekomerne izgube vode. V resnici bi lahko več dni sečili skozi odprtino umetnega mehurja več dni, vendar bi to motilo ravnotežje bolnikovega elektrolita. Zato a počasno in kontrolirano praznjenje pomemben je sečni mehur.
Ekstrauretralna urinska inkontinenca
Poleg že omenjenih petih glavnih oblik urinske inkontinence je še nekaj manj pogosti posebni primeriki jih je treba omeniti tudi tukaj. V ekstrauretralna urinska inkontinenca prihaja pri ženskah do Kratek stik med sečnim mehurjem in nožnico. Tam sečni mehur in nožnica anatomsko tik ob drugem lahko leži skozi Malformacije do a povezava prihajajo med mehur in nožnico. Ta povezava omogoča, da sečni mehur doseže določeno raven Urin se razlije v nožnico in skozi to potem iz telesa.
Da jaz v nožnici ni mišic sfinktra ki bi zadoščala za zadrževanje urina, urin nekontrolirano zmanjka iz telesakar prizadene oseba zazna kot inkontinenco. Tukaj je vendar je dejansko sečil večinoma ohranjeno funkcionalnopa je za pacienta ponavadi zelo težko med urinom "iz sečnice" in urinom "iz nožnice" razlikovati. To dejstvo lahko povzroči Težko najdite vzrok.
Poleg povezave med sečnim mehurjem in nožnico lahko obstaja tudi a Kratek stik med sečnico in nožnico pridi. Ta oblika se razlikuje simptomatsko ekstrauretralna urinska inkontinenca Ne od zgoraj navedenega pa obstajajo Razlike v terapevtskem pristopu.
Naslednji prirojene nepravilnosti lahko tudi te kratke povezave po obsevalni terapiji ali Operacije nastanejo. Pogosto krat bodo dolgo niso opazilikot oni drobna so oz prezrto postati. Vendar se nad določeno količino urina imenuje inkontinenca moteče filc, zaradi česar je a Posvetovali se z ginekologom moral bi biti.
Še ena Malformacija predstavlja t.i.Divertikulum sečnice"Kje je? v sečnici za mehurjem Urin v enem Izpuščaj spodnji sečil se kopiči. Ta vrsta "rezervoar"postane napolnjena z vsakim uriniranjem in potem nehote se izprazni z določenim gibanjem. Ker nobena mišica sfinktra ne more zapreti sečil za izpustom sečnega mehurja, urin nemoteno odteka iz telesa skozi sečnico. Tole Izbokline lahko pa tudi po obsevanju ali operaciji brez posebnega razlogavendar je običajno lahko relativno preprosto kirurško odstraniti.
The Vzroki in oblike urinske inkontinence so zato raznolikivseeno pa se prepustite običajno dajejo dobro terapijo.
terapija
The Oblike terapije se razlikujejo močan je glede na vrsto urinske inkontinence.
V Stresna inkontinenca treba poskusiti Okrepite mišice medeničnega dna. To gre skozi Trening medeničnega dna dosegel. Tudi Zmanjšanje teže lahko pomaga zmanjšati intraabdominalni tlak. Zdravilo lahko Estrogeni dano, kot je "Duloksetin"Za Izboljšanje okluzivne mišične moči. Naj konzervativno zdravljenje s treniranjem mišic medeničnega dna ne zadostuje, tako lahko operativni tako imenovani Trak brez napetosti (kratek TVT) se vnesejo v medenično dno, ki Mišice medeničnega dna, kot to Umetno podprta sečnica. Ta postopek običajno traja dlje kot pol ure.
V Potreba po inkontinenci poskusi Zmanjšajte hiperaktivnost mišic stene mehurja s pomočjo antispazmodikov. Ker je to relativno stranski učinki so (Suha usta, tahikardija, glavkom) se lahko uporablja kot sredstvo za druga izbira tudi Botulin toksin injicira v steno mehurja. To ustvarja a Sprostitev mišic sečnega mehurja dosegel. Vendar pa mora ta postopek ponavljajo v rednih presledkih postati.
V nevrološko povzročena refleksna inkontinenca lahko vključuje a Srčni spodbujevalnik vsaditi, kar privede medsebojno delovanje med mišicami stene sečnega mehurja in okluzivnimi mišicami mehurja nazaj v ravnovesje. Obstaja tudi možnost Urin pomeni Samokategorizacija prezgodaj izhaja iz sečnega mehurja. Vendar pa ta postopek upošteva veliko bolnikov neprijeten čutil.
Z vsemi oblikami za to stoji tudi urinska inkontinenca Sredstva kirurškega posega za izbirno. Še posebej z malformacijami ali tumorskimi procesi operaciji se običajno ne izognemo. V mnogih primerih pa a Svoboda pritožb je mogoče doseči.
Dejavniki tveganja in profilaksa
Dejavniki tveganja za enega Urinska inkontinenca so poleg stalnih, težjih, fizično delo tudi kirurški posegi v mali medenici in obsevanja. Pogosto pa se jim je mogoče izogniti ne izogibajte se, Torej Urinska inkontinenca kot "manjše zlo" ostanki.
Tveganje se povečuje tudi z vsakim rojstvomkasneje trpi urinska inkontinenca. Po četrtem porodu jemlje to Tveganje se je zaradi nerazložljivega razloga spet nekoliko zmanjšalo. Avtor a rojstvo postane celota majhna medenica močno raztegnjena, the Muskulatura v tem območju ohlapnost vse bolj. Zaradi tega ne more več ustrezno zapreti sečnice.
Preproste vaje za dom preprečujejo: Trening medeničnega dna ni nujno, da se izvaja v telovadnici ali s kompleksno opremo. Resnična volja na voljo posebni tečaji in običajno krijejo tudi zdravstvena zavarovanjalahko pa usposabljanje tudi doma oz. Pomembna je samo ena stvar določena pravilnost in intenzivnosti trenerske intervale, saj morajo biti mišice ciljno naravnane. Na dosledno izvajanje nastane znatno izboljšanje v nekaj tednih a. Trening medeničnega dna lahko z več oblikami inkontinence imajo podporni učinek, vsekakor pa so oblike inkontinence, kot je prelivna inkontinenca nadaljnja terapija potrebno je.
Drugi
A Posebna oblika zlasti urinske inkontinence Otroci med 5 in 7 let skrbi je t.i. Smešna inkontinenca.
Ko se smeji, pride neprostovoljno, popolno praznjenje mehurja. The glavni vzrok smešna inkontinenca je ni dokončno razjasnjeno.
The Terapija pa ni tako različna od drugih oblik inkontinence: Trening medeničnega dna in zdravila tudi tukaj oblikujte Temelji terapije. Kot zdravilo je vključeno Metilfenidat rabljeno, kar je v širši populaciji, zlasti pod njenim trgovskim imenom "Ritalin"Je znan in se dejansko uporablja za Boj proti motnji primanjkljaja pozornosti (OGLASI) je bil lansiran.
