Endometrioza

Sopomenke v širšem pomenu

Notranja in zunanja endometrioza, maternica adenomioze
Angleščina: endometrioza

opredelitev

Endometrioza je nepravilen videz sluznice maternice (Endometrij) zunaj maternične votline (Poglej tudi Anatomija maternice).

Porazdelitev frekvenc

Ocenjuje se, da je približno vsaka deseta ženska v rodni dobi (med puberteta in Menopavza) iz Endometrioza je prizadeta. Bolezen je še posebej pogosta med ženskami, starimi med 25 in 38 let, in tistimi, ki jih imajo neplodnost vzrok.

Vzrok za endometriozo

Dokončno raziskanega vzroka še nismo našli; vendar jih je nekaj Teorije za razvoj endometrioze:

• Nekateri sumijo, na primer, da se je sluznica prizadetega območja z večkratnimi dražljaji in vnetnimi reakcijami preoblikovala tako, da je zdaj v strukturi in funkciji Maternična obloga enako.

• Druga teorija predvideva, da med menstrualno krvavitvijo (glej tudi Menstruacija) izpuščene maternične obloge namesto proti vagini (vaginalno) zdaj nazaj skozi Jajcevodov sega do trebušne votline in se tukaj pritrdi na peritoneum.

• Tretja teorija pravi, da tudi pod normalnimi okoliščinami obloga maternice pogosto pride v trebuh, vendar se uspešno bori neposredno z ženskim zdravim imunskim sistemom. Pri endometriozi se zdi, da je ta obramba omejena, tako da je napačno usmerjena maternična obloga neovirana Peritoneum lahko popravi

Poleg tega bi bilo treba kot dejavnik tveganja opredeliti dolgo menstruacijo (kar pomeni zgodnji začetek menstrualne krvavitve s kratkim ciklom in dolgo fazo krvavitve ter pozni začetek menopavze).

Pojav in pojav

Odvisno od tega, kje so napačno usmerjeni Maternična obloga vsadki, obstajajo tri vrste endometrioze:

1. Notranja endometrioza genitalnih organov (Uteri adenomioze)
   Pri tej obliki endometrioze obloga maternice prodre v mišično plast (miometrij) maternice, ki leži takoj pod njo.
2. Zunanja endometrioza genitalnih organov
   Tu se raztresena maternična obloga porazdeli zunaj same maternice v organe male medenice. Mednje spadajo med drugim Jajčniki, Jajcevodi, obloga peritoneuma mehur preostali del peritoneja. Tudi ligamenti med Sacrum (Os sacrum) in maternica lahko vplivajo.
3. Endometrioza zunaj genitalnih organov
   To je ime za endometriozo, ko razpršena maternična obloga zapusti majhno medenico in se pritrdi, npr. Črevesje, mehur, Ureters in pljuča pripenjanje. Tudi koža in možgani se lahko okuži.

Simptomi

Celice maternične obloge, ki so razpršene po telesu, sledijo enakim cikličnim spremembam kot sluznice maternice. Na njih vplivajo enaka hormonska nihanja in reagirajo kot navadna samica cikel. V tem kontekstu se sluznica na območju žarišč endometrioze zgradi zaradi hormonov, da bi lahko vsadili oplojeno Jajčna celica pripravi. Če oplojeno jajčece ne vsade, se raven hormona spet spremeni in plasti sluznice se zavrnejo. Zaradi te povezave se tipični simptomi endometrioze pojavijo zlasti med Menstruacija. Ker pa je odstranitev raztresene maternične sluznice mogoča le v omejenem obsegu, se lahko razvijejo naslednji simptomi. Zaradi tega se v mnogih primerih razvijejo prizadeti bolniki Endometriozne ciste na Jajčniki. Tako pojavnost kot intenziteta simptomov ob prisotnosti endometrioze se od ženske do ženske zelo razlikujeta. Na splošno velja, da približno 20 do 30 odstotkov prizadetih žensk ostane popolnoma brez simptomov. V primeru, da je prišel skozi raztresen Maternične celice Če se pojavijo simptomi, so tudi ti pogosto zelo različni. Najpogostejši simptomi endometrioze vključujejo:

• Moč Menstrualni krči
• kronična ali ponavljajoča se Bolečine v spodnjem trebuhu
• Boleč odnos
• Bolečina pri uriniranju ali med gibanjem črevesja
• Od cikla odvisen Bolečine v hrbtu
• Motnje krvavitve, nepravilna krvavitev, pikanje
• Motnje plodnosti, neplodnost

V večini primerov prizadeti bolniki dolgo časa ne trpijo za značilnimi simptomi. Namesto tega se pojavi nelagodje odvisno od cikla med ciklom ali so pod njim ogromna nihanja. Na splošno so simptomi še posebej izraziti v dneh pred menstruacijo in med njo ter zmanjšanje intenzitete po umiranju krvavitve. Vendar pa z leti lahko pride do nastanka Brazgotine na tkivu, Adhezije in / ali vnetni procesi postanejo trajni Vztrajnost Simptomi se pojavijo (vztrajanje).

diagnoza

V nekaterih primerih lahko diagnozo postavimo tako, da opišemo značilne oz. pritožbe, odvisne od cikla se vprašati.
V rutini ginekološki pregled sum na endometriozo lahko nato morda potrdimo. Takšna je okužba nožnice in nožnice Materničnega vratu Zdravnik ga lahko opazi tudi neposredno in občutljivost na pritisk na posebnih točkah med pregledom. Tudi eno Ultrazvočni pregled skozi Skale lahko včasih prinesejo prvotno ugotovitev.

Zanesljivo diagnozo lahko pogosto postavi samo Laparoskopija oz. Skozi popk je vstavljena pregledna naprava (endoskop), s katero si lahko ogledamo organe majhne medenice, to je maternico, jajcevod in jajčnike. Včasih obstaja tudi ena Mehur oz Kolonoskopija če se teh organov boji in bi se lahko med laparoskopijo poškodovali.

zdravljenje

Vzroki za nastanek endometrioze še niso natančno pojasnjeni. Domneva se, da je endometrioza večnamenska bolezen, katere razvoj sproži interakcija različnih dejavnikov. Zaradi tega je zdravljenje številnih prizadetih bolnikov izredno težko, zato še ni mogoče zagotoviti neposredne odstranitve vzrokov. V vsakodnevni klinični praksi se zdravljenje endometrioze osredotoča predvsem na Zmanjšanje števila pritožb in Povečanje počutja prizadetih žensk. Zaradi tega oblike endometrioze brez simptomov v večini primerov ne potrebujejo terapije. Na splošno se pri zdravljenju te ginekološke bolezni loči med dvema kategorijama zdravilna in kirurško Zdravljenje. Poleg tega se pojavljajo tudi t.i.Zdravljenje plodnosti" in psihosomatsko Nega prizadetih bolnikov je pomemben steber pri terapiji endometrioze, ki v ginekologu v večini primerov ne izbira med zdravili in kirurškim zdravljenjem. V vsakodnevni klinični praksi se je kombinacija obeh metod izkazala za najbolj uporabno.

1. Kirurško zdravljenje

Odpravlja prisotnost endometrioze Omejitve plodnosti upoštevati je treba kirurško zdravljenje. Sama uporaba specifičnih zdravil nima veliko smisla pri tej osnovni težavi. Kirurško zdravljenje endometrioze se običajno izvaja laparoskopsko (Laparoskopija). Prednosti te minimalno invazivne metode zdravljenja so bistveno manj opazne brazgotine in adhezije, bistveno krajše bivanje v bolnišnici in hitrejše okrevanje. Pomanjkljivost laparoskopskega zdravljenja endometrioze je sorazmerno dolgo trajanje operacije. Lahko pa pride v poštev tudi odprta kirurška metoda. Obe obliki zdravljenja v bistvu zasledujeta iste cilje:

• Odstranitev raztresenih celic maternične obloge
• Obnova normalnih anatomskih odnosov
• Ohranjanje prizadetih organov
• Histološki Shranjevanje diagnoze

Razpršene celice maternične sluznice se med kirurškim posegom odstranijo s pomočjo prevodnika, laserja ali skalpela. V mnogih primerih so deli Jajčnik ali Jajcevodov odstranjen. Uspeh kirurškega zdravljenja endometrioze je mogoče še izboljšati z jemanjem hormonov šest mesecev. Pri pacientih, katerih načrtovanje družine je že zaključeno, je popolna odstranitev maternice (histerektomija) predstavljajo najučinkovitejšo strategijo terapije.

2. Zdravljenje z zdravili

Veja zdravljenja z zdravili vključuje jemanje različnih hormonskih pripravkov ob prisotnosti endometrioze. V večini primerov bo Progestini in / ali t.i. GnRH-Analogi, ki se uporabljajo. V konzervativni strategiji je trajanje zdravljenja od tri do šest (največ dvanajst) mesecev. Osnovno načelo hormonskega zdravljenja endometrioze je zmanjšanje telesne proizvodnje hormonov. V tem okviru je zmanjšanje v estrogena-Proizvod (relativno pomanjkanje estrogena) igrajo ključno vlogo. Po samo nekaj mesecih je v mnogih primerih mogoče dokazati regresijo lezij endometrioze in s tem povezano lajšanje simptomov. Vendar ta metoda zdravljenja ni primerna za mlade ženske, ki želijo imeti otroke.

Najpogosteje uporabljeni hormonski pripravki so:

• Progestini (Hormoni corpus luteum)
• Ustno Kontracepcijska sredstva/ "Tablete" (zlasti monofazni kombinirani pripravki)
• GnRH-Analogi (Menopavzaskorja)

Poleg tega je terapija bolečine pomembna veja pri zdravljenju z endometriozo z zdravili, trebušne pritožbe so v večini primerov zelo izrazite. Zaradi tega morajo prizadeti bolniki pogosto uporabljati večje odmerke Sredstvo proti bolečinam je lahko uporabljen. Zlasti mlade ženske, ki razvijejo endometriozo, pogosto trpijo zaradi napetosti, izčrpanosti in depresivnega razpoloženja zaradi kronične bolečine. Poleg tega je strah pred nadaljnjo bolečino in / ali zmanjšano plodnostjo resna težava pri bolnikih z endometriozo, zato je raven trpljenja, ki jo občutijo ženske, lahko izjemno visoka. Pri zapleteni zdravstveni anamnezi torej ne smemo zanemariti psihosomatskega zdravljenja.

3. Zdravljenje plodnosti

Ker lahko prisotnost razpršenih celic maternične obloge močno vpliva na plodnost, želja po rojstvu otrok pogosto postane težava, zlasti pri mladih bolnicah. Endometrioza lahko povzroči nastanek Jajcevodov blizu ali prevoz sperme v maternica vplivati. Zaradi tega je treba razmisliti o posebnem zdravljenju plodnosti, zlasti za mlade bolnike, ki želijo imeti otroke.

napoved

Tudi po kirurški terapiji in terapiji z zdravili se simptomi lahko kadar koli vrnejo, dokler je prisotna hormonska stimulacija prizadetih območij. Vendar hormonsko stimulacijo zapusti skozi menopavzo ali operativno Odstranitev jajčnikov po tem lahko pričakujemo obsežno zmanjšanje simptomov.

Izvajanje t.i. Mediteranska prehrana obravnavali, v katerem se propagira uživanje obilice sadja, zelenjave in nenasičenih maščob v obliki morskih rib in oljčnega olja.

prehrana

Zdravljenje endometrioze je v mnogih primerih zelo težko. Zdaj se domneva, da lahko pravilna prehrana odločilno vpliva na potek bolezni in simptome, ki jih občutijo prizadeti bolniki. Po obsežnih raziskavah je prehrana, ki temelji predvsem na pšenici in sladkorju, kontraproduktivna za potek bolezni. Pri približno 80 odstotkih preizkušenih oseb je bilo ugotovljeno, da Brez pšenice in sladkorja prispeva k opaznemu zmanjšanju bolečine. Pri mnogih prizadetih ženskah so simptomi celo popolnoma izginili.

Ti rezultati omogočajo ciljno spremenjene prehrane za bolnike z endometriozo. Pri zajtrku lahko navaden kruh nadomestimo z ajdovim, rženim ali ovsenim kruhom. Tudi ta rahla sprememba prehrane lahko znatno izboljša počutje bolnika z endometriozo. V idealnem primeru je treba sadje uživati ​​predvsem med zajtrkom. Poleg tega se lahko zmanjšajo bolečine v trebuhu, ki jih povzročijo raztresene celice maternične sluznice z zmanjšanjem vnosa sladkorja Vzdržite se od alkohola in kave dolgoročno ublažiti. Še posebej sladkorne pijače igrajo ključno vlogo pri spreminjanju prehrane bolnikov z endometriozo. Če sledimo tem preprostim osnovnim pravilom glede prehrane, se simptomi bolečine navadno nenehno izboljšujejo po samo nekaj tednih. Po nekaj mesecih simptomi pri večini prizadetih žensk celo popolnoma izginejo. Glede na te nove ugotovitve je mogoče z usmerjenimi spremembami prehrane uspeh zdravljenja te klinične slike večkrat povečati.

Poleg tega je treba v zvezi s tem opozoriti, da a slaba prehrana in s tem povezana debelost kot splošni dejavnik tveganja velja za razvoj endometrioze. Predvsem naj bi maščobe v trebuhu, ki jih povzroča malo vadbe in posebno nezdrava prehrana, večkrat povečale tveganje za nastanek endometrioze. Razlog za to je dejstvo, da se v maščobnem tkivu med drugim sintetizira veliko ženskega spolnega hormona. Skozi leta nezdrave prehrane in malo telovadbe telo nabira več maščob in jih posledično poveča hormonaproizvodnja. V določenih okoliščinah lahko to izzove razpad celic maternične obloge in vodi do izrazitih bolečinskih simptomov.

liga

The Evropska liga za endometriozo je združenje, ki služi za izmenjavo informacij in znanstveno raziskovanje klinične slike endometrioze. Evropska liga za endometriozo v rednih presledkih ponuja posebne informativne dogodke za prizadete paciente in zdravstvene delavce. Strokovne informacije lahko dobite prek spletnega portala Evropske lige za endometriozo, vprašanja pa lahko postavite neposredno na strokovni svet. Na podlagi tega portala (Evropske lige za endometriozo) je treba poenostaviti obravnavo te sorazmerno malo raziskane ginekološke bolezni.Poleg tega spletna stran Evropske lige za endometriozo ponuja možnost iskanja primernih strokovnjakov, da se začne najboljši možni postopek zdravljenja za posameznega pacienta. Prizadete ženske lahko stopijo v stik med seboj tudi na forumu Evropske lige za endometriozo.