Zobozdravstvo-Online

Čeljustna cista

opredelitev

Cista je votlina v tkivu, ki je napolnjena s tekočino. Ta tekočina je najpogosteje posledica vnetja, ni pa gnoj. Obdaja jih membrana vezivnega tkiva, ki jim daje stabilnost. To jim omogoča, da rastejo, ne da bi se tekočina razlila.
Čeljustne ciste so točno tiste, ki se nahajajo v čeljustni kosti, v ustih ali v mehkih tkivih, kot so ligamenti in mišice v predelu čeljusti. Ti izpodrivajo sosednje strukture, kot so kosti ali celo zobne korenine. Običajno ne povzroča bolečine, zato ostane dolgo neodkrita. V ustih je pogosto otipljiva oteklina, vendar to ne povzroča nobenih bolečin. Tudi večje ciste povzročajo bolečino le, če na primer pritisnejo in premaknejo sosednje zobe. Če pa pridejo v poštev bakterije, kar vodi v vnetje, to vodi tudi do bolečine.

Vzroki čeljustne ciste

Obstajajo tudi različni vzroki za različne vrste cist. Eden razlikuje odontogeni in ne-odontogeni Ciste. Torej ciste, ki jih povzroča zob ali ne povzročajo zob.

Najpreprostejši vzrok je vnetje živca v zobu. Če je pulpa (notranje življenje zoba) vneta, nabrekne. Ker je živčni kanal omejen v eni smeri zob, obstaja le možnost praznjenja gnoj skozi odprtino na konici korena. Nato se okoli konice oblikuje zaobljena votlina.
Drugi vzrok je razvojna. Zlasti z modrostnimi zobmi se težave pogosto pojavljajo med zorenjem v kosti. Zobje modrosti imajo svoje korenine zelo blizu živčnega kanala, tako da lahko konice korenin pritisnejo na živec. Telo v odgovor reagira z ustvarjanjem ciste.

Redkeje majhna poškodba dlesni vodi v vnetje dlesni in tudi majhne ciste. Vendar so te zelo majhne in sprva le v mehkih tkivih.
Tuje telo je lahko tudi vzrok ciste. To tuje telo bi lahko bilo na primer a Titanov implantat biti. A to se zgodi le zelo redko. Večinoma gre za majhne drobce ostankov kostnih ali zobnih korenin, ki so se nekako razpršili na območju čeljusti. Telo jih prepoznamo kot tuje in sprožijo imunski odziv.

Več o tem v nadaljevanju:

Koreninsko vnetje
Vnetje modrostnega zoba

Simptomi

Simptom paradoksa je, da na začetku ne opazite ničesar. Dokler so ciste majhne, za zdaj ni simptomov. Spremlja bolečina, ko večje ciste potisnejo zobne korenine na stran. Potem se pojavi občutek pritiska. Bolniki opisujejo občutek, kot da bi zob potisnili iz zobne vtičnice.

Niso redki, da se glavoboli pojavijo zaradi tesne povezave med čeljustjo in glavo. Če cista ne pritiska na zob, ampak na živec, na primer v spodnji čeljusti, se pojavijo značilne bolečine v živcu. Območje tam je zelo občutljivo na dotik, ličnice so lahko pordele in ogrete, kot pri vnetju.

Če čeljustno cisto spremljajo bakterije in vnetja, so znaki vnetja bolj očitni: Globoka bolečina, oteklina, pordelost, toplina in Motnje v delovanju. Na primer, ne morete več žvečiti. Pojavi se lahko tudi absces v čeljusti.

Otekanje v ustih in zunaj njega lahko povzroči otrplost kože in sluznic, saj tam stisnejo živce.

Spremljevalni simptom z radikularnimi cistami je pulzirajoča bolečina zobne regije, to je posledica akutnega pulpitisa.

Kakšne bolečine povzročajo čeljustne ciste?

Cista kaže nagnjenost k širjenju in se vedno bolj napolni z izločanjem, kar vodi v zvišanje tlaka. Simptomatsko to je huda bolečina v pritisku.

Včasih ima pacient občutek, da tkivo okoli zoba lupi in segreje. Lahko pride tudi do močnega otekanja z rdečico. Zob in tkivo sta zelo občutljiva na dotik in grizenje lahko odpre hude bolečine, ko zob pritiska na cistično tkivo.

Bolečina ciste lahko seva tudi v anatomsko tesne strukture, kar lahko vodi v bolečine v vratu, glavobole in tudi v ušesne bolečine.

Če se cista ne začne neposredno iz zoba ali ni v bližini živca, lahko zraste tudi popolnoma neboleče in jo opazimo le kot naključno najdbo na rentgenskih žarkih.

Več si lahko preberete tukaj: Zobobol

Vnetje čeljustne ciste

Cista v čeljusti se lahko okuži zaradi bakterijske okužbe. Tkivo okoli ciste je že močno stresno in razdraženo, tako da mikroorganizmi zlahka povzročijo vnetno reakcijo. Kot del tvorbe gnoj inkapsuliranega vnetja se razvije absces, tako da meje med abscesom in ciste v čeljusti postanejo zamegljene.

Velja obratno: Ciste na območju čeljusti večinoma sprožijo kronično vnetje zob. Glavni vzrok je vnetje živčnega tkiva. To lahko povzroči tako imenovano radikularno cista, ki jo spremlja oteklina, nežnost in pordelost okoliškega tkiva. Zob je občutljiv na trkanje in lahko pri žvečenju povzroči bolečino.
Vendar pa je bolj verjetno kot cista razviti absces okoli vrha korenine okuženega zoba.

Preberite več o temi: Vnetje čeljusti

terapija

Obstajata dva načina zdravljenja ciste. Enkrat s pomočjo a Cistektomija in enkrat po enega Cistostomija.

Pri cistektomiji je cista popolnoma odstranjena, to je izrezana. Pri cistostomiji odstranimo eno cistično steno, ostale pa pustimo na mestu. Zadržuje se tudi cistični meh. Ta cistična votlina ostane odprta, tako da lahko vse, kar se reproducira, spet odteče. Na ta način se lahko votlina spet poveča s kostjo in jo postopoma zmanjšuje. Če ta odprtina manjka, bo cista spet začela rasti.

Pri citektomiji se to ne more zgoditi. Pomanjkljivost pri tem je, da so odstranjene tudi vse sosednje strukture.

Zato popolna odstranitev velikih cist s pomočjo cistektomije ni mogoča. Tveganje za zlom kosti bi bilo preveliko. Pri cistah na spodnji čeljusti se uporablja tudi cistostomija, da ne ogrozi velikega živca. Enako se zgodi s cistami v prednjem predelu. Da bi zaščitili nosno dno, morate samo pregledati ciste in pustiti preostanek ciste, vključno s cisti.

Več informacij najdete tukaj: Cistektomija na zobu

Kdaj potrebujete operacijo?

Običajno je treba zdraviti katero koli cista. Glede na to, kako ga imenujete, je vsak zobni postopek, ki uporablja nož, manjši poseg. Težko je posploševati, ko potrebujete operacijo s splošno anestezijo. Takšne operacije izvajajo zelo dobro usposobljeni ustni in maksilofacialni kirurgi. Vsak zdravnik ima različne preference in izkušnje, zato različni zdravniki sprejemajo različne odločitve.
Večji operativni poseg je nujen, če območja okoli ciste lokalna anestezija ne more ošteti in je zato potrebna splošna anestezija. To je treba uporabiti tudi, če je dostop do ciste tako težaven, da je treba solizirati sosednje strukture. V večini primerov pa zadostuje lokalna anestezija.

Več o: Splošna anestezija pri zobozdravniku

Kako deluje operacija?

Delovanje čeljustne ciste se razlikuje glede na kirurško tehniko in velikost ciste.

Majhne ciste zdravimo s cistektomijo, kar pomeni, da se odstrani celotna cista, vključno s cističnim foliklom, in kost se olupi. Vsebina ciste in vse cistično tkivo se pošljeta na patologijo za potrjeno mikroskopsko diagnozo.

Obstoječa luknja v čeljustni kosti mora biti napolnjena. To je mogoče storiti bodisi s kostnimi nadomestnimi materiali bodisi s tako imenovanim obturatorjem.
Obturator je plastični pokrov, narejen na modelu, ki služi kot nadomestno mesto. Ker se mehko tkivo hitreje zaceli, lahko površino rane zapre ustna sluznica, medtem ko globoko v globino še ni nastala nobena kost in ostane votlina. Obturator to prepreči tako, da zobozdravnik nenehno zmanjšuje velikost, tako da se lahko reproducirajo koščki kosti.
Izjemno redko je, da je cista tako majhna, da votline po odstranitvi ni treba napolniti.

Te kirurške tehnike ni mogoče uporabiti pri velikih cistah, saj je v nasprotnem primeru napaka kosti prevelika. Pri velikih cistah najprej naredimo cistostomijo. To pomeni, da se cista pregleda. Izločanje odteče, cista se skrči in pritisk pade. Poleg tega so vstavljeni medicinski vložki, tako da je votlina razkužena.
V drugem koraku terapije je zmanjšana cista cistektomirana. Če je bil zob vzrok za ciste in zaradi velikosti ciste nima več sidrišča, ga je treba tudi odstraniti.
Obturator je lahko koristen tudi za cistostomijo.

Trajanje operacije

Kirurški poseg na cisti se lahko opravi bodisi pod lokalno bodisi splošno anestezijo.
Cistostomija se običajno opravi pod lokalno anestezijo in traja približno pol ure.
Pri cistektomiji se lahko trajanje razlikuje. Medtem ko se majhne ciste lahko odstranijo tudi pod lokalno anestezijo v pol ure do tri četrt ure, postopek pri velikih cistah traja dlje. Te lahko nato odstranimo pod splošno anestezijo. Postopek lahko nato traja eno do dve uri, odvisno od velikosti ciste in vrste rekonstrukcije.

Koliko časa ste po operaciji na bolniškem dopustu?

Po operaciji za odstranitev ciste mora telo okrevati po postopku. Običajno se izda bolniški od dva do sedem dni, bolnik pa mora priti na dnevni pregled. Oteklina in proces celjenja se preverita, da se hitro ugotovijo morebitni zapleti, ki se lahko pojavijo v procesu celjenja. Če je celjenje ran oslabljeno, se bolniška odsotnost podaljša.
Bolniki s fizično zahtevno zaposlitvijo so lahko tudi na bolniškem dopustu do dva tedna, tako da zgodnji stres ne vpliva negativno na ozdravitev.

Homeopatija za čeljustno cista

V homeopatiji je malo za zdravljenje čeljustne ciste. Homeopatski svetovalec priporočam Kalijev klorat pri potencijah D6 in D12. Vendar ciste ni mogoče odstraniti samo z globusi. Na žalost je treba ciste kirurško odstraniti ali razrezati. Ni takega, kot je pripravek globule, ki odstrani tekočino s prebadanjem membrane.

Homeopatiki priporočamo dodatno terapijo. Bodisi za lajšanje bolečin bodisi za umiritev. Arnike globule naj bi zmanjšale bolečino pri zobozdravniku po operaciji, omogočile, da se vnetje hitreje pozdravi in pospeši proces celjenja. Obstajajo tudi homeopatska zdravila za preprečevanje, ki naj bi preprečevala vnetja ali izboljšala ustno higieno.

Prognoza in zdravljenje ciste

Ker so ciste po izvoru benigne, je prognoza za celjenje zelo dobra. Odvisno od načina zdravljenja ciste lahko pride do ponovitve.

Cista se lahko napolni. To je bolj verjetno, če je cista napačna. "cistostomizirani„, To pomeni, da se razrežejo in dajo odprte. Postopek se nato spet moti in tekočina še naprej vstopa v notranjost ciste - to pomeni, da spet raste.

Pri a Cistektomija (Odstranjevanje) se odstrani celotna cista z vsemi strukturami. Na tej točki ta stara cista ne predstavlja nove nevarnosti. Če se torej majhne ciste zdravijo pravilno in dovolj zgodaj, se bodo zelo dobro zacelile. Ker rastejo zelo počasi, jih je treba opaziti med rednimi pregledi in prepoznati v zgodnji fazi. Tudi če so večje, je škoda reverzibilna, pod pogojem, da so sosednje strukture nedotaknjene.

Kako nevarna lahko postane čeljustna cista?

Tveganja čeljustne ciste ne gre podcenjevati. Čeprav gre za benigne izrastke, se glede na to, kje so, lahko izpodrinejo, zdrobijo ali podobne druge strukture. Kot je opisano zgoraj, gre za votline, napolnjene s tekočino. Te votline pa so na novo ustvarjene. Tako se razvijajo tam, kjer bi dejansko morale biti druge strukture. Če bi bila taka cista v spodnji čeljusti, bi lahko pritisnila na velik prevodni živec in ga morda poškodovala. Tudi nekatere ciste lahko povzročijo poškodbe kosti, če jih ne zdravimo. Rezultat je lahko zlomljena čeljust. Drug vidik je vnetje, ki ga cista prinese s seboj. To vnetje se lahko širi in okuži druga čeljustna območja in zobe.

Več o tem preberite pod: Zlomljena čeljust

Ali so čeljustne ciste lahko tudi maligne?

Na splošno so čeljustne ciste benigne. Vendar pa bolniki, ki so že imeli ciste v čeljusti, večje tveganje za razvoj malignih sprememb.

Obstaja tudi oblika čeljustne ciste, imenovana keratocist ali KZOT (keratocistični odontogeni tumor), ki je razvrščena kot tumor zaradi svoje destruktivne in agresivne rasti.

Keratocista je najpogostejši odontogeni tumor in prizadene bolnike med 10 in 30, 50 in 70 let. Zanj je značilno uničenje okoliške kosti in lahko prizadene tudi okoliško mehko tkivo, je pa tudi eden izmed benignih tumorjev. Pomembno je, da čeljustne ciste zdravimo in odstranimo čim hitreje, da tkivo ne more degenerirati in iz cistične se lahko razvije tumorska struktura.

diagnoza

Zelo izkušeni zobozdravniki ali oralni kirurgi lahko zagotovo čutijo ciste ročno. Jasno diagnozo pa lahko postavimo le z rentgenskim posnetkom. Kje točno se cista nahaja, daje predstavo o tem, kakšna vrsta ciste je.

Šele ko je bila odstranjena, je mogoče pod mikroskopom določiti natančno vrsto. Pomembno je, da se z najmanjšim ugibanjem vzame vzorec in ga pošljejo v laboratorij. To naj bi zagotovilo, da gre za benigne ciste in ne morebiti malignega tumorja.

Ali je a radikularna cista, ki izvira iz vnetega živčnega kanala, se predhodno preveri občutljivost zoba. Če zob izjemno občutljivo reagira na hladno pršilo, to kaže na pulpitis (vnetje zobne pulpe). Majhna cista na konici korena lahko pričakujemo tudi brez rentgenskega posnetka.

Rentgenske ciste čeljusti

Ko gre za ciste, je rentgen najbolj pomembno orodje pri zobozdravniku. Ciste lahko zaznamo šele v zgodnji fazi s slikanjem. Na rentgenski sliki so tiste strukture, skozi katere rentgenski žarki svetijo, prikazane črno ali temno. Ker so ciste votline, ki jih je mogoče napolniti s tekočino, so ponavadi videti ostro opredeljene kot temna točka znotraj svetlejše kostne strukture.

Glede na lokacijo lahko sklepamo o vrsti ciste. Obliko terapije lahko izberemo le po ogledu rentgenske slike in oceni velikosti.

Več o tem na: Rentgen zob

Katere vrste čeljustnih cist obstajajo?

Glavna razlika je med cistami, ki izvirajo iz samega zoba ali ne.

Ciste, ki niso povezane z zobom, so na primer nasolabijalno ali nasopalatalne ciste. Nastanejo na območju nepca in nosu in so sestavljeni iz ostankov tkiva, ki med razvojem niso popolnoma izginili.

Ciste, ki nastanejo iz zoba, so:

Keratocista: razvije tam, kjer bi moral zob dejansko nastati
Erupcijska cista: na zlomljenih mlečnih zob
Parodontalna cista: modrostni zobje izbruhnejo na aparatu za podporo zob
Folikularna cista: zobje niso popolnoma razviti na kroni zoba
radikularna cista: na vnetih konicah zobnih korenin
Preostala cista: Levasta cista po odstranitvi zoba
žlezna odontogena cista: v maksilarnih in mandibularnih kosteh, ki se pogosto ponavljajo
Psevdocista: nima okoliške membrane vezivnega tkiva, njen izvor še ni natančno znan

Trajanje ustvarjanja

Ni jasnega časa za nastanek. Prvič, različne ciste imajo različen izvor, in drugič, tvorba ciste je odvisna od tega, za kakšen zob gre, kakšna je ustna higiena ali kako je čeljust poudarjena.

Jasno je, da ciste rastejo razmeroma počasi in zato dolgo časa ostanejo neodkrite. Tako se lahko razvije z leti in postane vidna šele, ko je določene velikosti.