Infarkt vranice

Kaj je infarkt vranice?

Pri infarktu vranice krvni strdek povzroči (delno) blokado glavne arterije vranice, tako imenovane arterije vranice ali ene od njenih vej. Zaradi blokirane posode oskrba s kisikom in hranili ni več zagotovljena. Odvisno od tega, kje se nahaja žilna okluzija, pride do premajhne preskrbe določenih predelov vranice ali v najslabšem primeru celotne vranice.

Nezadostna oskrba na koncu privede do smrti celic, ki se tam nahajajo. Zdravniki v tem kontekstu govorijo o nekrozi tkiva.

Simptomi

Klasičen simptom vranice je močna bolečina v levem zgornjem delu trebuha. Nekateri ljudje poleg nelagodja v trebuhu občutijo tudi bolečine v levi roki. Ta pojav se imenuje sevanje bolečine. Poleg tega se lahko pojavita slabost in bruhanje. Vročina se lahko pokaže tudi kot del infarkta vranice.

Ko se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi, zdravniki govorijo tudi o akutnem trebuhu. Akutni trebuh običajno kaže na bolezen ali premajhno oskrbo organa v trebušni votlini in zahteva takojšnje medicinsko pojasnitev.

Preberite tudi članek: Akutni trebuh.

Diagnoza

Če sumimo na infarkt vranice, se običajno opravi poseben ultrazvočni pregled. To je dopplerjeva sonografija. Tu lahko žilno oskrbo vranice poleg grafičnega prikaza tkiva pregledamo tudi z ultrazvočnimi valovi. Običajno je za diagnosticiranje infarkta vranice dovolj Dopplerjeva sonografija.

V nekaj primerih se opravi tudi računalniška tomografija (CT).

Več o temi najdete tukaj: Ultrazvok trebuha.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od velikosti infarkta. Pri majhnih plovilih se pogosto izvajajo le podporni ukrepi. Prizadete običajno zdravijo z zdravili proti bolečinam in jih sprva dajo na opazovanje. Majhna površina tkiva, ki jo je prizadel infarkt, se nato zaceli z brazgotinami. Preostali del vranice lahko še vedno izpolnjuje svojo funkcijo.

V primeru večjega, akutnega srčnega napada lahko dajemo antikoagulante. To so zdravila, ki preprečujejo nadaljnje "tvorjenje strdkov" (tromb). Če je žilna okluzija že privedla do odmiranja velikega dela tkiva v vranici, je treba vranico popolnoma odstraniti. Ta postopek je znan kot splenektomija.

Poleg zdravljenja infarkta vranice je treba vedno ugotoviti in zdraviti vzrok ali sprožilec infarkta.

Za več informacij preberite tukaj: Odstranitev vranice.

Kri se redči

Zdravila za redčenje krvi, kot je heparin, se uporabljajo za zdravljenje akutnih krvnih strdkov (tromb). Vplivajo na koagulacijske procese in tako zmanjšajo tveganje za nadaljnje nastajanje trombov. Glede na vzrok za nastanek infarkta vranice jih lahko jemljemo tudi profilaktično, torej za preprečevanje nadaljnjega infarkta.

Vse o temi najdete tukaj: Antikoagulanti.

Napoved

Infarkt vranice je posledica motenj krvnega pretoka v tkivu in se običajno pojavi v nekaj minutah. Lokacija infarkta in s tem povezana celična smrt odločilno prispevata k napovedi.

Pri majhnih območjih infarkta lahko vranica običajno še naprej opravlja svoje delo. Vendar je treba ugotoviti vzrok infarkta in ga ustrezno zdraviti, da se izognemo prihodnjim infarktom.

Na večjih območjih infarkta bo morda potrebna operativna odstranitev vranice. Vendar imajo ljudje, ki so jim odstranili vranico, veliko večje tveganje za okužbo. Zlasti bakterijskim boleznim je naklonjeno pomanjkanje obrambnih celic v vranici. Zaradi nevarnosti okužbe in s tem povezanih zapletov, kot je zastrupitev krvi, imajo prizadeti običajno slabšo prognozo glede na njihovo življenjsko dobo.

Kakšna je funkcija in naloga vranice? Več o tem najdete tukaj.

Potek bolezni

Odvisno od lokacije infarkt vranice vodi do celične smrti. V primeru majhnih infarktov lahko pride do lokaliziranega uničenja tkiva, ne da bi bistveno vplivali na funkcijo vranice. Prizadeti pogosto še vedno lahko živijo brez omejitev.

Pri velikih infarktih z odstranitvijo vranice je potek bolezni bolj zapleten. Pomanjkanje vranice lahko pri prizadetih povzroči resne okužbe, od katerih so nekatere lahko smrtno nevarne. Številni prizadeti so nato odvisni od posebnih zdravil za profilakso (preventivni ukrepi) proti okužbam.

Kakšne so dolgoročne posledice infarkta vranice?

Dolgoročne posledice infarkta vranice so odvisne od velikosti uničenega tkiva vranice. "Majhen" infarkt vranice, pri katerem je zašla le majhna količina tkiva, običajno ni povezan s pomembno izgubo funkcije vranice. Praviloma se prizadetim ni treba bati zdravstvenih omejitev ali tveganj.

V primeru srčnega napada, ki je privedel do velike okvare tkiva, vranica ne more več delovati. Pogosto se nato odstrani v kirurškem posegu. Pomanjkanje vranice nato poveča tveganje za okužbo, zlasti pri bakterijskih boleznih. Za povečano tveganje za bolezni je kriva odpoved posebnih imunskih obrambnih celic, ki so običajno v velikem številu vranice in igrajo odločilno vlogo pri obrambi pred patogeni.

Ali je lahko infarkt vranice usoden?

Infarkt vranice je v določenih okoliščinah lahko življenjsko ogrožen. Za smrt prizadetih pogosto ni kriv srčni napad, pač pa prejšnje bolezni, ki so bile naklonjene srčnemu napadu. Na primer s tumorjem ali rakom krvnih celic.

Odstranitev vranice po večjem infarktu lahko tudi močno poveča tveganje za smrt. V primeru okužb ljudje brez vranice niso ustrezno zaščiteni in tvegajo razvoj resnih okužb. Brez zaščitnega učinka imunskih celic vranice so te včasih lahko usodne.