Kirurgija: kaj je to?

Opredelitev kirurgija

Operacija (iz grščine: obrt) je veja medicine.
Ukvarja se z boleznimi ali poškodbami, ki se zdravijo kirurško. Kirurgija spada med operativna področja medicine in ni edini predmet, v katerem se izvajajo operacije.
Nadaljnji predmeti operativne medicine so:

• ortopedije
• ginekologijo
• zdravilo za ušesa, nos in grlo
• oftalmologija
• urologijo
• nevrokirurgija
• srčna operacija
• in otroško kirurgijo.

Operacija

Operacije predstavljajo le del dela kirurga, zagotovo obstajajo tako imenovane "konzervativne", tj neoperativne vrste zdravljenja v kirurgiji.

Poleg tega so danes na voljo številne "minimalno invazivne" možnosti terapije. Npr. Plovila se lahko razširijo, vsadijo se deli in celotni trebušni posegi se izvajajo le s punkcijami ali zelo majhnimi zarezami ("tehnika ključavnice").
Številne zlomljene kosti (zlomi) se zdravijo tudi brez kirurškega posega; na primer je del mavčne opornice tudi del kirurško zdravljenje.

Kirurški bolniki sprejmejo, pregledajo, svetujejo in jih o ustrezni operaciji obvestijo kirurgi. Zdravljenje izvajajo, tudi če ni kirurško.
Vse spremljajoče preglede izvajajo ali vsaj urejajo kirurgi. Obiski kirurških oddelkov potekajo vsak dan. Na koncu kirurgi pripravijo in načrtujejo odvajanja bolnikov.
Srčna kirurgija, nevrokirurgija, otroška kirurgija, maksilofacialna kirurgija in plastična kirurgija so neodvisna specialna področja v Nemčiji.
A Specialist iz kirurgije zato nima usposobljenosti za izvajanje dejavnosti na teh območjih.

Podobmočja kirurgije

Naslednje specializacije se lahko izvedejo kot dodatne kvalifikacije kot del kirurškega usposabljanja kirurga.

• Vaskularna kirurgija
  Vaskularna kirurgija se ukvarja s kirurškim zdravljenjem krvnih žil. V primeru krčnih žil lahko izvedemo dilatacijske ukrepe, če se žilne okluzije pogosto ustvarijo obvodi, se patološke dilatacije posod zdravijo z implantacijo protez ali vnosom stentov.
  
• Torakalna operacija
  Torakalna operacija vključuje možnosti kirurškega zdravljenja bolezni ali poškodb v predelu prsnega koša. Tumorje ali druge patološke spremembe v pljučih ali v predelu prsnega koša se lahko odstranijo, če se v reži med pljuči in prsno steno nabira kri ali zrak, se odtoki postavijo. The srce se nahaja v Rebra, kirurško ne zdravi prsnega koša, temveč srčni kirurg.
  
• Trauma operacija
  S travmo kirurgija zdravi posledice nesreč in poškodb mišično-skeletnega sistema, pa tudi notranjih organov in delov živčnega sistema. Zlomljene kosti so najpogostejša vrsta poškodbe, ki jo zdravijo travmatični kirurgi. V mnogih primerih je zdravljenje z opornico (dandanes ni narejena samo iz ometa parisa), vendar se pogosto ne moremo izogniti operaciji. Tu lahko uporabimo žeblje, plošče, žice in vijake za stabilizacijo zloma, pa tudi celotne sklepne ali celo kostne proteze.
  
• Visceralna kirurgija (sinonim: abdominalna kirurgija)
  Trebušne organe, ščitnico in obščitnične žleze ter kile dimeljske in trebušne stene zdravijo pri visceralnih operacijah. Organi celotnega prebavil spadajo v območje zdravljenja visceralne kirurgije, četudi požiralnik ki se nahaja v prsnem košu. jetra, vranica, trebušna slinavka nadledvične žleze pa operira tudi visceralni kirurg. Visceralna kirurgija zato vključuje tudi operacijo presaditve jeter oz. trebušna slinavka delno pa tudi ledvica.

Zgodovina kirurgije

Obstajajo verodostojni dokazi, da so kirurško zdravljenje izvajali že v antičnih časih.
Že v rimsko cesarstvo obstajali so instrumenti, ki so bili posebej izdelani za kirurške posege. Dokler kirurgija ni bila uvedena kot akademski predmet medicine, Kopalci Tudi zdravljene manjše poškodbe Amputacije izvedeno.
Prvi velik korak smo dosegli z uvedbo dezinfekcije. V tem času so se zdravili številni poškodovani - zlasti v vojnih razmerah - in razkuževanje ran je prineslo odločilne uspehe, ki so še okrepili položaj tovrstnega zdravljenja v družbi.
Z uvedbo anestezija Sredi 19. stoletja je kirurško zdravljenje bistveno napredovalo. Operacije, ki prej niso bile možne zaradi ogromne bolečine, ki so jo utrpeli bolniki, so postale možne zelo hitro. Mnogi kirurgi zato menijo, da je anestezija eden najpomembnejših izumov v medicini.
Večina danes uporabljenih kirurških tehnik je bila razvita v 20. stoletju. Napredek sodobne kirurgije je povezan s celotnim razvojem znanosti in tehnologije. Konec osemdesetih let prejšnjega stoletja je železnica minimalno invazivne operacije predstavljen. Zahvaljujoč tehnologiji ključavnic je zdaj možnih veliko operacij, ki so jih prej lahko izvajali le z veliko večjimi napori. V vaskularni kirurgiji so v devetdesetih letih razvili proteze, ki lahko v nekaterih primerih pacientu rešijo zelo velike operacije.

Kot vsa medicina je tudi operacija v nenehnem razvoju. Menijo, da se znanje iz medicine podvoji na vsaki 2 leti.
Ta razvoj se odraža v kirurgiji, tako da lahko v prihodnosti pričakujemo nadaljnje dih jemajoče dosežke v operativni medicini.

Trenira kot kirurg

Izobraževanje kot specialist kirurgije se začne po študiju medicine (minimalno obdobje študija: 6 let), če je iskanje zaposlitve v kirurški ambulanti uspešno.
Usposabljanje, da postane specialist, traja z. Trenutno 5 let. V tem času je treba izpolniti katalog operacij. Zaključek usposabljanja v Nemčiji je ustni izpit v ustreznem državnem zdravniškem združenju.
Predpisi o usposabljanju se nenehno spreminjajo. Kmalu bo verjetno uvedeno skrajšano obdobje le osnovnega kirurškega znanja. Potem bi morala potekati specializacija v podobmočju kirurgije. Vendar ta reforma zagotovo ne bo zadnja.

Kirurške bolezni

Najpomembnejše bolezni s področja operacijaki jih že lahko najdete pri nas, najdete spodaj.
Vse teme o kirurgiji, ki smo jih že objavili, najdete na Kirurgija A-Z.

Večje bolezni kirurgije

• Kebabi trebušne slinavke
  Od Rak trebušne slinavke = rak trebušne slinavke (duktalni adenokarcinom trebušne slinavke) je daleč najpogostejši rak trebušna slinavka. Spada med maligne novotvorbe (neoplazme). Benigni tumorji (vključno s seroznim cistadedom) ali druge maligne oblike (mucinozni cistadenokarcinom, akinarni celični karcinom) so zelo redki.
  Rak trebušne slinavke se običajno pojavi v prednjem predelu, tako imenovani glavi trebušne slinavke (glej anatomijo trebušne slinavke).
  Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Rak trebušne slinavke

• Črevesne kebe
  Od Rak debelega črevesa je začaranega Degenerirani, nenadzorovano rastoči tumor, ki izhaja iz celic sluznice debelega črevesa.
  V večini primerov se na območju debelega črevesa razvije rak debelega črevesa.
  Dodatne informacije najdete v naši temi: Rak debelega črevesa.

• Krčne žile (krčne žile)
  Spodaj Krčne žile, ki se v medicinskem žargonu imenujejo varikoze, so površinske žile, ki so v obliki vreče ali valjaste.
  Ta pojav se običajno pojavi na nogah. Lahko je primarna od sekundarnega Krčne žile je mogoče razlikovati.
  Do primarnega Krčne žile Tako je, kadar ni osnovne bolezni, medtem ko imajo sekundarne krčne žile (krčne žile) vedno vzrok za prejšnjo bolezen.
  Dodatne informacije najdete v naši temi: Krčne žile

• Inguinalna kila
  Gnojna kila je, tako kot vse kile trebušne stene, izboklina vsebine iz trebušne votline.
  Zaradi anatomskih razlogov je v dimljah kraj, kjer se "zlomi" pojavljajo pogosto, saj so v vezivnem tkivu naravne šibke točke. Več o tej temi najdete na naši spletni strani Inguinalna kila.

• Rak želodca
  Rak želodca (rak želodca) je peti najpogostejši rak pri ženskah in četrti najpogostejši pri moških. Karcinom želodca je maligni, nekontrolirano rastoči tumor, ki izvira iz celic želodčne sluznice.
  Vzroki raka na želodcu vključujejo nitrozamine iz hrane, nikotin in Helicobacter pylori razpravljali. V večini primerov tumor povzroči simptome pozno, ko že dobro napreduje.Zaradi pozne diagnoze se rak želodca pogosto pozno zdravi, tako da ima ta vrsta raka za bolnika zelo slabo prognozo.
  Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Rak želodca

• Goiter
  Izraz "goiter" (od latinskega struma "oteklina žleze", pl. Strumae) ali goiter označuje povečanje ščitnice.
  Goiter ima bistven vzrok za pomanjkanje joda, zato goiter najdemo zlasti na območjih z pomanjkanjem joda, kot so Alpe.
  Dodatne informacije o tej temi najdete na: Goiter

Kateri so tipični instrumenti kirurga?

Kirurg uporablja različne instrumente za izvedbo operacije. V večini postopkov je potreben skalpel, ki se prereže skozi kožo in različne vrste pincete. Fine škarje se pogosto uporabljajo za pripravo tkivnih struktur in izpostavitev kirurškega območja. Za premikanje tkiva na stran, da se izpostavijo globlje strukture, se uporabljajo različni pripomočki, kot so kljuke ali loparji. Med delovanjem se pogosto uporablja električni tok, ki se posebej poda skozi sondo iz fine kovine. Na ta način je možno raztrgati tkivne strukture ali zapreti majhne krvne žile. Glede na vrsto operacije je mogoče uporabiti vrsto drugih značilnih instrumentov. Na primer, pri operaciji ključavnice kirurg uporablja različne vrste fino oprijemljivih klešč za razkrivanje in manipuliranje mesta kirurškega posega.

skalpel

Skalpel je fin in izjemno oster nož, ki se uporablja v operaciji za ostro rezanje tkiva. Pri operaciji je v glavnem potreben v začetku, da se prereže skozi kožo. Nasprotno pa se globlje ležeče strukture običajno režejo s trmo izpostavljenostjo s pinceto in ciljno uporabo električnega toka. Z danes uporabljenimi skalpeli se lopatice skalpela po uporabi zavržejo in samo ročaj skalpela se ponovno uporabi, potem ko se aseptično očisti z novim rezilom.

škarje

Škarje so v večini operacij nujno potrebne. Kar zadeva eno stvar, jih kirurgi pogosto uporabljajo za rezanje tkiv ali za izpostavljanje struktur. Po drugi strani so za rezanje uporabljenega materiala potrebne škarje. Na primer, če je odcepljena krvna žila vezana z nitjo, potrebujete škarje, da odrežete konce niti. Škarje so potrebne tudi za rezanje niti pri šivanju različnih plasti rane.

Objemke

Objemke so instrumenti, ki se pogosto uporabljajo v operacijah. Na voljo so v različnih izvedbah in velikostih, zato jih kirurg uporablja za različne namene. Na splošno se uporabljajo za zadrževanje in fiksiranje organskega tkiva ali materiala. Med različnimi operacijami je mogoče uporabiti objemko, na primer začasno zapreti krvno žilo, da prepreči, da bi kri ušla v operacijsko območje. Posodo lahko nato na primer privežemo z navojem in jo na koncu zapremo, objemko pa spet odstranimo. Tudi druge strukture, kot je črevesje, so med nekaterimi operacijami začasno vpete. Poleg tega se lahko drugi pripomočki, ki se uporabljajo v operacijski sobi, kot so trakovi ali brisače, pritrdijo v svojem položaju s sponko.