Dodatek draženja

uvod

Dodatek sedi v desnem spodnjem trebuhu človeka. V skladu s tem je bolečina v desnem spodnjem delu trebuha značilna za apendicitis. Draženje apendiksa ustreza predhodni fazi apendicitisa, ki se pri apendicitisu ne mora vedno končati.

Ker simptomov pogosto ni mogoče jasno razvrstiti, je diagnoza za zdravnika, ki jo obišče, pogosto težavna. Tako apendicitis kot slepič sta pogostejši pri otrocih med devetim in štirinajstim letom. Beseda draženje dodatka se v ljudskem jeziku običajno napačno uporablja, ker v resnici ne gre za draženje priloge, temveč za draženje dodatka (Dodatek vermiformis), ki izvira iz dodatka.

Simptomi

Značilne za draženje dodatka so bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, ki se lahko razvijejo v krče.
Bolečina, ki je posledica draženja dodatka, se pogosto začne okoli trebuha in nato preusmeri na desni spodnji del trebuha. Bolečina se pogosto spreminja v intenzivnosti in se lahko vmes tudi regresira.

Pri mnogih bolnikih se ob dotiku trebušne stene lokalne mišice skrčijo in bolečina se stopnjuje. Tudi lahkoten dotik odeje ali oblačil lahko povzroči hude bolečine. V tem primeru se govori o a Obrambna napetostkar kaže na draženje peritoneuma in se pogosto pojavlja kot del tistega, kar je znano kot trenutni trebuh. To otrdelost trebušne stene se ne pojavi pri vseh bolnikih, tako da odsotnost teh simptomov ne izključuje draženja dodatka. Glede na razmislek prizadeti bolniki sprejmejo razbremenilno držo, tako da noge potegnejo med ležanjem, da bi sprostili trebušno votlino in se izognili bolečinam.

Hkrati z bolečinami je pogosto izguba apetita, bruhanje, vročina, mrzlica in povečan utrip. Zaradi razpršenih simptomov draženja apendicitisa se bolečina pogosto odpravi kot neškodljiva bolečina v trebuhu in se ne zdravi dalje, tako da lahko pride do nevarnega slepiča.

Pogosto se pojavi precej atipična klinična slika z razpršeno bolečino, zlasti pri majhnih otrocih. Pri starejših bolnikih pa se draženje pogosto pojavi brez vročine in brez močnih bolečin. Pri nosečnicah je priloga pogosto zdrsnila navzgor, tako da je značilna tlačna bolečina odsotna. To velja tudi za ljudi z nenavadno lokacijo dodatka.

Preberite več o temi: Simptomi draženja dodatka

Značilni znaki draženja dodatka

Značilni znaki so predvsem klasični bolečinski simptomi, kot smo že omenili, v povezavi s slabostjo, utrujenostjo in rahlo vročino.
Občutljiv želodec, ki je ob dotiku že boleč, pa tudi slabost in celo redno bruhanje so drugi zelo pogosti simptomi, ki pa kažejo na vnetje. Vročina, temperaturne razlike in utrujenost so zelo nespecifični in se pojavljajo tudi pri številnih drugih boleznih, vendar lahko poveča sum. Spodaj opisani preskusi dodatkov so lahko zelo dober pokazatelj draženja črevesja, če se izvajajo pravilno in so torej dovolj v povezavi s tipičnimi bolečinami, da upravičijo terapijo.

Vročina z draženjem dodatka

Vročina je zelo pogost simptom. Ponavadi se pojavi v povezavi s splošno utrujenostjo in šibkostjo.
Značilen znak draženja dodatka je temperaturna razlika za več kot eno stopnjo pri aksilarnih in rektalnih meritvah, pri čemer se rektalna temperatura poveča.Vendar močna in dolgotrajna vročina raje nakazuje na napredno draženje ali vnetje dodatka. Nenadni napadi mrzlice so tudi znak poslabšanja in razdraženost se je spremenila v vnetje.

Bolečine v hrbtu z draženjem dodatka

Bolečine v hrbtu so redek, vendar možen simptom apendicitisa ali pritožb zaradi dodatka.
Dodatek običajno najdemo na značilnem mestu v desnem spodnjem delu trebuha pri ljudeh. Kot pri vsem, pa tudi tu obstajajo izjeme. Lahko se zgodi, da se postopek razširi nazaj in počiva na območju za dejansko trebušno votlino. V tem primeru se v glavnem pojavijo bolečine v hrbtu, medtem ko bolečine v trebuhu le oslabijo ali se sploh ne pojavijo.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki za bolečine v hrbtu

Vzroki za draženje dodatka

Dodatek priloge je sestavljen iz mnogih Limfni folikli.
Če je povezava med dodatkom in izhodnim dodatkom blokirana, se v prilogi nabira izločanje. To omogoča bakterijam iz debelega črevesa, da se množijo in vodijo v draženje ali vnetje. To kopičenje izločkov običajno povzroči utrjen, odebeljen blatu.

Pretrganje dodatka zaradi neugodnega položaja v trebušni votlini lahko privede do kopičenja izločanja in s tem do draženja, vendar se to redko zgodi. Sadna jedrca, črvi ali tujki lahko povzročijo tudi zaporo. Črevesne okužbe se lahko razširijo tudi na dodatek in povzročijo draženje.

Zaradi različnih možnih vzrokov je treba vzrok vedno razjasniti v primeru draženja ali vnetja slepiča. Dodatek ima pomembno vlogo v imunskem sistemu, zlasti pri otrocih. Limfne vozle v predelu dodatka reagirajo na bakterije v črevesju. V primeru draženja dodatka patogeni sprožijo obrambno reakcijo, ki vodi do otekanja sluznice. Sluznice postanejo bolj občutljive in izločajo izloček. Te reakcije so boleče. Ko začne sluznica spet nabrekniti, bolečina izgine.

Vendar je v trenutku bolečine za zdravnika pogosto težko razlikovati med draženjem dodatka in nevarnejšim apendicitisom, zato so bolniki zaradi varnosti pogosto sprejeti v bolnišnico, saj je treba akutno vneto prilogo odstraniti takoj, sicer lahko postane smrtno nevarna Preboj dodatka, tako da se vnetje razširi na trebuh in na peritoneum (peritoneum) se lahko tam širi in vodi do življenjsko nevarnega vnetja.

Preberite več o temi:

• Vzroki za apendicitis
• Naloga dodatka

Ali lahko draženje dodatka sproži stres?

Stres sam po sebi verjetno ne bo povzročil slepiča, vendar ima pomembno vlogo v povezavi z drugimi simptomi.
Stalni stres zavira imunski sistem in lahko poruši črevesno floro. Možno je torej sodelovati ali povečati draženje.

Diagnoza

Bolečina pogosto spominja na draženje dodatka, simptome vnetja jajčnikov, cistitisa ali ledvičnih kamnov. Zato je treba bolečino v trebuhu vedno razjasniti z diferencialno diagnozo, da lahko postavimo jasno diagnozo.

Obstaja veliko metod pregledovanja, s katerimi lahko diagnosticiramo draženje ali vnetje dodatka, med pregledom zdravnik pregleda določene tlačne točke, ki so značilne za apendicitis / vnetje. Na primer, eden od teh je Lanzpunkt, ki leži na namišljeni črti med obema izrastkoma sprednje kosti na iliakalni kosti. Točka Lanz je tam, kjer se srečata srednja in desna tretjina. Če se bolečina v tem trenutku lahko odpravi z pritiskom, je ta test pozitiven. Druga točka, ki jo je mogoče preveriti glede bolečine, je tisto, kar se imenuje McBurneyjeva točka. Nahaja se na izpovedni črti med popkom in desnim sprednjim zgornjim iakalnim robom, med zunanjo in srednjo tretjino povezovalne črte.

Poleg tega lahko zdravnik preveri, ali bolnik trpi zaradi izpuščanja trpi. Pritisk se izvaja na boleče območje v spodnjem delu trebuha in se nato nenadoma sprosti. Pozitivna izpuščajoča bolečina je, ko pritisk na to območje lajša bolečino in izpustitev vodi spet do močnih bolečin. Bolečina ob opuščanju diagnoze se lahko sproži tudi na nasprotni strani, temu rečemo t.i. kontralateralna bolečina odpuščanja - tudi kot Znak Blumberg znan.

Drugi test je, da pacienta prosimo, da skoči na desno nogo. Če se bolečina pri gibanju povečuje, jo verjetno povzroči draženje dodatka, kar je znano kot značilna vibracijska bolečina.

Ali obstaja draženje ali vnetje, se odloči z ultrazvočnim pregledom trebuha in vzorcem krvi. Ko se odvzame kri, povišana koncentracija belih krvnih celic, povečana raven CRP (C-reaktivni protein) in povečano hitrost sedimentacije. Pri postavitvi diagnoze lahko včasih pomaga računalniška tomografija. Pri ženskah se za pojasnitev opravijo tudi ginekološki pregledi, da se na primer izključi vnetje jajcevodov.

Preberite več na temo: Diagnostika za apendicitis

Kateri testi so na draženje dodatka?

Na voljo so številni testi za diagnosticiranje draženja apendiksa ali dodatka. Vendar so ti preskusi specifični le glede določitve lokacije "dodatka". To pomeni, da je zelo enostavno preizkusiti, da gre verjetno za dodatek.
Vendar je zelo težko razlikovati med draženjem in vnetjem. Za natančno določitev tega vprašanja se je treba posvetovati z zdravnikom. Na primer sta že omenjeni dve pritiski v desnem spodnjem delu trebuha, ki sta pogosto zelo boleči (ti "McBurney točka" in "točka Lanza"). Pri drugem testu je bolečina pri sproščanju potisnjenega območja v levem spodnjem delu trebuha, saj tlačni val doseže desno in je tam boleč. Bolniki pogosto občutijo bolečino, ko desno nogo vlečejo proti uporu. Občasno se temperaturna razlika lahko določi tudi z aksilarno in rektalno meritvijo temperature.

Trajanje draženja dodatka

Če obstaja samo draženje in ni vnetja, gre za samoomejevalni postopek, ki običajno traja le nekaj dni.
Prvi dan se simptomi postopoma stopnjujejo, ki nato trajajo nekaj časa in nato umirijo. Med draženjem se lahko vedno znova pojavljajo izboljšave in poslabšanja. Tečaj je tukaj zelo spremenljiv.
Poleg akutnega draženja so tudi bolniki s kroničnim draženjem dodatka.
Ti ljudje imajo pritožbe večkrat letno, čeprav se lahko razlikujejo po trajanju in intenzivnosti. V takem primeru je priporočljivo, da dodatek kirurško odstranite, da se bolezen končno konča. Če se v primeru akutnega draženja simptomi v prvem in drugem dnevu toliko poslabšajo, da se pojavijo močne bolečine in izrazita slabost, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, saj je vnetje zelo verjetno.

Več o tej temi si preberite na: Trajanje draženja dodatka

Kako dolgo boste na bolniškem dopustu?

Kako dolgo ste na bolniškem dopustu v primeru draženja dodatka, je odvisno od obsega in trajanja simptomov.
Po pregledu bo zdravnik presodil, koliko dni je bila nezmožna za delo, in po potrebi pacienta čim prej poklical na pregled. Če se simptomi ohranijo ali poslabšajo, je v nekaterih primerih treba opraviti hospitalizacijo zaradi morebitnega slepiča. Čas, ko ste na bolniškem dopustu, je nato odvisen od tega, kako hitro in kako lahko bolezen zdravimo (na primer z operacijo). Če ni zapletov, boste na dražbi med dvema dnevoma in tednom na bolniškem dopustu.

terapija

V nasprotju z apendicitisom jemanje antibiotikov zadostuje za apendicitis, tako da lahko preprečimo apendicitis. Ker draženje dodatka lahko preide v življenjsko ogrožujoč apendicitis, če ga ne zdravimo, se je treba ob sumu nanj nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če samo zaradi tega, je zaradi podobnih simptomov apendicitis težko ločiti od apendicitisa. V nekaterih primerih draženje izgine tudi brez nadaljnje terapije.

Terapiji z naravnimi zdravili se je treba na začetku izogibati, saj je treba najprej razjasniti, v kolikšni meri obstaja tveganje za apendicitis ali celo rupturo dodatka. Če pa vnetje izključimo in očitno pride do draženja dodatka, lahko za podporo celjenju uporabimo tako imenovane Schüsslerjeve soli.

Kdaj potrebujete antibiotike?

Da bi lahko razlikovali med draženjem in vnetjem, zlasti kadar se draženje prvič pojavi, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru draženja bi se tudi to odločilo, ali je potrebno dajanje antibiotikov. To je odvisno predvsem od tega, kako resni so simptomi, kako verjetno je, da se poslabšajo in ali so se v preteklosti podobna draženja pogosteje pojavljala. V primeru antibiotične terapije se običajno uporablja kombinacija Metronidazol in ciprofloksazin predpisana.

Katera domača zdravila pomagajo?

Ker priloga ni neposredno povezana s prebavnim traktom, ampak na njej le "visi", je draženje z domačimi zdravili zelo težko preprečiti.
Priporočljiva je lahka dieta, saj je zaprtje lahko vzrok draženja. Druga možnost je okrepiti imunski sistem za boj proti vnetjem. Prav tako lahko pomaga ohraniti telo toplo. Ne priporočamo pa direktno segrevanje trebuha, saj lahko to podpira vnetje. Navsezadnje pa imajo domača pravna sredstva le podporno vlogo.

Hlajenje ali ogrevanje?

Medtem ko hlajenje običajno lajša akutne vnetne bolečine v sklepih in mišicah, je treba pri bolečinah v trebuhu uporabiti toploto. Steklenica s toplo vodo ali blazina iz češnjevega kamna lahko pomaga ublažiti bolečino, ki jo povzroči draženje dodatka. Vendar pa je treba paziti, da se koža ne pregreje, sicer lahko hitro pride do opeklin. Vročina lahko tudi spodbuja vnetje.
Če bolečina ostane enaka ali se poveča, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom ali opozoriti, ker draženje črevesja lahko hitro preide v življenjsko ogrožen apendicitis. Ogrevanje trebuha in razbremenilna drža z izvlečenimi nogami lahko pomagata skozi čakalni čas do zdravnika.

Homeopatija za draženje dodatka

Podobno kot pri domačih zdravilih je pomembno, da je najprej opravljen zdravniški pregled, da se izključi vnetje.
Če ni potrebe po operaciji, lahko antibiotično ali simptomatsko terapijo spremljajo homeopatska zdravila, kot so Schüsslerjeve soli. To je treba pojasniti z ustreznim alternativnim zdravnikom, ki bo to predpisal.

Kako jesti, če imate draženje dodatka?

V primeru draženja dodatka lahko v prehrani opazimo določene stvari, da črevesje ne bo dodatno razdraženo in si lahko opomore.
Če je mogoče, jejte le lahko prebavljivo hrano, kot so testenine ali riž brez omake ali prepečencev. Hrani z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so zelenjava, solate in polnozrnati izdelki, se je treba izogibati, dokler simptomi ne minejo. Pomembno je tudi, da pijete veliko tekočine v obliki vode ali čaja.
V primeru simptomov, ki lahko kažejo na draženje dodatka, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Tako lahko ocenimo, ali je draženje dodatka mogoče pozdraviti z blagimi živili ali je na primer navedena terapija z antibiotikom. Če obstaja nevarnost apendicitisa, bo morda potreben tudi sprejem v bolnišnico in operativni poseg.

Tako razlikujemo draženje apendicitisa od apendicitisa

Prehod iz draženja dodatka v apendicitis je tečen, tako da razlikovanje pogosto ni jasno možno.
V primeru dvoma je treba domnevati bolj nevarnega, tj. Apendicitisa, dokler ga ne izključimo. Poleg tega se draženje dodatka lahko vedno spremeni v apendicitis. Draženje črevesja se verjetno kaže skozi manj hude simptome, kot so rahle bolečine v trebuhu v desnem spodnjem delu trebuha in morda kakšna slabost. Tudi normalna telesna temperatura lahko kaže na draženje dodatka.

Apendicitis se po drugi strani kaže kot naraščajoča bolečina v trebuhu, ki se pogosto začne v zgornjem delu trebuha in se nato premakne v desni spodnji del trebuha. Pogosto se pojavijo tudi vročina, slabost in bruhanje.
Pomembno pa je opozoriti, da se v nekaterih primerih nevarni življenjsko nevarni slepiči lahko kažejo skozi manj izrazite simptome in jih je zato mogoče hitro zavrniti kot apendicitis. To še posebej velja za starejše. Zato je treba vsakič, ko se pojavijo simptomi, ki jih lahko povzroči apendicitis, kot tudi apendicitis, nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Več o tej temi si preberite na: Znaki apendicitisa

Posebnosti draženja dodatka pri otrocih

Apendicitis se običajno pojavi med štirimi in 25 leti, zlasti med devetimi in 14 leti.
Pri otrocih je treba biti posebno previden v primeru draženja dodatka, saj je verjetnost, da pride do vnetja, bistveno večja. Poleg tega otroci nimajo toliko izkušenj v povezavi s krči v prebavilih in ponavadi nikoli niso imeli draženja dodatka, s katerim bi lahko primerjali simptome.
Pri otrocih in zlasti majhnih otrocih se je zato treba najprej posvetovati z zdravnikom, če obstaja sum na dodatek. Če se zdravnik odloči, da gre preprosto za draženje, bo določil potrebno terapijo. Otroci so pogosteje sprejeti v bolnišnico, saj bo morda potrebno stalno opazovanje z morebitnim hitrim posredovanjem. Druga posebnost pri otrocih je variacija izbire antibiotikov.

Preberite tudi: To so simptomi, ki jih lahko povem, če ima otrok vnetje materničnega vratu

Draženje dodatka v nosečnosti

Med nosečnostjo lahko pride do draženja dodatka, pri čemer obstaja posebno tveganje, da bi ga napačno razlagali.
Po eni strani lahko značilne simptome apendicitisa, kot sta bolečina v trebuhu in slabost, prav tako uvrstimo med običajne simptome nosečnosti. Po drugi strani odraščajoči otrok v materinem telesu izpodriva črevesje, vključno z dodatkom, navzgor, tako da se bolečina v primeru slepiča ne čuti v spodnjem delu trebuha, kot je običajno, temveč v zgornjem delu trebuha.
Apendicitis sicer še ni nevaren, vendar se lahko hitro razvije tudi v apendicitis, ki je, če ga ne zdravimo, usoden za mater in otroka. Če imate med nosečnostjo nove bolečine v trebuhu in slabost, se zato čim prej posvetujte z zdravnikom.

Več o tej temi si preberite na: Bolečine v spodnjem trebuhu med nosečnostjo