Anus praeter - umetni anus

opredelitev

Anus praeter je zastarel tehnični izraz za umetni anus. Kot pove že ime, je bil umetni anus kirurško ustvarjen skozi trebušno steno, da bi še naprej omogočal izločanje blata in / ali zaščitil kasnejše črevesne odseke, ki jih je prizadela bolezen ali operacija.

Anus praeter se lahko uporablja za trajno drenažo blata ali začasno (za določen čas) lahko ustvarite. Glede na to, kam anus praeter vodi blato ven ali na katerem odseku črevesa se nahaja umetni anus, je mogoče razlikovati med ileostomijo, kokokostomom, transversostomom ali kolostomom.
Prečna ostomija je anus preeter, pritrjen na prečno debelo črevo (Prečno debelo črevo, prečno debelo črevoIleostomija odstrani blatu iz ileuma, ki je del tankega črevesa (Dvanajstnika) je. Kolostoma izhaja iz sigmoidne črevesne / sigmoidne zanke (Sigmoidno debelo črevoRedka razkladalna stoma je kokostoma. V predelu dodatka je stoma (Coecum).

indikacija

Razlogov je več (Indikacije) za uporabo anus praeter. Ileostomija lahko npr. po odstranitvi ali delni odstranitvi (Resekcija) debelega črevesa (Debelo črevo) lahko ustvarite. Glavni razlog za odstranitev je ponavadi rak debelega črevesa ali rak rektuma (rektum). Tukaj bo morda treba odstraniti tudi sfinkterno mišico na koncu debelega črevesa. To vodi v dejstvo, da stolčka ni več mogoče zadržati in pride do nezaželenih iztrebkov (inkontinenca fekalija). Da bi to preprečili, se ustvari anus praeter in anus (Anus, anus) zaklenjeno.

Če konzervativna terapija postane neučinkovita ali se pojavijo zapleti, lahko pridejo do teh indikacij za odstranitev debelega črevesa in anusa praeter:

• Ulcerozni kolitis: kronično vnetje debelega črevesa
• Rak debelega črevesa
• Crohnova bolezen: kronično vnetje prebavil, zlasti tankega črevesa (Dvanajstnika) in debelo črevo.
• Malformacije: npr. prirojena črevesna obstrukcija (Črevesna atrezija)
• Črevesna obstrukcija (Ileus)
• Divertikulitis: vnetje debelega črevesa, ki ga povzroči izboklina sluznice debelega črevesa
• Fekozna inkontinenca pri nevroloških boleznih

Začasno lahko nastane tudi anus praeter. Če je na primer spodnji del debelega črevesa odstranjen zaradi raka, vendar je možno povezati odsek črevesa neposredno s sfinkterjem, potem se ustvari anus praeter, ki prvotno zaščiti to področje ali šiv. Po (šivanju) ozdravitve lahko anus praeter spet zapremo ali odstranimo (preselitev). Dokler se premestitev ne opravi, morajo bolniki z anusom preeter pričakovati, da bo do tega trenutka minilo nekaj časa in da bo po selitvi minilo še nekaj časa, dokler se normalno odstranjevanje ne vrne.

Kdaj lahko anus postavimo prej?

Z anus praeter morate razlikovati, ali je med postopkom nameščena stalna namestitev ali je načrtovana selitev. Po nekaterih operacijah, kot je trajna odstranitev anusa, je treba ohraniti anus praeter do konca življenja. V večini primerov pa je mogoče obnoviti črevesni prehod in anus praeter čez nekaj časa spet premakniti nazaj. Večino časa se anus praeter ne premakne nazaj, dokler se rane ne zacelijo. Praviloma začasni anus praeter ostane vsaj 6 tednov in ga je mogoče nato odstraniti. Če nastane anus praeter zaradi težav z celjenjem ran med operacijo na črevesju, je lahko obdobje precej daljše. Tipičen zaplet operacije črevesja je nezadostno zaprtje črevesja, kar vodi v okužbe. Če se zaradi tega zapleta ustvari prater anusa, mora obstajati, dokler se vse ne zaceli. Šele takrat lahko pride do selitve.

Kako deluje selitev?

Premestitev anusa praeter zahteva še eno operacijo pod splošno anestezijo. Pri ustvarjanju anus praeter je črevesje prišit na kožo trebuha in raste skupaj z njim. Ko se premikate nazaj, se ta povezava ponovno loči. Konec črevesa, ki je služil kot izhod, je treba nato ponovno povezati s črevesjem. To povezavo imenujemo tudi anastomoza. Po nastanku anastomoze je treba bolnikovo hrano obnoviti zelo počasi, da se rana dobro zaceli. Najpomembnejši zaplet tega postopka je pomanjkanje šivov, kar omogoča, da se mikrobi uidejo in vodijo v okužbe.

Kakšni zapleti obstajajo pri preterusnem anusu?

Anus praeter lahko povzroči različne težave. Zelo pogost zaplet je prolaps anusa praeter, pri katerem se skozi odprtino odteče kos črevesa. To ne povzroča nobenih bolečin, vendar se lahko zgodi, da vrečka, v kateri se izločijo izločki, ni več popolnoma zaprta. Številne druge težave izhajajo iz puščanja. Neustrezna nega anusa praeter lahko privede do vnetja kože, saj izločki povzročijo draženje kože. Drug pomemben zaplet, ki se lahko pojavi pri anusu praeter, je zaprtje delov črevesa. Ta tako imenovana kila je lahko neškodljiva in ne povzroča težav.

Če pa so žile, ki oskrbujejo črevesje, vpete, lahko to privede do zelo nevarne podhladitve, pri kateri lahko podhranjeni črevesni odseki umrejo. Če tega zapleta ne odpravimo takoj, pride do smrtno nevarne zastrupitve krvi, znane tudi kot sepsa. Črevesje je zelo občutljiv organ, zato lahko nenaravno pozicioniranje črevesja povzroči blokade. Redno je treba pričakovati drisko, odvisno od položaja anusa praeter. Če je anus praeter nameščen razmeroma daleč na začetku prebavnega trakta, se iz blata ne more umakniti dovolj vode, saj odvzem vode v veliki meri poteka na koncu prebavnega trakta v debelem črevesu. Zapleti, ki jih ne smemo podcenjevati in se pojavijo z anus praeterjem, so tudi psihološki stres, saj je telesna celovitost motena v veliki meri.

Prolaps

V primeru prolapsa se del črevesja obrne navzven skozi umetni anus. Ta situacija sama po sebi ni nevarna. Vendar spremenjene razmere, ki jih povzroči prolaps, zahtevajo prilagoditev nege anus preeps. Ko menjate zbiralno torbo, morate stomo pritisniti navznoter, preden pritrdite novo vrečko. To ni boleče.Če pa incident preseže določeno velikost, je treba črevo v novi operaciji potisniti nazaj v trebušno luknjo in jo tam pritrditi.

Psihološke težave z anusom praeterjem

Oblikovanje anus praeter predstavlja zelo veliko spremembo na vseh področjih življenja prizadetih, zato ne preseneča, da anus praeter s seboj prinaša psihološke težave. Če pacientu rečete, da je potreben anus praeter, je to za večino ljudi veliko breme. Poleg tega je običajno treba ustvariti anus praeter zaradi druge resne bolezni. Spremembe, ki jih anus praeter povzroča vsakodnevno, so lahko za nekatere ljudi izjemno stresne. Mladi pacienti se pogosto sprašujejo, ali lahko svoje delo opravijo z anus praeter, ker se bojijo stigmatizacije in izključenosti. Druga težava, ki jo imajo zlasti mlajši bolniki, je strah pred izgubo spolnosti. Sprememba telesa sproža vprašanje, ali so za mnoge še vedno privlačne. Delovni odnos in dober nasvet sta pri tej težavi zelo pomembna. Starejši bolniki, ki se sami ne morejo več spoprijeti s povečanim trudom osebne higiene, se bodo morda morali preseliti v negovalni center, ki ga mnogi razumejo kot izgubo samoodločbe. Posledica tega so lahko resne duševne motnje. Na splošno je pomembno, da bolniki, pri katerih se ustvari umetni anus, dobijo psihološko podporo v času pred operacijo in da po tem dobijo stalno psihološko podporo. Z obsežno razlago, kako se spoprijeti z anus praeterjem, lahko težave odpravimo že na začetku.

Vrsta izločanja

Pri ileostomiji in koekostomiji je blata sprva 1-2 l, kasneje 500-750 ml tekočine v tanko kašasti blato. Ta blatu je včasih tudi agresiven, ker vsebuje veliko žolčnih kislin in prebavnih encimov. Pri tranversostomiji in kolostomiji opazimo debel kašasti in oblikovan stolček in pogostost stolčka 1 - 3 krat na dan (Kolostomija) ali 3 - 4 krat / dan (Prečna ostomija).

Predmeti za dobavo

Enodelni sistem se razlikuje od dvodelnega sistema. Sistem je sestavljen iz zaščitne plošče za kožo in vrečke, enodelni sistem se uporablja predvsem za tranversostomijo in kolostomijo, saj je blato močan do trdega, menjava vrečke je omejena na 1 - 3-krat na dan, zato koža zaradi tega ne trpi. Sprememba se zaračuna. Ta sistem je sestavljen iz zaščitne plošče za kožo in vrečke, ki ju ni mogoče ločiti drug od drugega, zato naredite celoto.

Dvodelni sistem je sistem, pri katerem lahko ploščico in torbo za zaščito kože zamenjate ločeno. To pomeni, da lahko zamenjavo zaščitne plošče za kožo omejite na vsake 3 do 4 dni in nato po potrebi zamenjate torbo. Če želite vrečko pritrditi, je na zaščitni plošči za kožo pritrjen obroč, kamor lahko pritrdite vrečko, da preprečite, da bi stolček uhajal. Zaščitno ploščo za kožo je mogoče lepiti ali pritrditi s pasom.

Razlikujemo med odprtimi (Vrečka za izmet) in zaprto torbo. Torbica se lahko uporablja za izpraznitev vrečke brez spreminjanja vrečke. Torba je zaprta s sponko. Ta sistem se uporablja predvsem za ileostomijo, saj je konsistenca blata zelo tekoča in zahteva pogoste menjave vrečk, kar bi posledično močno obremenilo kožo. Sistem zaprtih vrečk se lahko uporablja tudi s prečno ostomijo in kolostomijo, saj praznjenje tukaj ni tako pogosto.

Odpiranje zaščitne plošče za kožo je že mogoče prilagoditi velikosti stome in ga je mogoče takoj uporabiti. Lahko pa je tudi, da je treba velikost stoma najprej rezati posamično. Če želite to narediti, potrebujete predlogo, ki je standardizirana po lastni velikosti stome. S to predlogo si prihranite, da morate vedno znova izmeriti velikost stoma.

Dobava anusa praeter

Za nego stome potrebujete vodo, pH-nevtralno milo, vrečko za zavrženje, morda rokavice, morda britvico in toaletni papir, obkladke ali celulozo. Po potrebi predlogo, škarje in peresnik.

Če sta zaščitna plošča za kožo in vrečka spremenjeni, nadaljujte takole: Najprej previdno odstranite zaščitno ploščico in vrečko in jo odložite v priloženo vrečko. Vrečko lahko po dobavi zavežete in jo odložite v koš za smeti. Potem se koža od zunaj očisti z mokrim obkladkom / celulozo in milom. Pazite tudi, da obrišete ostanke mila ali ostanke maščobe (smetane), tako da kasneje ni težko pritrditi nove zaščitne plošče za kožo. Koža se posuši s suhim obkladkom / celulozo. Obstoječe dlake okoli stoma lahko odstranite z britvico za enkratno uporabo. To naj bi povzročilo vnetje lasnih mešičkov pri menjavi zaščitne plošče kože, kjer se lasje lahko vedno znova odtrgajoFolikulitis) se je treba izogibati. Poleg tega ploščica za zaščito kože, ki jo je treba lepiti, ne bi lepila, če bi prišlo do močne rasti las. Da se izognete poškodbam stoma, jih stoma obrijete. Pritrdite zaščitno ploščico in torbico. Mogoče. predhodno s šablono določite odprtino zaščitne plošče za kožo.

prehrana

Kar zadeva prehrano, ni natančnejših smernic ali posebnosti, ki jih je treba še posebej upoštevati. V bistvu lahko jeste karkoli želite. Vsak bolnik na anusu praeter mora sam ugotoviti, katero hrano dobi ali kaj vpliva na konsistenco blata in s tem povzroča nelagodje, kot je napihnjenost (nadutost), Zaprtje (Zaprtje) ali drisko (Driska), voditi. Pri izbiri hrane upoštevajte, katera živila so odvajalna (Npr. Žgane pijače, sadje, kava), vtikač (Čokolada, vino), ki ustvarja vonj (Ribe, česen, sir), zavira vonj (Špinača, jogurt), nadležen (Zelje, gazirane pijače) in zavira plino (jogurt) so. Sprva bi bilo morda primerno voditi nekakšen dnevnik prehrane nekaj dni. Na ta način lahko zabeležite svoje prehranjevalno vedenje in posledice izbire hrane, da zmanjšate ali preprečite motnje. Na splošno je tako kot pri nosilcih brez anusa pomembno, da bodite pozorni na uravnoteženo prehrano in pravilnost, da veliko pijete in Vsak dan enakomerno razporedite obroke.