Alveolitis sicca

uvod

Alveolitis sicca ali suhi alveolus je pooperativni zaplet po ekstrakciji zoba. V angleščini se imenuje suha vtičnica določen. Pogosto se pojavi v zadnjičnem predelu

Anatomsko ozadje

Vsak zob je pritrjen na kost z vlakni v alveolusu, zobni vtičnici čeljustnega procesa. Po ekstrakciji, to je odstranitvi zoba, se ustvari prosti koščeni prostor, ki se napolni s krvjo. Ta strdek krvi se imenuje koagulum. To ima pomembno vlogo pri celjenju napake. Koagulum zapre kostno rano in jo zaščiti alveolus pred napadi bakterij. Zato je najboljši preliv za rane, ki se kasneje, ko rastejo kapilare, pretvori v vezivno tkivo. To je običajni potek po operaciji brez zapletov

Simptomi

Alveoltitis sicca je opazen skozi:

• hude bolečine, ki se ponoči povečajo
• anemični alveolus
• Slab zadah
• Tvorba gnoj na območju rane

terapija

Če se pojavijo zgoraj omenjeni simptomi, je nujno, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Preiskal bo rano in sprožil prve korake zdravljenja.
V skrajnem primeru bolniku damo lokalni anestetik, da preživi boleč postopek. Odmrlo tkivo se odstrani s posebnimi instrumenti in alveolus se odstrani. Tako nastane nova površina rane, ki se lahko ponovno zaceli.

V naslednjem koraku se naredi tamponada. Ta povoj je prepojen z razkužilnimi zdravili za uničenje bakterij, ki so vstopile, in blažilci bolečine. Tamponado mora redno menjati zobozdravnik.
Trakovi mazila Dentisolon so trenutno pogosti v Nemčiji. Deponske tamponade lahko dolgo ostanejo na rani.

Druga možnost je, da vstavite vpojno pasto neposredno v alveolus s pomočjo kanile. Ena možna pasta je Socketol. To je sestavljeno iz sestavin Peruja lidokain, fenoksietanol, timol in balzam.
Pri uporabi paste ni treba menjati nosilnega traku. Dodatnega odmerka antibiotikov se ne izvaja, ker to nima učinka. Če gre le za milejši primer, bi to med drugim vključevalo, če se alveolitis sicca že umiri, pogosto zadostuje skrbno čiščenje in izpiranje območja rane.

Možno je tudi izpiranje alveolusa s 3% vodikovim peroksidom in kisikom. Postopek, kot je bil pravkar omenjen, v tem primeru ni naveden, saj bi ponovna praskanja spet zmotila celjenje ran, ki se je že začelo, in tako bi se regeneracija raje zavlekla. Starejša metoda zdravljenja so bili vstavki zdravil s cementom cinkovega oksida na traku gaze, ki je bil na rani en teden. Zdravljenje alveolitisa sicca lahko traja več tednov, odvisno od resnosti, tako da je od pacienta potrebno potrpežljivost in sodelovanje.
Med zdravljenjem sluznica čedalje bolj raste nad rano, dokler se končno spet ne zapre.

antibiotik

O dajanju antibiotikov pri akutnem alveolitisu sicca v zobozdravstvu sporno razpravljamo, saj dodatno dajanje antibiotikov v akutni fazi alveolitisa sicca ne prispeva nujno k hitrejšemu celjenju ran. Če gre za množično okužbo, je v primeru alveolitisa sicca smiselno, da uporaba antibiotika prepreči širjenje okužbe in razvoj sepse (zastrupitev s krvjo).

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k motnjam strjevanja krvi ali znani nagnjenosti k razvoju alveolitisa sicca, je treba profilaktično dajanje antibiotikov pred odstranitvijo zob šteti za koristno. Antibiotiki iz skupine penicilinov so se izkazali za učinkovite. Vendar pa ni priporočljivo dajati antibiotikov prepogosto ali prekratko, saj obstaja nevarnost odpornosti za nekatere skupine antibiotikov. Jemanje raztopin klorheksidina (Chlorhexamed forte®) pred in po ekstrakciji zoba je eden od načinov za zmanjšanje pojava alveolitisa sicca.

Preberite več o temi: Chlorhexamed forte®

Čas zdravljenja

Celjenje alveolitisa sicca običajno traja približno 7–10 dni s pravim zdravljenjem, vendar lahko traja nekaj tednov.

Izpiranje, ki ima razkuževalni učinek, se lahko uporablja kot podpora. Tamponado mora zobozdravnik redno menjati, da prepreči ponovno okužbo. Rana naj potem sčasoma postane zaprta. V večini primerov se bolečina že po prvem zdravljenju lajša, vendar to ne pomeni, da se je takoj zacelila. Za popolno ozdravitev je potreben čas in v vsakem primeru je treba upoštevati zdravnikova navodila.

Alveolitis sicca in kajenje

Ko izvlečemo zob, nastane večja odprta rana, ki se mora v miru zaceliti. V tem času se je treba izogibati kajenju, saj lahko dobavljeni nikotin povzroči motnje celjenja ran.

Postopek celjenja lahko traja dlje ali se rana lahko okuži. Nikotin povzroči poslabšanje pretoka krvi. Če že dolgo kadite, se poveča tveganje za nastanek alveolitisa sicca, saj je v tkivu na splošno slabši krvni obtok.

Celjenje ran se poslabša, ker lahko dlesni, ki so prej obdali zob, umrejo. Poleg nikotina v cigareti obstajajo tudi druge snovi, ki jih vdihnemo in tako onesnažijo rano. Še posebej škodljivo je, če kadite neposredno po operaciji ali če imate alveolitis sicca.

Umazani sestavni deli vodijo do vnetja, gnojnosti in tudi do tkivne smrti.
Prvih nekaj dni zagotovo ne smete kaditi, da preprečite alveoltis sicca.Potem ko se je primarna rana zacelila, je manj težav, vendar je najvarnejša možnost, da počakate, da se rana popolnoma zaceli.

vzroki

Verjetnost za nastanek alveolitisa sicca je med 1 in 4 odstotki. Ko odstranimo zob, se rana navadno napolni s krvjo, kar tvori krvni strdek, ko se zaceli.
To ščiti rano pred bakterijami, virusi in glivami, dokler sluznica ne preraste rane.

Prav to se ne dogaja z alveolitisom sicca. Med "ozdravljenjem" se noben "krvni čep" ne tvori ali pa se obstoječi spet ne razkroji. Prekomerno zardevanje lahko odstrani tudi zaščitni čep krvi. Luknja torej ni zaščitena in v njej se zbirajo delci hrane. Poleg tega so izpostavljene kosti in živci.

To je začetek vnetja, saj lahko bakterije neovirano vstopajo in dražijo kosti in živce.

seveda

Prva bolečina se pojavi 3-4 dni po operaciji in lahko traja več tednov. Od trenutka, ko se bolečina začne pojavljati, je priporočljivo videti zobozdravnika. Ko se zdravljenje začne, lahko to traja do nekaj tednov, dokler sluznica popolnoma ne preraste rane. Če se ne zdravi, se vnetje poslabša. Lahko razvije gnoj ali celo absces. Absces opisuje inkapsulirano votlino, napolnjeno s gnojom.

profilaksa

Da bi se izognili pooperativnim bolečinam in nastanku suhe vtičnice, so razvili oljno pasto s kalcijevim hidroksidom, s katero je treba vtičnico napolniti po vsaki ekstrakciji zoba. Ker pa velika večina odstranjevanja zob poteka brez zapletov, se ta metoda zdravljenja ni prijela. Po operaciji je treba paziti, da se s predpisanimi raztopinami za izpiranje ust ne izperemo preveč močno. Tako preprečite odstranitev sveže tvorjene krvnega čepa.

Povzetek

Če povzamemo, lahko rečemo. Alveolitis sicca je boleč zaplet po ekstrakciji zoba. Nastane zaradi razpada krvnega strdka, zaradi česar je kost izpostavljena. Terapija je sestavljena iz temeljite revizije rane in naknadne tamponade alveolusa. To spodbuja lajšanje bolečin in celjenje ran.
Trajanje terapije in popolno celjenje se v posameznih primerih zelo razlikujeta.