ACTH

opredelitev

ACTH je kratek za Adrenokortikotropni hormon. Ta hormon nastaja v hipofizi in se sprosti v kri. Sproščanje ACTH nadzoruje proizvodnjo in sproščanje kortizona v nadledvični skorji. Na sproščanje insulina vpliva tudi ACTH.

Čez dan se raven ACTH v krvi spremeni. Temu rečemo cirkadiani ritem. Na proizvodnjo lahko vplivajo različni vplivi okolja, kot je temperatura. Raven ACTH v krvi se lahko spremeni pri različnih boleznih in to ima resne posledice za celotno telo.

Vloga ACTH

Adrenokortikotropni hormon iz adenohipofize spada v os hipotalamike-hipofize in nadledvične žleze. Hipotalamus je pomembno območje v možganih, ki nadzoruje številne telesne funkcije. Hipofiza je hormonska žleza, ki nadzoruje hormonsko ravnovesje.Najprej se v hipotalamusu sprosti hormon, ki sproži sproščanje ACTH v hipofizi in ta nato doseže nadledvično skorjo in spodbudi sproščanje hormona kortizola.

Kortizol ima na telo številne učinke. V jetrih kortizol vodi v proizvodnjo sladkorja, glukoneogenezo in skladiščenje tega sladkorja kot energetske rezerve. V rokah in nogah kortizol vodi v razgradnjo maščobe, ker se ta maščoba uporablja za zagotavljanje energije. Kortizol poviša tudi krvni tlak. Mišično tkivo se pogosteje poruši, kosti pa se tudi pokvarijo. Kortizol ima tudi imunosupresivno delovanje. To pomeni, da proizvodnja ACTH vodi do oslabitve telesne obrambe s pomočjo kortizola.

Če je kortizola preveč, to vodi do povratnih informacij in telo proizvede manj ACTH in posledično se sprosti manj kortizola. Hormoni, kot je kortizol, se lahko uporabljajo tudi kot zdravila za ciljanje na druge ravni hormonov, na primer ACTH.

Več o temi preberite tukaj: Učinki kortizona.

Funkcijski cikel

Različni hormoni lahko vplivajo drug na drugega in zavirajo ali spodbujajo proizvodnjo. Ti sistemi so tesno usklajeni. ACTH je del osi hipotalamike-hipofize in nadledvične žleze.

Hipotalamus (nadrejeni kontrolni center možganov) proizvaja CRH, ki vstopi v hipofizo (hormonsko žlezo). Nato se tam proizvede ACTH in sprosti v kri. Ko ACTH doseže skorjo nadledvične žleze, se tam sprosti kortizol. Če pa se prevelike količine ACTH vrnejo hipotalamusu, bo proizvodnja CRH in vseh naslednjih hormonov zavirana. Kortizol lahko vpliva tudi na druge korake. Kadar so ravni kortizola previsoke, nastane manj CRH in manj ACTH.

Izplačilo posameznih korakov pa je odvisno tudi od zunanjih dejavnikov. Najprej produkcija poteka po cirkadianskem ritmu. To pomeni, da se glede na čas dneva v 24-urnem ciklu sprostijo različne količine hormonov. Temperatura ali fizični ali psihični stres lahko prav tako uravnavajo sproščanje hormonov. Zato imajo ljudje, ki so stalno pod stresom, višjo raven kortizola in šibkejši telesni obrambni sistem.

Preberite tudi članek: Nadledvični hormoni.

Test stimulacije

Med testom stimulacije zdravnik poskuša ugotoviti, ali obstaja tisto, kar je znano kot primarna hipofunkcija nadledvične žleze. Preizkus se opravi na praznem pacientu in zadevna oseba naj v tem času mirno leži v postelji.

Najprej se določi bolnikova raven kortizola. Potem se umetno proizveden ACTH injicira neposredno v kri skozi venski dostop. Zdravnik simulira povečano sproščanje ACTH in daje nadledvični skorji ukaz, da sprosti več kortizola. Po pričakovanjih bi zdrava nadledvična žleza zdaj sproščala kortizol. Po pol ure in pol ure se odvzamejo vzorci in določi se raven kortizola.
Če povečanja ni, se lahko domneva primarna hipofunkcija nadledvične žleze ali dolgotrajna sekundarna hipofunkcija nadledvične žleze.

Test lahko povzroči preobčutljivostne reakcije in povzroči kožne reakcije, omotico, slabost, bruhanje in srbenje. V primeru akutnega alergijskega šoka je treba takoj sprejeti protiukrepe.

Poiščite vse teme tukaj:

• primarna nadledvična insuficienca
• sekundarna insuficienca nadledvične žleze

Normalne vrednosti ACTH

Normalne vrednosti za laboratorijske vrednosti so vedno le statistično določene vrednosti. Rahlo odstopanje torej ne mora imeti vrednosti bolezni.
Ker je ACTH podvržen cirkadanskemu ritmu, se vrednosti razlikujejo glede na čas. Med osmo in deseto uro je normalna vrednost med 10 in 60 pg / ml. Zvečer okoli 21. ure je vrednost med 3 in 30 pg / ml.

Med stimulacijskim testom se mora vrednost povečati za vsaj 70 pg / ml ali povečati na vsaj 200 pg / ml.

Posledice pomanjkanja ACTH

Pomanjkanje ACTH je lahko posledica premalo aktivne hipofize ali hipotalamusa. Posledica je tudi znižana raven kortizola. Prizadetci trpijo zaradi posledic pomanjkanja kortizola.

Sem spadajo utrujenost, pomanjkanje energije in izguba teže do anoreksije. Prizadeti opisujejo tudi bolečine v mišicah in sklepih. Pojavijo se lahko vročina in slabokrvnost. Zlasti otroci imajo pogosto hipoglikemijo zaradi pomanjkanja kortizola.
V mnogih primerih je tudi nizek krvni tlak, ki ob nenadni spremembi položaja še pade. Ženske pogosto trpijo zaradi suhe, srbeče kože in izgube sramnih dlak. Koža prizadetih je videti alabaster. Kombinacija teh simptomov se imenuje tudi Addisonova bolezen.

Addisonova kriza se lahko sproži tudi, če prizadeti jemljejo kortizol nenehno in ga nenadoma prenehajo. Simptomi primarne nadledvične hipofunkcije so lahko nekoliko drugačni. V tem primeru pa so vrednosti ACTH v normalnem območju in zniža se le raven kortizola.

Več o temi preberite tukaj: Addisonova bolezen.

Posledice povečanja ACTH

Povečano sproščanje ACTH vodi do povečanega sproščanja kortizola. To pa sproži Cushingovo bolezen. Vzrok za povečano proizvodnjo ACTH je pogosto tumor v hipofizi.

Prizadeti trpijo zaradi spremenjene razporeditve maščob. Ko so okončine tanke, prizadeti pridobijo težo v prtljažniku in glavi. Temu pravimo tudi debelost debla. Vrat vrže gubo maščobe, ki ji rečemo bivolov vrat, obraz pa postane debel. Koža postane tanjša in občutljivejša, kar vodi do povečanih strij, modric in aken. Osteoporoza se razvije pri odraslih in pri otrocih se pojavi zastojna rast. Značilna sta tudi visok krvni tlak in ateroskleroza (kalcifikacija žil) ter edemi. Prizadeti razvijejo sekundarni diabetes mellitus, saj se toleranca za glukozo zmanjša.
V nekaterih primerih pride do izgube libida in pomanjkanja menstrualne krvavitve. Prizadeti ljudje so tudi hitro razdražljivi in ​​lahko razvijejo tudi depresijo. V hudih primerih pride tudi do paranoidne psihoze. Zaradi imunosupresivnega učinka kortizola so prizadeti zelo dovzetni za okužbe. Poveča se tudi verjetnost za globoko vensko trombozo in pljučno embolijo.

Več informacij o temi Cushingova bolezen boste našli tukaj.

Bolezni, povezane z ACTH

Bolezni, povezane z ACTH, se skoraj vse nanašajo na pomanjkanje ali prekomerno proizvodnjo hormona. Različni tumorji v hipofizi (nadrejeni kontrolni center možganov) ali v hipotalamusu (endokrina žleza) lahko povečajo ali zmanjšajo proizvodnjo ACTH. Na celice, ki proizvajajo hormone v tumorju, ne morejo več vplivati ​​negativne povratne informacije in raven hormona se še naprej povečuje.

Povečana proizvodnja lahko privede do Cushingove bolezni, diabetesa mellitusa in visokega krvnega tlaka. Zmanjšana proizvodnja vodi v premalo korektivno nadledvično skorjo. Večino simptomov lahko pripišemo pomanjkanju kortizola, vendar nadledvična skorja proizvaja tudi druge hormone, kot so spolni hormoni in hormoni za telesno ravnovesje soli in vode. ACTH torej deluje na celotno telo preko nadledvične žleze in lahko sproži različne bolezni.

Različne druge bolezni so lahko tudi vzrok za zmanjšano proizvodnjo ACTH. Sem spadajo tuberkuloza, Waterhouse-Friedrichsenov sindrom, HIV in številne druge bolezni.

Več o temi si oglejte tukaj: Tumor hipofize.

ACTH za stres

Čeprav je glavni dejavnik sproščanja ACTH CRH iz hipotalamusa (nadrejeni kontrolni center možganov), obstajajo še drugi dejavniki.
Z dolgotrajnim stresom se proizvodnja ACTH znatno poveča. Trajno zvišane ravni vodijo do večje dovzetnosti za okužbe in utrujenost prek kortizola. To je eden od razlogov, da vas lahko kronični stres zboli.

Pri kratkotrajnem stresu se ACTH skoraj ne spremeni in sprosti se več adrenalina in noradrenalina, ki sta le kratkotrajni stresni hormoni.

Preberite tudi članek: Posledice stresa.