besede

Cecum, lat: caecum

opredelitev

Cecum je del človekovega prebavnega sistema. V pravem pomenu kot priloga (cecum) imenujemo prvi odsek debelega črevesa. Pridružuje se tankemu črevesu in leži pred debelo črevo ( debelo črevo ). Izraz "kaudalni dodatek" ( appendix vermiformis ), ki je le priloga dejanskega črevesa (caecum), napačno imenujemo dodatek.

Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: trebušna votlina

Ilustracija cekuma

Ilustracijski cecum z vermiformnim dodatkom
  1. Cecum - caecum
    (Svetlo modra obroba)
  2. Odpiranje lopute Bauhin -
    Ostium ileale
  3. Ustje dodatka -
    Ostium appendicis vermiformis
  4. Brezplačni tračni trak -
    Taenia libera
  5. Dodatek črvov -
    (Svetlo zelena obroba)
    Dodatek vermiformis
  6. Končni del križnega črevesa -
    Ileum, pars terminalis
  7. Ileuma ileocekalnem loputa
    (Bauhin loputa) -
    Papilla ilealis
  8. Prečne gube debelega črevesa -
    Plicae semilunares coli
  9. Debelo črevo, naraščajoči del -
    Naraščajoče debelo črevo

Struktura črevesa

Cecum leži v desnem srednjem trebuhu in je dolg le nekaj centimetrov. Tvori začetni del debelega črevesa in je tako v resnici vrečasto izbočenost naraščajočega črevesa (naraščajoče debelo črevo), ki se konča na slepo, kar pojasnjuje poimenovanje.
Neposredno pred slepo črevo leži zadnji del tankega črevesa, ileuma. Prehod iz ileuma v cekum tvori loputa, tako imenovana ileocekalna loputa ali Bauhinova loputa. Odpre se s posebnim zlaganjem sluznice, le v smeri debelega črevesa, zato preprečimo prehod bakterij, ki kolonizirajo veliko debelega črevesa, in sicer v tankem črevesju, ki nima manj zarodkov.

Cekuma je obilno poseljena s celicami imunskega sistema, ki jih v celoti imenujemo GALT ( dobro povezano limfno tkivo, v nemščini o: črevesno povezano imunski sistem). Zlasti v dodatku so nabiranja limfoidnih celic, ti akumulacije se imenujejo Peyerjevi plaki.

Dodatek ( appendix vermiformis ) je priloga črevesa in meri običajno 5-10 centimetrov. Lokacija dodatka je precej spremenljiva, vendar je najpogostejša lokacija za slepo črevo ( retrocaecal ). Torej ga lahko projiciramo od zunaj v približno tako imenovani McBurneyjevi točki. Če med narisom trebuha in desno sprednjo nadlahtno iliakno hrbtenico (na zgornji iliaktivni hrbtenici, ki je otipljiva kot "kost kolka") narišete namišljeno črto, ta točka leži na prvi tretjini podkožne hrbtenice . Pogosto pritisk ali bolečina pri sproščanju na tem področju (pa tudi na mestu Lanz) najdemo pri vnetju dodatka, vendar je uporabna le kot indikacija, ne pa kot zanesljiv dokaz.

Notranja obloga cekuma ustreza njegovi stratifikaciji preostalega prebavnega trakta. Notranja plast je sluznica, ki meji na tanko plast vezivnega tkiva, submukozo. Sledi plast gladkih mišic ( tunica muscularis ), ki jo pri svoji dejavnosti nadzoruje avtonomni (avtonomni) živčni sistem.

Velikost cekuma

Pravi cecum kot del debelega črevesa ima pri ljudeh dolžino od približno 6 do 8 cm. Pogovorno zelo pogosto imenujemo priloga črevesa črevesa (dodatek), ki se oddalji od dejanske cekume, vendar se lahko po svoji dolžini in velikosti razlikuje veliko več. Pri večini ljudi ima dodatek dolžino od 5 do 10 cm. V nekaterih primerih pa je lahko še vedno dolga do 20 cm ali celo 2 cm. Dodatek je zelo vitek organa in ima premer od približno 6 do 7 mm.

Na kateri strani se nahaja cekuma?

Prava cecum je skoraj vsem ljudem na desni strani spodnjega dela trebuha. V nekaterih primerih pa je polž v obliki črvov lahko tudi bistveno daljši (do 20 cm!), Ki pri nekaterih ljudeh lahko sega celo v levi spodnji del trebuha.

Delovanje črevesa

Cecum nima izjemne funkcije, služi prehrani hrane. Delovanje dodatka je predmet številnih premislekov, zdaj ga ne štejemo več kot popolnoma nefunkcionalen ostanek evolucije, temveč kot del telesnega imunskega sistema in limfnega sistema.

Nedavne raziskave kažejo, da so tu bakterije, ki naj bi pozitivno vplivale na človeški organizem. Še posebej v visoko razvitih državah z visokimi higienskimi standardi, ta funkcija priloge komajda pomeni. To je razvidno tudi iz dejstva, da odstranjevanje, kot je pogosto potrebno in se izvaja pri apendicitisu ( "apendicitisu" ), v industrializiranih državah ne prinaša nobenih pomanjkljivosti.

Bolezni črevesa

Daleč najpogostejša bolezen v slepo črevesju je slepič, ki je vnetje slepiča, splošno znano kot slepič. Pojavi se pri približno 100 primerih na 100.000 prebivalcev na leto v zahodnem Langerju zelo pogosto, vrhunec bolezni pa je med 10. in 20. stoletjem. Leto življenja je.

slepiča

Draženje celic lahko štejemo kot blago obliko slepiča. Spet pride skozi bakterijsko okužbo ali zapiranje vhoda v apendiksu (priloga) do vnetja istega. Posledice so bolečine, ki se sprva kažejo kot dolgočasne in slabo locirane v zgornjem delu trebuha ali okoli trebuha. Kasneje lahko nato hodijo v desnem spodnjem delu trebuha. Bolečino običajno spremljajo slabost, bruhanje, vročina in driska. V nasprotju s popolnoma razvitim apendicitisom so simptomi ponavadi blagi. Zdravljenje lahko zato pogosto izvajamo izključno z antibiotiki in počitkom v postelji. Pri operaciji z odstranitvijo cekuma (appendektomy) lahko ponavadi odpravimo apendicitis. Kljub temu lahko draženje že sprejetega dodatka ugodno ponovi simptome, vključno z apendicitisom.

slepiča

Apendicitis, ki ga v terminologiji imenujemo apendicitis, je zelo pogosta bolezen, zlasti pri otrocih, pa tudi pri odraslih. Izraz se dejansko nanaša na vnetje slepiča, slepiča, ki iz pravega cekuma, prvega dela debelega črevesa, kot malo priloge odpade. Apendicitis običajno povzroči oviranje vstopa z blatom ali majhnimi jedrci sadja. Redko je možno vnetje v okviru bakterijske okužbe črevesja. Tipične pritožbe na apendicitis je težko lokalizirati, dolgočasne bolečine v zgornjem delu trebuha ali popka, ki se skozi ure ali nekaj dni selijo v desni spodnji del trebuha in tu prevzamejo ostrejši značaj. Poleg tega so pogoste slabost, bruhanje, vročina in driska, pa tudi obrambna napetost trebušnih mišic. Ti simptomi v kombinaciji s ciljanim fizičnim pregledom so pogosto dovolj, da zdravnik diagnosticira apendicitis. Poleg tega pa lahko diagnozo zagotovimo z ultrazvokom in vzorčenjem krvi.

Čeprav je to zelo pogosto stanje, je apendicitis morda nevarna izjema. Posledično je treba opraviti operativno odstranitev dodatka (appendectomy). Vendar pa je v nekaterih primerih zdravljenje lahko tudi z antibiotiki in počitek v postelji nekaj dni.

Za več informacij glejte: Apendicitis

Razpad cekuma kot zaplet slepiča

Pogosto je zdravljenje apendicitisa nezapleteno. Precej bolnikov bo v nekaj dneh brez operacij ali celo samo s ciljano antibiotično terapijo in se bo lahko vrnil v svojo vsakodnevno rutino. Kljub temu je apendicitis vedno potencialno življenjsko nevarna bolezen.Vzrok za to je apendektomija, cefozna perforacija kot največja oblika vnetja. To vodi v raztrganje napadene in oslabljene črevesne stene, tako da se bakterije, ki se nahajajo v dodatku, širijo v dejansko sterilno trebušno votlino in vodijo do obsežnega vnetja tega. Značilen znak apendektomije je zmanjšanje bolečine, ki jo povzroči izguba pritiska znotraj dodatka, kar je prej privedlo do boleče napetosti stene dodatka. Temu se reče tako imenovani "leni mir". Če ga ne zdravimo, to neizogibno vodi v sepso in končno do smrti.

Zaradi tega, če pride do suma na perforirani apendicitis, je treba nemudoma zdraviti. Vnaprej lahko naredite rentgen trebuha, v katerem bo viden prosti zrak v običajno brez zraku trebuhu. Običajno pa je to odpuščeno in neposredno izvedeno odprto kirurško odstranitev dodatka in v okviru tega splakovanje trebušne votline za odstranitev črevesne vsebine in patogenov. Potem se bodo v naslednjih dneh uporabljali antibiotiki za zmanjšanje okužbe.

Kako izgleda brazgotina na slepiču?

Za kirurško odstranitev vnetega dodatka (priloga) ima kirurg načeloma dve možnosti za izbiro postopka. Bolj tradicionalna varianta je odprt kirurški poseg, v ta namen je v desnem spodnjem delu trebuha postavljen približno 3 do 4 cm poševen odsek, skozi katerega je mogoče odstraniti dodatek. Ta kirurška metoda se imenuje izmenični rez in pušča značilno, ustrezno kratko brazgotino. Uporablja se predvsem pri nujnem odstranjevanju dodatka ali kadar je bolnik že pred operacijo.

Zdaj precej pogosteje izbrani operativni poseg je tako imenovana laparoskopska odstranitev dodatka. V ta namen se v trebuhu ustvarijo le tri majhne dostopne poti, preko katerih se nato v trebuh vnese kamera in potrebni instrumenti. Dostop je prek popka in po en na območju desnega in levega spodnjega dela trebuha. Nastale brazgotine bodo dolge približno pol centimetra in tako komaj vidne, zaradi česar je ta varianta danes najraje.

Kje točno je bolečina lokalizirana?

Bolečine v črevesju najpogosteje povzročajo apendicitis.

Sprva se pojavijo dolgočasne, nenatančno lokalizirane visceralne bolečine ( visceralne bolečine ) v srednjem ali zgornjem delu trebuha. Potem ko so bakterije migrirale navzven skozi črevesno steno, se po 8-12 urah pojavijo trajne, natančno lokalizirane " točkovne bolečine ". Njegova lega je odvisna od položaja dodatka in se okrepi s hojo ali kašljanjem.

Če je dodatek reden (visi), se bolečina pojavi na desni tretjini črte med obema kolkoma ( točka Lanz ) ali na desni tretji točki črte med desno kolčno kostjo in trebuhom ( točka McBurney ).

Če leži v nizkem položaju (visi v medenici), se bolečina pojavi zlasti pri rektalnem ali vaginalnem pregledu. Nujnost urina in blata je posledica draženja medeničnih organov.

Če se dodatek nahaja za samim dodatkom, je lahko bolečina v trebuhu odsotna in jo pogosto nadomesti bolečina v desnem boku. Poleg tega se pri dvigovanju iztegnjene desne noge pojavijo bolečine, ker dodatek počiva na ustrezni mišici (iliopsoas mišici).

Pri starih ljudeh in diabetikih je bolečina pogosto minimalna in manj lokalizirana. Pri nosečnicah se maternica premika navzgor skozi maternico, tako da se bolečina pogosto pojavi poleg trebušnega gumba ali v desnem zgornjem delu trebuha.

Vnetje drugih črevesnih oddelkov se lahko razširi na slepo črevo in tam povzroči bolečino. Tu so še posebej omembe vredne kronične vnetne črevesne bolezni Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.

Drug razlog za bolečino v črevesju je zvijanje ( trup ) istega okrog suspenzij posod. Možna je teleskopiranje črevesnih odsekov ( invaginacija ). Ti procesi običajno vodijo v črevesno obstrukcijo z značilnimi spazmodičnimi bolečinami ( kolikami ).

Pri bolnikih s potlačenim imunskim sistemom (npr. Po kemoterapiji, pri bolnikih z aidsom ali pri starejših) lahko pride do vnetja dejanskega črevesa, ki ga povzročajo bakterije črevesne flore ( tifilitis ). To običajno vodi do vročine in bolečine v pritisku v desnem spodnjem delu trebuha.


Oznake: 
  • interna medicina 
  • dermatologija na spletu 
  • novice 
  • cepljenje - ali cepljenje bolj škodi, kot ga uporablja? 
  • operacija na spletu 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top