Sopomenke v širšem pomenu

  • ledvičnega meha
  • sečevod
  • sečevod
  • sečnica
  • Harngang
  • prehod urin
  • ledvice
  • mehurček

Medicinsko: Ureter, Vesica urinaria

Angleščina: mehur, ureter

uvod

Urinarni trakti vključujejo ledvično medenico (pelvis renalis) in sečnice (ureter), ki so obloženi s specializiranim tkivom, imenovanim urotelium.

    Slika odvajanja sečil

    Slika sečnice: A - presek v sproščenem stanju in B retroperitonealni prostor z ureterji (rdeča)
    1. Ureter - Ureter
    2. Prehodni epitelij - urotelium
    3. Shift plast
      Sluznica - lamina propria
    4. Notranja vzdolžna plast -
      Stratum vzdolžni internum
    5. Zunanja vzdolžna plast -
      Stratum vzdolžni eksternum
    6. Srednja plast obroča -
      Stratum cirlare
    7. Podloga iz vezivnega tkiva
      Krvne žile - Tunica adventitia
    8. Aortna vilica - Bifurcatio aortae
    9. Rektum - rektum
    10. Mehur - Vesica urinaria
    11. Nadledvična žleza -
      Glandula suprarenalis
    12. Desna ledvica - Ren dexter
    13. Ledvična medenica - Pelvis renalis
    14. Spodnja vena kava - nižja vena kava

    anatomija

    1. ledvična medenica
    Izhaja iz sotočja 8 - 12 ledvičnih kalicij (calices renales), ki obdajajo ledvične papile in ujamejo končni urin. Glede na razporeditev čašic ga lahko ločimo med ampularnim (s kratkimi cevkami in široko ledvično medenico) in dendritičnim (z dolgimi razvejanimi cevkami in majhno ledvično medenico) kaliksnim sistemom.

    Ledvice in ledvično medenico obdajata bogato perfuzivno vezivno tkivo, ki vsebuje tudi mrežo gladkih, tj. Nenamerno nadzorovanih mišičnih celic, ki uravnavajo širino sistema votline.

    2. Ureter
    25-30 cm dolg ureter predstavlja povezavo med ledvično medenico in mehurjem.

    • Prsni abdomin (trebušni del)
    • Prsnica medenica (medenični prerez)

    Oba sečnika prečkata steno sečnega mehurja pod kotom, kar skupaj z notranjim pritiskom mehurja zagotavlja, da so usta običajno zaprta, da se prepreči zadrževanje urina. Odprejo se ob prihodu kontraktilnega vala sečnice. Muskulatura, razporejena v treh plasteh, zagotavlja peristaltične valove za nadaljnji transport urina v mehur.

    Med sečnikom so tri ozka grla:

    1. na izhodu iz ledvične medenice
    2. na križanju skozi dimeljske žile (Aa. iliacae)
    3. pri prehodu skozi steno mehurja

    Občasno lahko pride do dvojnega sečnice, ki se združuje na različnih višinah in tvori sečnico. Lahko se pojavijo celo ločeni stičišči v mehurju. Kljub temu takšne anomalije ponavadi nimajo patološke vrednosti in lahko ostanejo neodkrite skozi celo življenje.

    Ureter (sečnico), ledvično medenico in kaliks lahko radiografsko prikažemo s pomočjo posebnih kontrastnih snovi, ki jih dajemo bodisi preko vene in jih nato izločimo skozi ledvico (intravenski pielogram) ali pa se kontrastno sredstvo preko mehurja vrne neposredno v mehur. Dana sečnica (retrogradni pielogram).

    Oskrba s krvjo se zagotavlja prek vej ledvične arterije (ledvične arterije) in različnih drugih žil, ki tvorijo gosto mrežo v steni sečnice.

    Steno sečnice sestavljajo:

    • Plast sluzi ( tunika sluznica )
    • Mišična plast ( tunica muscularis )
    • zunanji pokrovni sloj ( Tunica adventitia )

    Ilustracijski mehur

    Prerez mehurja in osnovne prostate:

    1. mehur
    2. sečnica
    3. prostate
    4. Semenik z obema odprtinama Spritzkanälchen
    5. Izločilni kanali prostate


    Urinski mehur ( Vesica urinaria ) je mišični votel, katerega oblika se razlikuje glede na stopnjo razvitosti ali napolnjenosti.

    Ko je rahlo napolnjen, je mehur v obliki piramide, konica pa je nagnjena naprej.

    Ločimo ga lahko:

    • Vrh mehurja ( Apex vesicae )
    • Mehur ( corpus vesicae )
    • Pretisni omot (fundus vesicae) s stičiščem sečnice in izhodom sečnice
    • Vrat mehurja ( cervix vesicae ), ki prehaja v sečnico ( sečnico ).

    Tako imenovani Trigonum vesicae (trikotnik mehurja) je trikotno območje brez gube na sluznici med stičiščem sečnice in začetkom sečnice. Tu je sluznica nepremično povezana z osnovnimi mišicami. Pri moškem je del prostate, ki je podoben mehurju, neposredno spodaj.

    Konstrukcija stene in pritrditev mehurja omogočata velika nihanja volumna.

    Steno sestavljajo:

    • Tunica serosa: Sestoji iz peritoneuma, ki pokriva zgornji in zadnji del mehurja.
    • Tunica muscularis: Vsebuje tri plasti gladke muskulature (vzdolžna in zunanja vzdolžna, prečna na sredini). Vlakni trakti se združijo drug v drugega in tvorijo funkcionalno enoto (M. detrusor vesicae). Tu je treba poudariti muskulaturo na območju Trigonum vesicae. Je le en sam sloj in leži okoli notranje odprtine sečnice kot nekakšen vratni ovratnik. Tako ohranja kontinenco in pri človeku penetracijo ejakulata v sečni mehur.
    • Sluzna sluznica: Sestoji iz prehodnega epitelija. Višina obloge sluznice je odvisna od stanja polnjenja, to je debelina stene pri polnjenju približno 1, 5 - 2 mm, po praznjenju približno 5 - 7 mm.

    Sluznica mehurja pod mikroskopom

    Brez polnjenja je sluznica nagubana, z naraščajočim polnjenjem mehurja je površina gladka.


    Mehur je pritrjen na območju materničnega vratu in fundusa, ki ga neprekinjeno povezuje tkivo. V nasprotnem primeru ga je mogoče premikati, da se prilagodi različnim pogojem polnjenja. To naredijo različni moški in ženske ligamenti. Pri distenziji sečni mehur na sprednji trebušni steni pobegne iz medenice in hkrati potisne ustrezen peritoneum pred seboj. Z močnejšim polnjenjem presežemo tudi linijo simfize, običajno pa se mehur nikoli ne dvigne nad nivo popka.

    Na splošno ima mehur največ 1500 ml, vendar uriniranje se pojavi že pri približno 200 - 300 ml.

    Notranjo odprtino sečnice običajno zaprejo mišice sečnega mehurja in nenehno krčenje (ton) internusa sfinktra sečnice. To nadzoruje posebna mreža živcev.

    Med praznjenjem mehurja (mokrenjem) nastane živčni signal iz vlaken parasimpatičnega živčnega sistema, ki pritiska na vsebino mehurja z napetostjo M. detrusor vesicae. Vrat mehurja se odpre tako, da vleče prednjo steno naprej skozi tudi aktivirano mišico pubovesicalis. Teh procesov ni namerno nadzorovati.

    Vendar pa obstaja tudi prostovoljno obvladljiva okluzija, M. sphincter sečnice (Rhabdosphincter). To omogoča uriniranje uriniranja poljubno, pa tudi prekinitev. Sama mokracija poteka popolnoma samodejno, preko refleksne hrbtenjače, ki jo lahko centri in možgani zavirajo ali spodbujajo (tako imenovani mokrivični center v retikularni formaciji).

    Izpraznjen, mehur je širok in skledasto oblikovan na medeničnem dnu. Pri motenju prevzame sferično obliko, M. detrusor vesicae se koncentrično zapre okoli vsebine.

    Pri novorojenčku mehur zaradi večje prostorske zaprtosti štrli iz medenice. Kasneje, ko se poveča prostor v medenici, mehur zdrsne v medeničnem obroču (Descensus vesicae).

    Krvno oskrbo zagotavljajo veje notranje dimeljske arterije (notranja iakalna arterija)

    • Vrhunska vezikularna arterija (arterija zgornjega mehurja) za bočno steno mehurja in površino mehurja
    • A. vesicalis inferior (arterija spodnjega mehurja) za mehur

    Kri iz venskih mrež v sluznici in muskulaturi se nabira v venskem pleksusu mehurja, ki obdaja dno mehurja. Od tam se kri odteče neposredno ali preko vmesnih postaj v notranjo dimeljsko veno (notranjo iliakno veno).

    Oskrbo živcev lahko razdelimo na različne nevronske mreže z različnimi nalogami.

    • Notranji živčni pleksus: Nahaja se v steni mehurja, prilagaja ton M. detruzorja stanju polnjenja mehurja.
    • Zunanji živčni pleksus: Vsebuje naslednja vlakna
      • simpatična vlakna (motorna oskrba M. detrusorja)
      • simpatična vlakna (ton žil, mišic vratu mehurja)
    • somatska vlakna: so prostovoljni del telesa in oskrbujejo M. sphincter vesicae externus.

    Oznake: 
  • pediatrije 
  • droga 
  • naturopatija 
  • psihologija na spletu 
  • anatomski leksikon 
  • Top