Hernija diska C6 / 7

opredelitev

Hernija diska (tudi Disk hernija ali. Prolapsusna jedra pulposi imenovano) opisuje prodor delov medvretenčnega diska v hrbtenični kanal.

Pri tem se tudi prstan vlaknastih hrustančkov raztrga Anulus fibrosus disci intervertebralis poklicana, od. Obroč vlaknatega hrustanca običajno tvori zunanji rob medvretenčnega diska in ima tam odločilno vlogo pri pozicioniranju osrednjega dela hrbtenice, tako imenovanega želatinastega jedra (lat .: Nucleus pulposus).To jedro želeja "pade" v hrbtenični kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača, ko vlaknast obroč izgubi svojo funkcijo in pritisne na tam nameščena živčna vlakna.

Več o tem si preberite na: Hernija diska vratne hrbtenice - kaj je to?

Ilustracija hernije diska

Prolaps diska -
Nulaus pulposus prolaps

A - hernija diska z leve strani
B - hernija diska od zgoraj
C - Zdravi disk
a - predel vratu in prsnega koša
b - ledveno območje

1. Fiber obroč -
   Annulus fibrosus
2. Želatinozno jedro -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. medvretenčni disk
   (Medvretenčni disk) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinalni živec -
   Spinalni živec
4. Hrbtenjača -
   Medula spinalis
5. Telesa vretenc -
   Corpus vretenc
6. Vretenast proces -
   Spinous proces

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Tako imenovani izrastki medvretenčnih diskov (lat .: protrusio). Pri tem vlaknast obroč ostane nedotaknjen in simptomi tako hudi kot pri popolnem incidentu so manj pogosti.

Na splošno je hernija diska drugi najpogostejši sindrom bolečine po glavobolu, ki ima 79% tveganje za nastanek hernije diska enkrat v življenju.

vzroki

Glavni vzrok za hernirane diske je običajno vedno večja poškodba medvretenčnih diskov v daljšem časovnem obdobju s spremljajočo degeneracijo fibroznega hrustančnega obroča. V nasprotju z večino drugih sestavin človeškega telesa hialinski hrustanec, kot je vlaknasti obroč, ne oskrbujejo neposredno krvne žile, temveč difuzijo, to je s premikanjem snovi skozi različne telesne plasti (ali membrane).

Če te membrane dolgotrajno poškodujejo sile, ki delujejo na njih, se vlaknati hrustanec, ki ga običajno sestavlja približno 80% vode, ni več ustrezno oskrbljen in začne izsuševati.

Izguba vode zmanjšuje elastičnost hrustanca in povečuje verjetnost trganja.

To lahko spodbudi slaba drža, kot je pisarniško delo z daljšim časom sedenja za mizo, pa tudi genetski vzroki ali napačen stres.
Prevelika teža in premalo gibanja sta tudi glavna dejavnika tveganja.

Preberite več o temi: Vzroki za hernijo diska

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Na splošno je najbolj značilen in vodilni simptom hernije diska nenadni pojav ostre bolečine v regiji, ki jo oskrbuje prizadeti živec.
Simptomi hernije diskov so zato odvisni od kraja incidenta.

Glede na višino, na kateri štrli medvretenčni disk, lahko vpliva zadevni hrbtenični živec, ki oskrbuje specifične mišice, ki temeljijo na moči in določenih predelih kože, ki temeljijo na občutku.
Za živčni koren C6 / 7 so značilni bolečinski simptomi na kazalcu, srednjem in obročnem prstu, pa tudi na sredini zadnjega dela roke. Na opisanih območjih se lahko pojavi tudi otrplost ali istočasno.

Če obstajajo bolečine v vratu in roki, se v medicini govori o eni Cervicobrachialgia. Poleg hernije diska ima to lahko tudi druge, bolj trivialne vzroke.
Več o tem si preberite na: Cervicobrachialgia

Mišica nadlakti Triceps brachii mišice, pogovorno imenovan triceps, je ključna mišica koreninske regije C6 / 7 živcev. To pomeni, da lahko zdravnik s pregledom te mišice ugotovi, ali gre za poškodbe živcev na ravni C6 / C7: V takšnem primeru bi mišica tricepsa izgubila moč.

Tudi spremljajoča bolečina lahko privede do povečanega pretoka krvi na prizadeta območja kože.

Več o tem preberite na: Simptomi hernije diska vratne hrbtenice

Bolečina

Poleg zgoraj opisanih simptomov paralize in senzoričnih motenj, kot so žebljički in igle ali mravljinčenje na koži, pritisk hernije medvretenčnega diska na občutljive živčne korenine povzroči nenadne, zelo hude bolečine.

Te bolečine sevajo v območja, ki jih oskrbuje živčni koren.
Vendar hernija diska ni vzrok, da se vsaka oblika nenadoma pojavi, izžareva bolečino v rokah ali nogah.

Napetost, degenerativne bolezni hrbtenice, množice, kot so otekline, izlivi itd., Lahko vodijo do bolečine, ki ima podobne značilnosti kot bolečina, ki jo povzroča hernija diska.

Preberite več o temi: Disk bolečine

Oštetost in mravljinčenje

Srednji del medvretenčnega diska, ki ima hernijo, lahko stisne ali pritisne na najbližjo živčno korenino v hrbtenjači.

Iz teh stisnjenih živčnih korenin pa izvirajo živci, ki na eni strani nadzorujejo mišice (motorična živčna vlakna) in na drugi strani zagotavljajo občutek kože (senzorična živčna vlakna).

Poleg simptomov paralize, ki jih sproži učinek na motorična živčna vlakna, lahko stiskanje živčne korenine povzroči tudi senzorične nepravilnosti.
Ti občutljivi nenormalni občutki vključujejo bolečino na eni strani in otrplost na drugi strani. Pojavijo se lahko tudi tako imenovani nenormalni občutki, kot so zatiči in igle ali mravljinčenje.

Zato sta otrplost in ohromelost močno naklonjena izvedbi lajšanja.

Preberite več o temi: Je odrevenelost znak hernije diska?

Vključevanje mišic za identifikacijo

Za skoraj vsako živčno korenino v hrbtenjači je ključna mišica, ki jo živci iz te korenine samo ali večinoma inervirajo. Če take identifikacijske mišice ne uspejo, obstaja nujen sum na poškodbo na ravni posebne živčne korenine.

Ključna mišica za segment C6 je Brachioradialis mišica, ki se nahaja na podlakti na strani palca in omogoča, da se zapestje poleg rahle fleksije v komolčnem sklepu vrti. Refleks za testiranje mišice brachioradialis je Radiusni periostealni refleksda lahko zdravnik testira z refleksnim kladivom

Identifikacijska mišica segmentov C7 / 8 je Triceps brachii mišice, pogovorno pravkar imenovan triceps. Triceps se nahaja na zadnji strani nadlakti in je predvsem odgovoren za raztezanje komolčnega sklepa. Ustrezen refleks je to Refleks tricepsa.

diagnoza

Kot pri mnogih boleznih z vključenostjo živcev je osnova diagnoze v fizičnem pregledu.
Tu se preizkušajo mišična moč in občutljivost na različnih območjih oskrbe z živci.

Vendar končna diagnoza suma hernije diska temelji na slikovnih tehnikah, kot so MRI, CT ali rentgen.

Rentgenski žarki prikazujejo vratno hrbtenico v dveh ravninah. Od spredaj (imenovan tudi AP za spredaj-zadaj) in od strani. Tu lahko ocenimo medvretenčne diske in izključimo različne degenerativne bolezni hrbtenice.
Diagnoza izbire pa je MRI, ki omogoča natančnejšo oceno in pregled brez izpostavljenosti sevanju.

Lahko se izvede tudi tako imenovana mielografija, da se natančno prikaže hrbtenjača in hrbtenični kanal. V vretenčni kanal se vnese kontrastno sredstvo, kar pomeni, da se hrbtenjača pri naslednjem slikanju lahko jasno razmeji.

Preberite več o temi: Kako prepoznate hernijo diska?

MRI vratne hrbtenice

Ker MRT, to je magnetna resonančna tomografija, temelji na uporabi magnetnih valov in ne na rentgenskih žarkih, je to najbolj nežen diagnostični ukrep, čeprav najdražji in zapleten.

Za razliko od rentgenskih žarkov MRI ne kaže le telesnih delov visoke gostote, kot so kosti, temveč tudi ligamente in druge organe mehkih tkiv.
To omogoča natančne informacije o vrsti, smeri in poteku hernije diska.

Pomanjkljivost snemanja MRT je daljši čas, ko pacient ostane v snemalni napravi, kar je še posebej pomembno za bolnike klaustrofobija, zato s strahom pred zaprtimi prostori obremenjena.
Če resnost anksiozne motnje ni preveč izrazita, se lahko ta strah v času diagnoze blaži s pomirjevalnimi sredstvi ali pa se uporabijo druge metode, kot je odprta MRI.

Preberite več o temi: MRI vratne hrbtenice

terapija

Konzervativno zdravljenje

Večina bolnikov s herniranimi diski se zdravi konzervativno, to je brez kirurškega posega.

Razlikujemo med samoomejevalnimi (t.j. do določene mere ustavitve) in progresivnimi tečaji.
Konzervativna terapija je običajno metoda izbire, zlasti v primeru samoomejevalnih tečajev brez simptomov paralize.

Najprej zmanjšanje bolečine dosežemo s počitkom in terapijo z zdravili, kar nato fizioterapevtu omogoča krepitev mišic trupa.
Več o tem si preberite na: Vaje za hernijo diska in zdravila za hernijo diska

Toplotna terapija, masaže in elektroterapija lahko ublažijo tudi simptome, vendar vpliv na napredovanje bolezni ni znanstveno dokazan.

Trajanje konzervativne terapije je običajno 6 do 8 tednov, če po tem obdobju simptomov ni bilo, se bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

Periradikularna terapija (PRT)

Periradikularna terapija (PRT) je radiološka terapija bolečine, ki se uporablja pri bolnikih s kronično bolečino zaradi degenerativnih bolezni hrbtenice.

Živčni koren je lokaliziran s predhodnim slikanjem z MRI ali CT, ki se nato zdravi s ciljanim injiciranjem mešanice lokalnega anestetika in steroida, kot je kortizon.

Lokalni anestetik ima protibolečinski učinek, steroid lajša vnetje in ima desenzibilizirajoč učinek. Pred ubrizganjem igle PRT se koža oštevi z lokalnim anestetikom, po ubodu pa se uporabi ponovna slika, s katero se ugotovi, ali je igla v pravilnem območju.

Več o tem si preberite na: Periradikularna terapija

Delovanje in trajanje postopka

Pri hernijah s hudimi zapleti, kot so simptomi paralize ali pri hernijah, pri katerih konzervativna terapija ni izboljšala simptomov, je indicirano kirurško zdravljenje.

Približno Letno opravi 140.000 operacij hernije diska.
Veliko število teh operacij ni nujno potrebno, vendar bi približno 10% operiranih bolnikov utrpelo trajno dolgoročno škodo, če bi se odločili za operacijo.

Obstajata dve različni osnovni obliki operacije diska.
Pri hrbtenični fuziji, tj. Pri zategovanju hrbtenice, se dve telesi vretenc, ki sta v stiku z degeneriranim medvretenčnim diskom, pritrdita drug na drugega z vijakom. Pri tej vrsti operacije se izgubi del gibljivosti hrbtenice.
Več o tem si preberite na: Spinalna fuzija vratne hrbtenice

Druga možnost je, da vstavite umetni disk, znan tudi kot diskovna proteza. Tu je mobilnost hrbtenice v veliki meri ohranjena.
Več o tem si preberite na: Proteze medvretenčnih diskov vratne hrbtenice

V primeru hernije diskov v vratni hrbtenici je vmesni Spinalna fuzija pogosteje uporabljana oblika kirurške tehnike, saj izguba gibljivosti v predelu vratu ni tako resna kot na območju ledvenega vretenca.
Operacija se večinoma izvaja pod splošno anestezijo.

Kjer je bilo treba predhodno narediti zarez do 30 centimetrov, je danes mogoče uporabiti minimalno invazivne postopke (ti "operacija ključavnice").

Trajanje operacije je 30–60 minut, vendar je treba vsakega pacienta sprejeti v bolnišnico dan pred operacijo in predhodno pregledati ter po možnosti ostati v ambulanti še en dan po operaciji zaradi spremljanja.

Tveganja delovanja

Tveganja operacije so odvisna od vrste operacije, pri čemer so tveganja pri minimalno invazivnem načinu delovanja bistveno manjša kot pri odprti operaciji.

Z obema postopkom lahko pride do krvavitve, okužb ran, oteklin in prekomernih brazgotin.

Te zaplete lahko spremljajo bolečine. Tako imenovani "Sindrom post diskektomije"Pojavijo se simptomi, ki se najprej izboljšajo po operaciji diska, potem pa se čez nekaj časa spet pojavijo bolj intenzivno. Tveganje za sindrom post-diskektomije je s posegi na vratni hrbtenici še manjše, najverjetneje se sproži s posegi v bližini sestričnega živca na zadnjici.

Poleg tveganj operacije veljajo tudi splošna tveganja splošne anestezije. Pogosto se pojavijo naknadna slabost in utrujenost. Resni neželeni učinki, kot je anafilaktična reakcija na anestetik, se pojavijo pri 1 od 20 000 splošnih anestetikov. Približno 1 na 100.000 bolnikov umre pod splošno anestezijo.

Preberite več o temi: Stranski učinki splošne anestezije

Trajanje zdravljenja

Kot je že opisano, je trajanje zdravljenja herniranih diskov odvisno od vrste zdravljenja.

Konzervativno, to je neoperativno, zdravljenje traja približno 6-8 tednov.
Kirurška terapija, vključno s pripravo, operacijo in nego, traja približno 3 dni. Potem mora seveda biti obdobje fizičnega počitka, da ne bi motili celjenja rane.

Preberite tudi: Kako dolgo traja hernija disk?

Bolniški dopust zaradi hernije diska

Ker hernijo diska lahko spremljajo hude bolečine v akutnem stadiju, lahko bolnik, zlasti tisti, ki so fizično zahtevni, na bolniški dopust odloži bolnika.

Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je dolg počitek v postelji v ozadju hernije diska precej škodljiv za ozdravitev, zato bolnike spodbujamo, da svoje vsakdanje življenje organizirajo kar se da aktivno, kljub potrdilom o nezmožnosti za delo.

Vendar se trajanje in intenzivnost zdravljenja tako zelo razlikujeta od primera do primera, da ni mogoče podati splošne izjave o trajanju potrdila o nezmožnosti za delo.
Poleg tega je pogosto priložnost, da nekaj časa delate s krajšim delovnim časom, potem ko ne morete delati.

Vadite s hernijo diska ali po njem

Šport načeloma ni dovoljen le v primeru herniranih diskov, temveč ga nujno priporočamo.

Vendar pa obstajajo nekateri športi, ki preveč pritiskajo na hrbtenico in jih ne bi smeli izvajati ali samo z uvedbo specialista. Na primer, dviganje uteži ni samo neprimerno, pogosto je vzrok za degenerativne bolezni hrbtenice.

Priporočljivi so vzdržljivostni športi, kot so hoja ali plavanje ali vaje v primeru hernije diska kot dela fizioterapije.

Jogging v primeru hernije diska ni priporočljiv, saj vsak pojav povzroči šok in naknadno stiskanje hrbtenice, kar - čeprav le rahlo - še vedno lahko ovira celjenje.

Več o tem preberite na: Vadite po herniji diska in po njem