opredelitev

Splošna anestezija je postopek, ki se uporablja pri kirurških posegih, ki pacienta postavijo v stanje popolne nezavesti, v katerem se ustavi samostojno dihanje.

aplikacije

Splošna anestezija se vedno uporablja, kadar gre za dolge in zapletene postopke ali kadar obstaja nevarnost, da bolnikovo nelagodje ogrozi kirurški poseg.
Poleg tega je treba opraviti splošno anestezijo, kadar kirurški poseg zahteva popolno sprostitev progaste mišice.
Pri postopkih, kjer je treba mišice raztrgati, je potrebno, da se tonus mišic zmanjša in postanejo ohlapne. To je mogoče le s splošno anestetiko. V lokalni anesteziji med postopkom običajno vzdržujemo mišično moč pacienta. Zato je kirurg izredno težko prodreti v globlje plasti tkiva, ker napetosti mišic temu nasprotujejo.

Operativni poseg vedno pomeni velik dejavnik stresa za pacienta. Če ne bi izvajali velikih trebušnih posegov pod splošno anestezijo in bi se pacient zavedal posega s polno zavestjo, vendar brez bolečin, bi to pomenilo pomemben dejavnik stresa (opažen ali neopažen) za pacienta.

Splošni anestetik se lahko zdaj pravočasno prilagodi.
Tudi pri kratkih posegih se bolnik dovolj hitro zbudi, pri daljših operacijah se dlje časa zadržuje v nezavesti.

Poleg kirurških posegov se uporabljajo tudi splošni anestetiki, kadar so bolezni ali poškodbe tako hude, da bi bolnikova zavest, predvsem prek simpatičnega živčnega sistema, poslabšala bolnikovo prognozo.
Bolniki, pri katerih je dihanje postalo pomanjkljivo in potrebujejo prezračevanje, so vedno postavljeni pod splošno anestezijo, ker bolniki ne bi prenašali popolnoma zavestnih postopkov. Ohranjanje pacienta pri miru in zmanjšanje telesne funkcije je lahko potrebno v hudih primerih.

Trajanje splošne anestezije

Trajanje učinka splošne anestezije je različno in je odvisno od postopka ali indikacije.
Splošno anestezijo je možno postaviti za 10 minut pri majhnih postopkih ali celo pri dolgih posegih do 12 ur.
Če je treba bolnika zaradi resne bolezni nadzorovati pod splošno anestezijo, je možna večtedenska anestezija.
Stanje, ki ga imenujemo tudi umetna koma, se teoretično lahko vzdržuje v nedogled, če se stalno spremljajo ustrezne telesne funkcije in v skladu s tem dajejo anestetiki nenehno.
Dlje kot se izvaja splošni anestetik, dlje traja odvajanje splošnega anestetika.
V tem postopku, imenovanem tudi odstavljanje, se zdravila, ki vodijo do splošne anestezije, zmanjšajo za nekaj časa, hkrati pa zagotovijo, da telo spet vedno bolj prevzema funkcije. Če to ne uspe, kar je vedno mogoče pri dolgi narkozi, ki traja več dni ali tednov, je treba splošno anestezijo ustrezno obnoviti in vzdrževati z odstavitvijo.

Postopek splošne anestezije

Priprava splošne anestezije

Da bi lahko nemoteno izvajali kirurški poseg, je treba na eni strani zavest pacienta v tem času izklopiti, občutke bolečine je treba spustiti in tretjič, mišice morajo biti sproščene, da lahko izvajajo ustrezne kirurške posege.

Na začetku splošne anestezije je izobraževanje pacientov. Zajema trajanje splošne anestezije in vzroka ter natančen opis postopka ter tveganja in stranske učinke splošne anestezije.
Na splošno se splošna anestezijska vzgoja daje dan pred operacijo.

Pacient mora podpisati ustrezno dokumentacijo in potrditi, da se strinja z anestetikom in da je bil o postopku obveščen.

Ali moraš biti trezen?

V splošni anesteziji mora bolnik postiti. To konkretno pomeni, da je bil zadnji trdni obrok pred šestimi urami in dve uri pred anestetikom ničesar ne piti. Za dojenčke naj bo med dojenjem in uvedbo anestezije štiri ure. Neupoštevanje teh pravil povečuje tveganje za anestezijo, ker lahko bolnik bruha in vdihuje to bruhanje. V nujnih primerih se to pravilo ne upošteva, ker je operacija pomembnejša od zaščite pred morebitnimi zapleti.

Narkoseeinleitung

Na dan operacije mora bolnik na tešče.
Nato ga odpeljejo na kirurško krilo in nato v indukcijsko sobo. Dobi venski dostop z velikimi lumni, naleti na ustrezne infuzije.

Poleg tega ga spremljamo in stalno spremljamo in beležimo njegov utrip, krvni tlak in srčni utrip ter nasičenost s kisikom. Pacient, ki je še vedno buden, dobi pod nos masko, skozi katero mora vdihavati kisik. To nasiči kri s kisikom. Pacientu se nato injicira zdravilo, ki prekine njegovo budno stanje in ga naredi uspavan.
Sledi darilo mišičnega sproščujočega zdravila. Zaradi tega dihalne mišice ne delujejo več in bolnik izgubi sposobnost samostojnega dihanja. Ker je bila kri prej nasičena s kisikom, kratek predah ni slab.

Za poseg je bolnik intubiran in cev se napne v sapnik. Ta cev je pritrjena na respirator in oskrbuje zdaj že globoko uspavanega bolnika z zadostno količino kisika. Prezračevanje lahko izvedete tudi z dihalno masko, ki jo vstavite v žrelo. Anesteziolog lahko med kratko anestezijo poskrbi tudi za ročno prezračevanje z masko in vrečko za oživljanje.

Vzdrževanje splošne anestezije

Za vzdrževanje splošne anestezije bolnik danes navadno dobi zdravilo Propfol.
Preko venskega dostopa in s tako imenovanim perfusorjem je možno samodejno uravnavati bolniku na uro določeno količino zdravila na uro.
To prepreči, da bi se pacient prebudil. Čeprav je bolnik zdaj izgubil zavest in ne diha sam, še vedno čuti bolečino. Da bi lahko začel postopek, zdaj dobi, prav tako v rednih presledkih, uporabljeno protibolečinsko sredstvo v žili.

S to trojno kombinacijo zdravil je bolnik dovolj anesteziran in postopek se lahko začne. Ta metoda splošne anestezije, pri kateri se vsa zdravila dajejo po veni, se imenuje tudi kot skupna intravenska anestezija.
Še vedno obstaja možnost ohranitve sedativnega učinka na pacienta s plinsko mešanico. Plina, ki je bil prej znan kot dušikov oksid, se danes ne uporablja več zaradi slabe obvladljivosti. Danes obstajajo številne druge plinske mešanice, na primer halotan, ki se uporabljajo za vzdrževanje anestezije. Pri tej metodi anestezije se plinska zmes med postopkom trajno nanese na pacienta preko dihal.

Odvajanje splošne anestezije

Anesteziolog se nahaja ob bolniku med celotno operacijo in nadzira vitalne organe. Pogovori se s kirurgom in je obveščen o približnem koncu operacije.
Malo pred koncem operacije se količina anestetika, ki se daje bolniku, zmanjša. Običajno traja nekaj časa, da se anestetik iz telesa izpere .

Dokler pacient spi in ga je treba prezračevati. Na splošno se lahko opravijo zadnji šivi operacije, tudi če je anestetik že izklopljen. Darilo proti bolečinam večinoma še vedno traja. Naslednji korak je zmanjšanje mišično sproščujočega zdravila. Z ponovno pridobitvijo zmožnosti samostojnega dihanja pacient običajno začne dihati proti cevi še v pljučih. Anesteziolog v tem času spremlja splošno anestezijo natančno nasičenost krvi s kisikom.

Če nasičenost ni dovolj, bo bolnik še nekaj časa dihal. Z obnovljeno dihanjem bolnik prenaša cev vse manj. Če pride do te faze, se cev potegne. Dodatno prezračevanje maske v tem času še vedno lahko pomaga nadoknaditi kakršen koli dolg s kisikom.
Pacienta nato odpeljejo iz operacijske dvorane in vstopijo v obnovitveno sobo, kjer ga bodo spremljali nekaj časa.
Če je od svojih splošnih funkcij stabilen, ga pripeljemo na postajo.
Splošne anestezije je konec.

zbudi

Čas okrevanja je opredeljen kot obdobje od odvajanja anestezije do popolne obnove normalnega stanja in običajno traja eno do tri ure.

Na čas do popolne budnosti vplivajo predvsem velikost in vrsta operacije, izbira anestezije in posamezna predhodna stanja. Poškodbe jeter ali ledvic lahko povzročijo na primer pozno razgradnjo narkotičnih snovi na daljše trajanje obnovitvenega časa.

V času okrevanja je pacient ponavadi v sobi za okrevanje, ki je pogosto povezana s kirurškim območjem. To je pomembno, ker je treba spremljati krvni sistem in dihanje do popolnega prebujanja. Šele po koncu obdobja okrevanja se bolnik preseli na običajno oddelek ali na oddelek intenzivne nege, odvisno od situacije.

neželeni učinki

Kot skoraj vsak zdravstveni postopek tudi splošna anestezija ni brez stranskih učinkov.
Čeprav imate zdaj veliko izkušenj s postopkom in se to v večini primerov dobro prenaša, morate opozoriti na najpomembnejše stranske učinke. Oblika in resnost neželenih učinkov po splošni anesteziji sta odvisni od številnih dejavnikov.
Še posebej so dovzetni starejši ljudje ali tisti z že obstoječimi stanji, na splošno pa lahko nanje vplivajo različni dejavniki tveganja.

Na splošno po splošni anesteziji obstajajo neželeni učinki, kot so kratkotrajna zmedenost in zaspanost takoj po prebujanju. Usmeriti se je na začetku težko. Ti neželeni učinki so normalni in niso dolgotrajni.
Zelo pogost stranski učinek je PONV. Ta okrajšava pomeni " pooperativna slabost in bruhanje ", kar v nemščini pomeni " postoperativna / slabost in bruhanje ". Ta izredno neprijeten, a na splošno neškodljiv stranski učinek je opisan pri 20–30% bolnikov po splošni anesteziji in ni dolgotrajen.
Nekateri dejavniki tveganja ugodno pojavijo PONV. Pri otrocih in mladostnikih, ženskah in ljudeh s potovalno boleznijo je verjetnost slabosti in bruhanja po splošni anesteziji večja.
Pri močnih zdravilih, kot so deksametazon, antihistaminiki in Setronen, ki se uporabljajo za slabost, je simptome običajno mogoče dobro nadzorovati.
Prav tako se pogosto daje profilaktično pred zdravili za splošno anestezijo, da se prepreči pojav PONV. Mehanizem razvoja je do zdaj razumljen le premalo.
Gotovo je, da lahko nekateri anestetiki in zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, dražijo določene receptorje v možganih, ki sprožijo zaščitni refleks telesa pred strupenimi snovmi.

Drugi neželeni učinek, ki ga pogosto opazimo po operaciji s splošno anestezijo, je hipotermija s pooperativnim drhtanjem. Kot pove že ime, ima pacient preveč hladen občutek.
Eden od vzrokov je lahko začasna hipotermija med splošno anestezijo. V odgovor telo poskuša proizvajati toploto s trzanjem mišic in preprečuje hipotermijo.
Razpravljajo pa tudi drugi vzroki, tako da tudi tukaj temeljni postopek v resnici ni razumljiv. Pogostost je navedena kot 5-60%.
Na eni strani so na voljo pomirjujoča zdravila za zdravljenje teh stranskih učinkov, na drugi strani pa lahko s segretimi odejami in ogretimi infuzijami telo podpremo pri razvoju vročine.

Ker je splošna anestezija medicinsko globok poseg v zavest in zapleteno strukturo možganov, se lahko po splošni anesteziji pojavijo različne vrste kognitivnih stranskih učinkov. Ti neželeni učinki vplivajo predvsem na starejše.
Najprej pooperativni delirij, ki ga delimo na hiperaktivno in hipoaktivno obliko, odvisno od povečanega ali zmanjšanega vzburjenja in aktivnosti.
Po splošni anesteziji sta zavest in kognitivna pozornost omejena. To lahko povzroči motnje spomina, pa tudi časovne in prostorske orientacije pacienta.
Drugi neželeni učinki vključujejo motnje spanja in splošno tesnobo. Delno lahko privede do rahlih halucinacij ali zablod. Pogostost delirija je 5–15% in se včasih bistveno razlikuje.
Če se stranski učinki, kot je pomanjkanje koncentracije, najprej pojavijo v dneh do mesecev, se temu reče kognitivna disfunkcija, ki lahko traja dlje časa in v najslabšem primeru lahko trajna.

Splošna anestezija ima poleg teh neželenih stranskih učinkov na osrednje živčevje tudi številne neželene učinke, ki se lahko organsko pojavijo s pomočjo uporabljenih metod in instrumentov.
Ker se med splošno anestezijo uporablja mehansko prezračevanje, se lahko po vstavljeni cevi pojavijo pooperativne bolečine in draženje ustne votline, grla in glasilk. Pojavi se lahko tudi disfagija po splošni anesteziji. Redko se med intubacijo, torej vstavitvijo dihalne cevi v sapnik, poškodujejo zobje.
Zaradi položaja pacienta med operacijo je možna poškodba živcev s posledičnimi občutki ali gluhostjo. Ker splošna anestezija omogoča tudi večkratni dostop do žil ali arterij, so možne modrice na mestih punkcije.

Opisani stranski učinki so možni, vendar se noben od njih ne sme pojaviti. Na splošno je zahvaljujoč sodobnim anestetikom in dobro raziskanim sočasnim zdravilom splošna anestezija dobro prenašalen postopek z malo stranskimi učinki. Če pa do tega pride, lahko to tudi pod nadzorom.

tveganja

Splošna anestezija je močan poseg v normalne procese v telesu in zato predstavlja tudi nekatera tveganja. Tveganje pri splošni anesteziji je potencialno težavna dihalna situacija. To pomeni, da oskrba s kisikom ni zagotovljena. Možne so tudi reakcije srčno-žilnega sistema na anestezijo in se pojavljajo zlasti pri osebah z že obstoječimi stanji.

Tveganja splošne anestezije so v osnovi odvisna od predhodnih bolezni, starosti in splošnega stanja pacienta. Zaradi sodobnih tehnik nadzora so hude posledice anestezije in smrti zaradi anestezije vedno bolj redke in trenutno znašajo približno 0, 008%. Anestetiki z visokim tveganjem so še posebej anestezija, ker anestezije ni mogoče načrtovati in bolnik običajno ne gladi. Lažji stranski učinki anestezije, kot so vneto grlo, hripavost in slabost, so razmeroma pogosti in običajno minejo sami od sebe. To velja tudi za sindrom minljivosti, pooperativno zmedenost, ki prizadene zlasti starejše bolnike.

Posledice

Vplivi splošne anestezije danes niso tako dramatični kot nekoč.
Sodobni anestetiki so lahko veliko lažji in nižji, zato se zdravljeni bolniki zbudijo bistveno hitreje kot pred anestezijo. Trajanje neželenih učinkov in stranskih učinkov anestezije je zato običajno le kratkotrajno.

To je zato, ker so bili prej uporabljeni samo anestetični plini, ki so jih morali odmeriti zelo visoko, da smo sprostili mišice.

Dandanes se za sprostitev mišic ločeno dajemo ločena zdravila, zato je treba droge manj odmerjati.

Čeprav je slabost po anesteziji vse redkejša, je ta vpliv še danes pomemben.
Najpogosteje je razdraženo območje grla, pa tudi napete glasilke, ki jih lahko pripišemo dihalni cevi, ki se uporablja med anestezijo, ki jo potisnemo mimo glasilk v sapniku. Vendar se ta občutek običajno izboljša nekaj ur po operaciji.

Splošna zmedenost in zaspanost sta po splošni anesteziji normalna, vendar se po postopku relativno hitro izboljša.

Pomembno je, da po splošni anesteziji uporaba težke opreme in s tem tudi vožnja uporabljenih drog ni dovoljena.

Posledice za možgane

Med splošno anestezijo so možgani pod velikim stresom. Približno tretjina bolnikov se po splošni anesteziji zmede s splošno anestezijo, zlasti z anestetičnimi plini. Vendar se v večini primerov zmanjša v nekaj urah in dneh. Za te posledice je večje tveganje starejši ljudje in ljudje, ki so že imeli možgansko kap ali motnjo krvnega obtoka. V redkih primerih se demenca lahko trajno razvije. Poleg tega je raziskava pokazala, da otroci, ki so imeli splošni anestetik pred prvim rojstnim dnem, v povprečju kažejo slabši spominski učinek, kot njihovi neoperisani vrstniki.

poškodba zob

Med intubacijo, namestitvijo dihalne cevi anesteziolog s kovinsko lopatico dvigne spodnjo čeljust in jezik. To je potrebno za prost dostop do sapnika. To zahteva majhen napor. Če ta lopatica zdrsne ali je nepravilno usmerjena, lahko udari v zobe in povzroči poškodbe zob. To včasih tudi s pravilno uporabo nabora za intubacijo ni mogoče preprečiti, ker je poudarek na položaju prezračevanja zadevne osebe. Za preprečevanje lahko med zobmi in lopatico namestite silikonske opornice.

Vneto grlo in hripavost

Med splošno anestezijo oseba ne diha samostojno. To nalogo opravi respirator, ki ga spremlja anesteziolog. Pri tej vrsti prezračevanja v večino splošne anestezije v sapnik vstavimo cev z ventilatorjem. Ta dihalna cev mora biti speljana skozi glottis in lahko draži glasilke, pa tudi celotno faringealno sluznico. Zato so vneto grlo in hripavost pogoste, vendar kratkotrajne posledice splošne anestezije.

Alternativa splošni anesteziji

Obstajajo številni načini za odpravo bolečine med operacijo. Ena izmed možnosti je lokalna anestezija, kjer se anestetik, kot je lidokain, injicira neposredno na območje postopka. Vendar pa je to mogoče uporabiti le za manjše postopke, na primer prišitje raztrganine.

Naslednja možnost je anestezija prevodne poti, pri kateri je odgovorni živec omamljen znatno nad prizadetim območjem. Ta metoda se uporablja zlasti za posege na rokah in nogah. Tipičen anestetik za carski rez je spinalna anestezija. Tu se anestetik injicira neposredno v hrbtenjačo in tako omamlja celotno območje telesa pod pristojnostjo tega mesta hrbtenjače.

V mnogih primerih pa splošna anestezija ostaja edina izvedljiva možnost. Zaradi posebno velikih in nujnih operacij je splošna anestezija nenadomestljiva.

  • Vrste anestetikov - kaj obstaja?
  • maska ​​anestezija

Vallnarkose pri zobozdravniku

V določenih okoliščinah je lahko koristno v zobozdravstvenih postopkih izvesti načrtovani postopek pod splošno anestezijo.

Bolnikom, ki se obiskov zobozdravnikov še posebej bojijo, lahko med zdravljenjem pomagamo s splošno anestezijo.

Toda tudi dolge operacije ali postopki, ki jih je težko zagotoviti z lokalnim anestetikom, se običajno izvajajo s splošno anestezijo.

Kot pri vseh splošnih anestezijah je tudi splošna anestezija pri zobozdravniku namenjena zmanjšanju bolnikove ozaveščenosti, bolečine in sprostitve.

Anestetična zdravila lahko dajemo bodisi s plini skozi pljuča bodisi kot tekoče zdravilo po žilah. Možna je kombinacija obeh metod.

Izbrana metoda je odvisna od bolnikovih preferenc in starosti, pa tudi od individualnega zdravljenja.

Med anestezijo se dihalni zrak skozi tako imenovano cev usmeri v pljuča, da se bolniku med zdravljenjem zagotovi kisik.

Glede na trajanje zdravljenja se lahko prilagodi globina anestezije, tako da je dandanes mogoče opraviti razmeroma kratke operacije s splošno anestezijo.

Po operaciji takoj dosežemo budno stanje zavesti in dihalno cev odstranimo.

Stranski učinki splošne anestezije so danes veliko manjši kot nekoč. Vendar lahko kljub temu po anesteziji skozi dihalno cev še vedno pride do slabosti, razdražljivega grla in razdraženih glasilk.

Poleg tega je treba opozoriti, da uporaba splošne anestezije uporaba težke opreme in s tem vožnja ni dovoljena.

  • Lokalna anestezija pri zobozdravniku
  • Splošna anestezija za operacijo zoba modrosti

Splošna anestezija v nosečnosti

V določenih okoliščinah bo morda treba nosečniku dati splošno anestezijo za izvajanje kirurških posegov.

Če jo je mogoče preprečiti in operacijo opraviti po nosečnosti, se splošna anestezija med nosečnostjo običajno ne izvaja.

Kljub temu je mogoče opraviti splošno anestezijo v kirurških nujnih primerih, kot so vnetje slepiča ali nesreče.

Vendar je treba uporabljena zdravila in pline iz narkoze spremeniti iz splošne anestezije pri nosečnicah, ker obstaja sum, da nekatera zdravila pri otroku povzročajo nepravilnosti.
Vendar so ta zdravila znana in se ne uporabljajo več v splošni anesteziji nosečnic.

Zaradi tega je pomembno, da zdravnike obvestite o nosečnosti.

Treba je opozoriti, da se tveganje za prezgodnji porod poveča, odvisno od posameznega trajanja nosečnosti.

Ločene naprave bodo med operacijo vedno spremljale stanje otroka, tako da se lahko po potrebi med postopkom prilagodi tudi zdravilo in odmerek.

Je možna splošna anestezija kljub prehladu?

Pred vsako anestezijo je podroben pogovor z anesteziologom, ki poroča o nevarnostih in poteku anestezije.
V tem pogovoru se oseba, ki se zdravi, nagovarja tudi s trenutnim zdravstvenim stanjem.

Če pride do akutnega prehlada, je treba pred operacijo obvestiti anesteziologa.

V mnogih primerih navadni prehlad ni razloga, da ne opravite postopka, vedno odvisno od posamezne resnosti stanja.

Situacija je drugačna, če je zaradi virusne bolezni povišana temperatura, v tem primeru pa je, če je mogoče, operativni datum preložen.

Na splošno se to priporoča pri zelo ogroženem zdravju med dializnim posegom.

Kadar gre za kirurško silo, prehlad ni razlog, da ne bi opravili operacije. Kadar je mogoče, je treba zdravnike v teh primerih obvestiti tudi o prisotnosti okužbe, da bi lahko spremenili zdravilo ali njegov odmerek.

Splošna anestezija s carskim rezom

Carski rez je operativna možnost za rojstvo otroka.
V tem primeru se otrok odvzame iz materinega želodca s pomočjo zareza na trebuhu in odprtine maternice.

Takšen poseg mora vedno spremljati anestezija.
Vendar pa so v ta namen na voljo različni postopki za neboleč porod s carskim rezom.

Izbira vrste anestezije je odvisna predvsem od predvidljivosti postopka in psihološke stabilnosti matere.

Upoštevajo se tako imenovana spinalna anestezija ali Periduralanästehsie, anestetični postopki, pri katerih se zdravilo injicira v bližini hrbtenice, zlasti če je bil predhodno načrtovan carski rez.

V primeru neplaniranega carskega reza, na primer, če tik pred porodom postane očitno, da klasični porod po rojstnem kanalu ni mogoč, se pogosto začne splošna anestezija.

Za otroka ni pomembno, kateri anestezijski postopek se uporablja med operacijo.
Glavna razlika je v tem, da mati pri spinalni ali periduralni anesteziji mati ostane budna, medtem ko v splošni anesteziji ni mogoče.

Študije kažejo, da se varnost izbire anestezijske metode razlikuje le malo, zato so običajno pri izbiri uporabljene anestezije osebne prednosti matere in anesteziologa ter zdravstveno stanje posameznika.

Splošna anestezija pri otrocih

Tudi pri otrocih danes lahko splošna anestezija opravi brez težav, če to zahtevajo določene operacije.

Vendar se uporabljena tehnika minimalno razlikuje od tehnike pri odraslih bolnikih.
Odvisno od starosti otroka, ki ga je treba zdraviti, se splošna anestezija daje intravensko ( pri starejših otrocih ) ali z inhalacijskimi anestetiki ( pri mlajših otrocih ).
Upošteva se otrokova želja, pri čemer so starejši otroci ponavadi bolj nagnjeni k izvajanju injekcije, potrebne za intravensko injiciranje v veno v budnem stanju.

Kot pri odraslih bolnikih se odmerek uporabljenih zdravil izračuna glede na težo, da se izključi preveliko odmerjanje.

V zadnjem času se v novi raziskavi pogosto razpravlja o tem, ali je splošna anestezija lahko otroku škodljiva.
Študija iz ZDA na primer trdi, da splošna anestezija v zgodnjem otroštvu trajno zmanjša spomin teh otrok za 25% .

Toda po objavi študije je nemško društvo za otroško kirurgijo ( DGKCH ) sporočilo, da so dokazi za trditev v študiji zelo tanki in so le prispevali k negotovosti med zdravniki in starši otrok, ki se zdravijo.

Pri potrebnih operacijah posega zato ne smemo opuščati, saj imajo otroci ponavadi koristi od izvajanja postopkov.

Če pa gre za operacije, ki jih je mogoče izvesti tudi, ko je prizadeti otrok starejši, je treba OP odložiti za nekaj mesecev ali let, če je to mogoče.

Vsekakor je pred operacijo treba opraviti podrobno razpravo z anesteziologom in izvajajočim se kirurgom, kjer lahko starši in otroci delijo svoje skrbi in se seznanijo z natančnim potekom anestezije in posameznimi tveganji postopka.

Splošna anestezija pri demenci

Splošna anestezija je pri bolnikih z demenco vedno povezana s povečanim tveganjem. To že prihaja pri načrtovanju anestezije, ker prizadete osebe ne morejo dati zanesljivih informacij o svojih že obstoječih boleznih in zdravilih. Poleg tega je za tiste, ki jih prizadene, težko izvajati pravila, kot je na primer post pred anestezijo. Osebe z demenco pogosteje trpijo zaradi sindroma. To je povečano stanje zmedenosti po anesteziji, ki se v nekaj dneh zmanjša. V nekaterih primerih poročajo tudi o povečanju demence po operaciji.

stroški

Pri velikih operacijah, kjer je potrebna splošna anestezija, splošna anestezija zagotavljajo vsa zdravstvena zavarovanja. Pri operacijah, pri katerih splošna anestezija ni nujno potrebna, jo morate delno plačati sami . Sem spadajo na primer operacije zob modrosti. V tem primeru splošna anestezija stane približno 250 € v prvi uri in približno 50 € za vsako nadaljnjo pol ure. Poleg tega pa bo morda potrebno delno bolniško bivanje, kar pri lokalni anesteziji ne bi bilo potrebno.

Zgodovina anestezije

Anestetike dajemo že sto let.
Die ersten Narkosemittel waren Gase, die den Probanden verabreicht wurden. Sie waren schlecht steuerbar und brachten viele Todesopfer.
Das bekannteste Narkosemittel der Geschichte war der Ether, der 1846 zum Einsatz kam.
Um 1869 kam es dann zur Anwendung von Lachgas.
Die Verwendung von Narkosemittel in Form von intravenös verabreichten Medikamenten kam erste in der Mitte des 19 Jahrhunderts zum Tragen. Narkosemittel werden stetig weiterentwickelt, um noch bessere Steuerbarkeiten und Verminderungen der Nebenwirkungen für den Patienten zu erreichen.

povzetek

Unter einer Vollnarkose versteht man ein Verfahren, bei dem das Bewusstsein des Patienten, sowie die Schmerzempfindung und die Kontrolle der Muskelbewegungen aufgehoben wird.
Eine Vollnarkose kommt immer dann zum Einsatz, wenn ein größerer operativer Eingriff durchgeführt werden muss oder wenn der Patient durch die schwere seiner Erkrankung in einen künstlichen Tiefschlaf gelegt werden muss, um besser behandelt zu werden.
Vor der Narkoseeinleitung wird der Patient über den Vorgang und mögliche Risiken und Nebenwirkungen unterrichtet und aufgeklärt.
Meistens am Folgetag beginnt bei dem nüchternen Patienten die Narkoseeinleitung. Zunächst muss er über eine Maske Sauerstoff atmen, um das Blut aufzusättigen. Dann bekommt er über einen venösen Zugang ein schlafinduzierendes Medikament und ein muskelerschlaffendes Medikament. Mit dessen Wirkung erlischt die Fähigkeit des Patienten eigenständig zu atmen. Er wird intubiert und durch ein Beatmungsgerät versorgt.
Des Weiteren bekommt er über die Vene ein Schmerzmittel.
Alle Medikamente werden in regelmäßigen Abständen mit einer Pumpe vollautomatisch injiziert.
Die Vitalzeichen und die lebenswichtigen Funktionen werden während des Eingriffs permanent überwacht.
Werden alle Medikamente über die Venen verabreicht, spricht man von einer total intravenösen Anästhesie (TIA).
Es gibt noch die Möglichkeit die schlafinduzierenden Medikamente in Form von Gas während des Eingriffs zu geben.
Ist der operative Eingriff beendet, werden die zugeführten Medikament wieder gedrosselt. Zunächst wird das Narkosemittel reduziert, nach Abschluss der Operation dann das muskelentspannende Medikament.
Sobald der Patient seine Atemfähigkeit zurückgewinnt, wird er extubiert und unter Überwachung in einen Aufwachraum gebracht.
Vollnarkosen sind heute risikoarm geworden. Über Übelkeit wird häufig geklagt, Aspirationen kommen gelegentlich vor.
Die lebensgefährliche maligne Hyperthermie stellt heute eine Seltenheit in der Anästhesie dar.


Oznake: 
  • specializacije 
  • anestezija na spletu 
  • ortopedija na spletu 
  • psihologija na spletu 
  • dermatologija na spletu 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top