uvod

Angina pektoris je simptom, ki se pojavi kot del pomanjkanja srčne mišice s krvjo. Terapija je odvisna od oblike angine pektoris.

V primeru bolečin v prsih je treba vedno opraviti zdravniški pregled. Zdravnik lahko nato sproži nadaljnje potrebne terapevtske ukrepe.

Zdravljenje angine pektoris na splošno

Ker je angina pektoris lahko smrtno nevarna, se morate obrniti neposredno k zdravniku ali poklicati službo nujne medicinske pomoči. Najprej je treba izključiti možen vzrok. Najbolje je, da ležite z rahlo dvignjenim zgornjim delom (ta položaj razbremeni srce).

Akutno zdravljenje angine pektoris vključuje dajanje kisika za izboljšanje dovoda kisika v srce. Prav tako se neposredno merijo tako imenovani vitalni parametri (krvni tlak, pulz in nasičenost s kisikom v krvi; te vrednosti imajo pomen glede na resnost in nadaljnji razvoj pacienta, zato jih vedno zbiramo). Poleg tega je v roko nameščen intravenski dostop, da lahko v nujnih primerih dajemo zdravila in pridobimo elektrokardiogram (EKG). To kaže, ali gre za srčni infarkt, angino pektoris ali morda ne srčno bolezen.

Vendar to še vedno potrjuje krvni test v bolnišnici. Obstajajo primeri, ko na EKG ni sprememb, vendar srčni encimi, ki so jih preučevali v laboratoriju, še vedno potrjujejo srčni infarkt. Zdaj je treba bolnika stalno spremljati. To pomeni, da se vitalni znaki redno natančno spremljajo, EKG za spremljanje pa ostaja povezan.

Da bi žile razširili na srce, si pod jezik dali tudi pršilo (Nitrolingualspray), ki vsebuje dušikov monoksid, ki deluje kot razširitev posode. povzroča. Prav tako lahko daste tako imenovane blokatorje ß (= beta). Ti učinkujejo na ß-receptorje na srcu in s tem znižujejo srčni utrip in hitrost, s katero se krčijo celice srčne mišice. To zmanjšuje stres na srcu (zato ima manj potrebnega kisika) in s tem simptome.

V Prinzmetalangini pa ne uporabljajo nobenega blokatorja receptorjev, kalcijevi antagonisti (tj. Nasprotniki) pa tudi zmanjšajo potrebo srca po kisiku in se zato uporabljajo pri zdravljenju.

V bolnišnici je še intenzivno zdravniško opazovanje in vzročna terapija. Na primer, lahko razmislimo o stenozi ali obvodni operaciji. Poleg tega poskušamo zdraviti možne vzroke angine pektoris v terapiji. Tako poskušamo zdraviti vse bolezni, ki poškodujejo krvne žile (na primer hipertenzijo ali diabetes mellitus).

Prav tako poskušate zaznati sprožilce stresa, da se jih bo bolnik v prihodnosti izognil. Če obstaja sum, da je anginalni napad povzročil srčni napad, je zdravljenje drugače. Tu se dajeta kot zdravila za redčenje krvi heparin in ASA.

Oblike angine pektoris in njihovo zdravljenje:

Terapija stabilne angine pektoris

Angina pektoris ( tesnost v prsih ) je simptom, ki se ponavadi pojavi kot krvni obtok srčnih žil, tako imenovana koronarna bolezen srca ( CHD ). Stabilna angina pektoris je prisotna, če se je pojavila pogosteje in vedno približno v enakem obsegu. Čeprav gre za simptom, ki kaže na srčno bolezen, ne gre za akutno silo. Za zdravljenje neprijetnega občutka pritiska v predelu prsnega koša so na voljo zdravila. To so pripravki, ki vsebujejo aktivno sestavino nitroglicerin, imenovano tudi glicerol trinitrat.

Kolokvijalno jih pogosto imenujemo nitrati ali nitrospreje. Nitroglicerin sprošča dušik (NO) v telesu. To vodi skozi reakcijsko verigo do vaskularne dilatacije. Krvne žile, zlasti koronarne arterije ( koronarne arterije ) so vzrok simptomov v primeru akutnega napada angine pektoris. Skozi žile ne dobi dovolj krvi in ​​pride do zmanjšane perfuzije srčne mišice. Če uporabimo nitroglicerin, se krvne žile razširijo in več krvi pride do srca. V primeru stabilne angine pektoris se simptomi po jemanju nitroglicerina običajno hitro zmanjšajo. Nitroglicerin obstaja v različnih oblikah nanosa, na primer v obliki črpalke v obliki črpalke, ki jo je treba dati pod jezik ali kot Zerbeschkapseln. Angina pektoris se pogosto pojavi kot del fizičnega napora. Poleg terapije z zdravili je pomembno, da vadbo takoj prekinemo.
Če se simptomi po jemanju nitro izdelkov ne ustavijo takoj ali se počutijo drugače kot običajno, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Terapija nestabilne angine pektoris

Nestabilna angina pektoris je sinonim za akutni koronarni sindrom.

V nasprotju s stabilno angino pektoris je akutni koronarni sindrom nasprotno predpostavljen za akutni miokardni infarkt. Zato je nestabilna angina pektoris sprva akutna nujna situacija, zaradi česar je potrebna takojšnja zdravstvena predstavitev. Zdravnik bo takoj napisal EKG in odvzel kri, da se bo odločil, ali gre za srčni infarkt ali ne.

Če se pojavijo spremembe na EKG-ju, značilne za srčni infarkt, je treba praviloma nemudoma opraviti prevoz v bolnišnico, kjer je treba opraviti kateterizacijo srca. Ko je jasno, da gre za srčni infarkt, dajemo določena zdravila. Sem spadajo acetilsalicilna kislina (ASA) in heparin. Obe snovi se uporabljata za redčenje krvi. V določenih okoliščinah damo tretji razredčilo krvi (ponavadi Clopidogrel ali Prasugrel). Načeloma se lahko uporabljajo tudi dušikovi pripravki, kot je nitroglicerin. Vendar pa pri nestabilni angini pektoris nimajo vzročnega učinka.

Odvisno od spremljajočih simptomov se pri nestabilni angini pektoris uporabljajo tudi druga zdravila: Morfij se lahko uporablja v primerih močnih bolečin in umirjanja. V primeru visokega srčnega utripa je mogoče razmisliti o uporabi zdravil iz skupine zaviralcev beta.

Če zdravstveno osebje na kraju samem ne more takoj povedati, ali gre za srčni infarkt ali ne, na primer, ker ni na voljo nobene EKG naprave ali če krvi ni mogoče odvzeti, postane zdravljenje z zdravili v primeru nestabilne angine pektoris Večina primerov se je že začela, kadar obstaja sum na akutni miokardni infarkt. Bistveno pri nestabilni angini pektoris je hiter prevoz v klinično ustanovo za nadaljnjo diagnostiko.

Terapija Prinzmetalove angine / vasospastic angine

V nasprotju s angino pektoris Prinzmetalova angina ni sprememba žil zaradi kalcifikacij, temveč žilni krč. Muskulatura koronarnih arterij tako krči in s tem vodi k kratkoročnemu zmanjšanju krvnega pretoka.

Za zdravljenje z zdravili v akutnih primerih, pa tudi pri klasični obliki angine pektoris, se uporabljajo nitratni pripravki. Poleg tega se v okviru profilaktične (preventivne) terapije za zdravljenje uporabljajo zdravila iz skupine kalcijevih antagonistov. Sem spadajo na primer zdravila, kot so verapamil, diltiazem in amlodipin.

smernice

Smernice nemškega društva za kardiologijo ponujajo priporočila za zdravljenje angine pektoris. Za zavezujočega zdravnika niso zavezujoči, ampak so vodniki in vodniki. Če povzamemo, smernice predlagajo naslednje koncepte zdravljenja. Najprej mora biti pacient pozoren na zdrav življenjski slog. Raven holesterola in lipidov v krvi naj se zniža z zdravo hrano z nizko vsebnostjo maščob in zdravili za zniževanje holesterola. Ne sme se kaditi in zmanjšati morebitno prekomerno telesno težo.

Zdravljenje z zdravili vključuje 100 mg ASS za preprečevanje krvnih strdkov. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za profilakso napadov, za akutni napad angine pektoris je predpisan nitrat. To zdravilo lahko bolnik nanese pod jezik, kar naredi zelo hitro. Če je terapija z zdravili nezadostna ali je pri ishemiji srčne mišice prisotna koronarna srčna bolezen, priporočamo, da v koronarnih žilah razširite zožitve v laboratoriju za kateterizacijo srca in morda sprejmete dodatne ukrepe, kot je implantacija stenta. Če sta angina in koronarna srčna bolezen resni, je treba razmisliti tudi o izvajanju bypass operacije.

droge

Pri akutnem napadu angine se uporabljajo tako imenovani nitro-spreji, ki hitro delujejo in širijo koronarne arterije ter tako lajšajo simptome. Prav tako hitro delujejo nitratne tablete, ki jih lahko raztopimo pod jezikom.

Da bi se izognili napadom, je treba jemati tudi stalno zdravilo. Sestavljen je iz antagonistov kalcija, kot je amlodipin, ki širijo žile in tako izboljšajo pretok krvi v srce. Tako kot vazodilatatorji učinkujejo dolgotrajno delujoči nitrati. Beta-blokatorji se uporabljajo pri angini pektoris za zmanjšanje porabe kisika v srcu. Če je prisotna hipertenzija, jo je treba zdraviti z zdravili zaradi škodljivega učinka na žile.

Poleg teh zdravil morajo bolniki z angino pektoris jemati še acetisalilicilno kislino ( ASA ). To prepreči nastanek krvnih strdkov, kar lahko povzroči srčni napad ali možgansko kap. Poleg tega se za zaviranje koagulacije uporablja heparin, ki ga je treba injicirati v podkožno maščobno tkivo.

Za zaustavitev napredovanja žilne bolezni se uporabljajo statini, ki znižujejo holesterol, ker znižanje holesterola preprečuje nastanek plakov v žilah.

Nitratni sprej

Nitrospray je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje stabilne angine pektoris. Poleg te indikacije se uporablja tudi za akutno zdravljenje zvišanih vrednosti krvnega tlaka. Zdravilna učinkovina se imenuje nitroglicerin ali glicerol trinitrat. S sproščanjem molekul dušika zagotavlja razširitev krvnih žil in s tem izboljšanje krvnega obtoka ali znižanje krvnega tlaka. Nitrospray je recept. En do dva udarca lahko razpršimo v usta, po možnosti pod jezik. Nato vnos aktivne sestavine poteka preko ustne sluznice. Učinek se začne zelo hitro.

Kdaj potrebujete stent?

Stennt je vsadek, nameščen v posode, da se prepreči njihovo zapiranje. Angina pektoris je simptom, ki se pojavi pri ljudeh s kalcifikacijami srčnih bolezni. Glede na izrazitost teh kalcifikacij obstaja tveganje, da je posoda popolnoma zaprta. Takšna popolna okvara žil povzroči akutni miokardni infarkt, ker srce ni več ustrezno perfuzirano. Bolnike z akutnim miokardnim infarktom je treba čim prej pripeljati v laboratorij za kateterizacijo srca. Tukaj se uporablja kateterizacija srca za oceno, katera koronarna žila je zaprta. Zaprte posode se nato spet razširijo in stabilizirajo s stentom, tako da se ne zaprejo takoj.

Da bi preprečili nevaren srčni infarkt, se morajo bolniki z angino pektoris posvetovati s kardiologom (kardiologom). Nato lahko uporabi različne preiskave, da ugotovi, ali je potrebna kateterizacija srca. Če se pri kateterizaciji srca odkrije kritično vazokonstrikcija enega ali več žil srčnih bolezni, se uporabijo stenti.

Stenti so zato potrebni pri bolnikih, ki jim je bila diagnosticirana kritična zožitev koronarne arterije kot del kateterizacije srca. Vendar implantacija stenta ni vedno zadosten terapevtski ukrep, zato bo v določenih okoliščinah morda potreben obvodni poseg.

Kdaj je potreben obvodni poseg?

Obstajata dve možnosti za obnovitev krvnega pretoka v srce v zoženih koronarnih žilah: namestitev stenta ali operacija obvodnice.

Pri operaciji bypass se zoženi del prizadetega plovila premosti tako, da se vstavi novo plovilo. Medtem ko je kateterizacija srca relativno nežen postopek, ki niti ne zahteva anestezije, je obvodna operacija velika operacija na odprtem srcu.

Katera metoda prinaša boljši rezultat, pa je odvisno od različnih dejavnikov. Če je na primer prizadeto več plovil na neugodnih krajih ali glavnih plovilih debla, lahko implantacija stenta ne prinese zadostnega uspeha. Ali je potrebna obvodna operacija, se je treba odločiti na podlagi kateterizacije srca.

Poleg narave vaskularnih zožitev igrata odločitev med implantacijo stenta in obvodnimi operacijami pomembno vlogo starost in splošno stanje pacienta ter bolnikova želja.

homeopatija

Če želite angino pektoris zdraviti s homeopatskimi zdravili, morate vedno vedeti, da obstaja potencialno življenjsko nevarna bolezen, ki jo mora razjasniti zdravnik. Šolske medicinske terapije so dokazale svojo učinkovitost v študijah in so zato bistven del zdravljenja, homeopatski ukrepi imajo lahko dopolnilni učinek.

Če je prisotna angina pektoris, homoeopati priporočajo tako imenovane kapljice zlata. Sestavljajo jih Crataegus ( matična tinktura ), Aurum chloratum Dil. D4, Convallaria majalis Dil. D1, Ignatia Dil. D4 in matična tinktura Arnice. Namenjeni so pospeševanju kroženja srca in na splošno pozitivno vplivajo na žile.

Crataegus v nemškem glogu uporabljamo tudi samostojno, brez kombinacije z drugimi homeopatskimi zdravili. Glog naj bi poleg krepitve učinka srčne sile spodbujal prekrvavitev. Homeopatijo je treba uporabljati le za blago nelagodje, bolečine v napadu trpijo več kot pol ure, posvetovati se je treba z zdravnikom.

Kateri šport vam lahko pomaga?

Pravi šport v pravem odmerku vodi do izboljšanega pretoka krvi v srce. Vendar je šport kontraindiciran pri bolnikih z nestabilno angino.

Bolniki, za katere je že znano, da imajo koronarno srčno bolezen, se morajo najprej posvetovati z lečečim kardiologom. Lahko se odloči, ali in v kolikšni meri je šport priporočljiv. Pri ergometričnem pregledu lahko ugotovi, ali gre pod fizičnim stresom do sprememb EKG, ki jih je vredno pojasniti. Če temu ni tako, so za bolnike s stabilno angino pektoris primerni vsi zmerni vzdržljivostni in močni športi. Tu je treba začeti usposabljanje počasi in postopoma povečevati. Vaje so optimalne 3-5 krat na teden s trajanjem 30-90 minut.

Kolesarjenje, pohodništvo, hoja, tek ali plavanje so nekateri izmed možnih vzdržljivostnih športov. Kateri šport je primeren, za katerega bolnika je seveda vedno odvisno od morebitnih obstoječih bolezni. Tako lahko srčni bolniki, ki trpijo tudi zaradi osteoartritisa ali bolezni hrbtenice, pogosteje kolesarijo ali plavajo kot šport.


Oznake: 
  • oglaševalska funkcija bliskovnega sloja bliskovnega sloja na tej strani naj vam daje funkcijo in po 
  • naturopatija 
  • ent 
  • anatomski leksikon 
  • droga 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top