besede

Nekroza kosti, umiranje kosti, Ahlbäckova bolezen, aseptična nekroza kosti, sklepna miš, disektacija, distetacija osteohondritisa, osteonekroza, OD, seciranje osteohondroze, osteohondroza

opredelitev

Osteohondroza dissecans (OD) je bolezen, ki se pogosto pojavlja v naraščajoči starosti in odraslosti, prizadene pa približno 85% kolenskega sklepa. Med to boleznijo nastopi kostna smrt, povezana s hrustancem, pri čemer se lahko del hrustanca, ki se nahaja nad prizadetim kostnim predeljem, odcepi od svojega sestavljenega (prosto sklepno telo, sklepna miška, dissekat).

anatomija

Kolenski sklep je oblikovan iz zgornje in spodnje kosti noge, kot tudi kolenskega sklepa. Osteohondroza dissecans prizadene pretežno sklepno stegnenico (stegnenični kondil). V večini primerov je prizadet bočni del notranjega (medialnega) stegneničnega kondila, prizadene pa lahko tudi zunanji stegnenični kondil ali patelarna površina.

vzroki

Vzrok za nastanek osteohondritisov ni več znan (ideopatski). Ena od obstoječih in splošno sprejetih teorij vidi, da so vzrok za odstranjevanje osteohondritisa ponavljajoči se impulzni obremenitve kolenskega sklepa. Torej naj bi šlo za mehansko poškodbo kolenskega sklepa, saj se lahko pri športih pojavijo pri ponavljajočih se ustavljanju ali potisnih gibih. Druge teorije opisujejo prehransko in / ali prekrvavitev kosti kolenskega sklepa, splav, motnje okostenenja in genetske vplive. Vendar nobena teorija res ne more razložiti zavrnitve osteohondritisa.

Simptomi osteohondritisa odvračajo

Značilna anamneza bolezni osteohondritisa ( anamneza ) ne obstaja. Pogosteje zaradi simptomov trpijo atletski mladi in mladi odrasli.

V zgodnji fazi bolezni osteohondritis zavrne, še vedno ni značilnih simptomov in pritožb. Sprva se ne opazi vse večje kostne smrti. Možne so naključne ugotovitve na radiografskih posnetkih kolenskega sklepa.

Kasneje lahko bolniki z osteohondritisom zavrnejo bolečine v kolenu, povezane s stresom. Ta bolečina je za bolnika neznačilna in jo je težko opisati. Produkti razgradnje hrustanca lahko privedejo do vnetja sluznice ( sinovitis / sinovitis ) in artikularnih izlivov. Če se končno oblikuje skupna miška, lahko to privede do simptomov, kot so Einklemmungserscheinungen in blokira simptome pri gibanju kolenskega sklepa (raztezanje in Beuhibemmung). Skozi sklepno miško se lahko poškoduje zdrav hrustanec kolena. Bolezen zaradi osteohondroze se šteje med pred artrozo, kar pomeni, da se lahko ta bolezen tvori hitreje kot običajno s povečanjem starosti osteoartritisa kolena ( gonarthrosis ).
Pri približno 25% je lahko obojestranska bolezen. To ni nujno, da se sčasoma natančno ujemajo med seboj.

Slika osteohondroza odstrani

  1. Kolena za patelo
  2. Skupna miška = prosto sklepno telo
  3. Golenica (golenica)
  4. Stegnenica (stegnenica)
  5. sklepni hrustanec

patologija

Zaradi večinoma neznanega vzroka obrezan hrustančni kostni del kolenskega sklepa vodi do plazečega umiranja kosti. Opisani okrožje večinoma ni večji od jedra češnje ali slive.
Manj pogosto je lahko visok nekaj kvadratnih centimetrov. V zelo zgodnjih fazah bolezni je mogoče zaznati le zelo diskretne spremembe kosti. Kasneje pride do ostre razmejitve (razmejitve) odmirajočega kostnega tkiva do zdravega kostnega tkiva, kar je prepoznavno po zbijanju kosti (skleroza). Krvna oskrba je zdaj popolnoma prekinjena.

Zaradi smrti kosti pripadajoče hrustančno območje vse bolj izgublja vez s koščenim ozadjem. Če se bolezen osteohondritisa nadalje napreduje, se košček hrustanca (dissekat) ali košček hrustanca / kosti popolnoma odlepi od preostalega hrustanca. Prvotno povezava z vezivnim tkivom končno ne more zadržati Dissekata, kar ima za posledico oblikovanje prostega sklepnega telesa. V tem primeru se radi pogovarjamo tudi o skupni miški. Povezani predel mrtve kosti se imenuje mišja postelja.

stadioni

Zdravilo za osteohondritis razdeli na različne stopnje.

Te stopnje se uporabljajo predvsem za diagnostiko in se dokazujejo z rentgenskimi preiskavami. Če na primer bolnik izrazi bolečino, povezano s stresom, lahko z rentgenskim pregledom ugotovimo, ali je popuščanje osteohondritoze v zgodnji fazi ali bolezen že napreduje.

Na splošno razlikujemo med tremi različnimi stadiji bolezni, ki se običajno izvajajo ena za drugo. Lahko pa je, da bolnik prvo stopnjo dojema kot manj hudo in zato obišče zdravnika šele v drugi fazi, ko osteohondritis zavrne . V tem primeru se bolezen diagnosticira na stopnji 2, kar ne pomeni, da prva stopnja ni bila prebolana.

Vendar pa 1. fazo imenujemo tako imenovana faza spanja, ker pri mnogih bolnikih ostane neopažena. V tej fazi spanja se bolezen začne postopoma. V tej prvi fazi se zaradi slabe prekrvavitve v kosti razvije vnetni proces. Tu so napadene kostne celice. To prvo stopnjo odstranjevanja osteohondritisa v medicini opisujejo kot razmejitev kosti (razmejitev med uničeno vneto kostjo in zdravo kostjo).

To stopnjo lahko razdelimo tudi na 2 stopnji. V tem primeru se šteje, da je stopnja 1 začetni vnetni proces, pri čemer se kost na radiografiji še vedno zdi normalna, stopnja 2 pa dispenzacija osteohondritisa nato stopnja vidne razmejitve kostne kosti. Ob predpostavki, da je skupno 3 faze, spalni fazi sledi 2. faza odstranjevanja osteohondritisa. Na 2. stopnji rentgenski posnetek jasno pokaže, da se zdrobljena kost odcepi od zdrave kosti in se ne oskrbuje več s krvjo in zato ni več sposobna preživeti.
Lahko se prizadene tudi hrustančna plast in je rahlo otekla ( edematozna ) ali pa tudi poškodovana.

V tretji stopnji odstranjevanja osteohondritisa človek zagleda luknjo v predelu, v katerem je bil mrtvi del kosti ( tako imenovana miška postelja ali prazna postelja Dissekat ), sam kostni kos pa ostane kot odmrli koščki kosti ( ti Dissekat ali skupna miška ) nazaj.

Avtorji, ki začnejo s štirimi stopnjami razreševalcev osteohondritisa, to zadnjo stopnjo označijo za stopnjo 4, zgornja stopnja 2 pa se šteje za 3. stopnjo.

izključitev bolezni

Izključitev bolezni:

Izključitvene bolezni vključujejo:

  • meniskus poškodbe
  • Patellaspitzensyndrom
  • chondromatosis
  • tumorjev
  • Revmatizem / revmatoidni artritis
  • Reaktivni artritis
  • Osteohondralni zlomi (zlomi kosti / hrustanca)
  • osifikacija
  • "Rastoče bolečine" / preobremenitvene bolečine

razvrstitev

Stopnje rentgenskih žarkov po Rodegerdts et al. (1979):

  • I faza: Schlummerstadium (dokaz je mogoč samo na MRI)
  • II faza: jasno posvetlitev
  • III. Faza: razmejitev območja OD po sklerotičnem obmejnem območju
  • Stadij IV: Prosto sklepno telo

Na gležnju

Osteohondritis gležnja je zelo redka bolezen, le okoli 5 odstotkov vseh primerov prizadene gleženj, pogosteje pa se pojavijo na kolenu ali komolcu. Razpadanje osteohondritisa na gležnju verjetno povzroči ponavljajoči Umknickverletzungen, zato ga sprožijo travmatični hrustanci in poškodbe kosti. Zdi se, da močan fizični stres pri otrocih ali mladostnikih poveča tveganje za zavrnitev osteohondritisa.

Pri otrocih z osteohondritisom zavrne šest tedenska imobilizacija gležnja, ki podpira naravno celjenje. Pri odraslih je pogosto neizogibno izvesti kirurško fiksacijo ali cepljenje kosti kot del artroskopije gležnja.

Bolezen pogosto najprej opazimo z bolečinami v globini zgornjega gleženjskega sklepa. Bolečina se običajno poveča med vadbo in umirja v mirovanju. Oseohondritis dissecans redko kaže jasno bolečino ali blokado. Včasih ni pritožb in bolezen odkrijemo po naključju. Bolezen poveča tveganje za nastanek artroze gležnja ( osteoartritis ), saj poškoduje kosti in hrustanec. Da bi se temu izognili, bi bilo treba zdravljenje osteohondritisa na gležnju začeti čim prej.

Pri talusu

Z osteohondritisom gleženj ponavadi prizadene določena področja talusa ( gleženj ). Talus je kratka kost in del gležnja in tarsusa. Stopalo povezuje z nogo in leži med vilicami gležnja (vilica malleol ) in petno kostjo ( calcaneus ). Na zgornji strani talusa je trohlea tali ( gleženjska kost ), ki je na sredini obokana in ima izrazite robove. Zlomi osteohondritisa prizadenejo te zgornje robove talusa, pri čemer je notranji rob pogosteje prizadet kot zunanji. Ker je notranji rob glavni nosilni del zgibne površine, kar kaže na to, da se na gležnju pojavi osteohondroza, odvisno od obremenitve.

Osteohondritis odkloni v kolenu

Koleno je najpogostejše mesto za odpravljanje osteohondritisa.

Najpogostejši znak odstranjevanja osteohondritisa je koleno (približno 75 odstotkov vseh primerov). V večini primerov so prizadeti deli nosilnih delov zgibnih površin, ki so bočni (lateralni) in medialni (navznoter) stegnjeni kondilomi v kolenu.

V prvi vrsti na bolezen vpliva kost, saj se hrustanec iz sklepa oskrbuje s sinovialno tekočino, bogato s hranili. Vzrok smrti kosti v bližini hrustanca v bližini sklepa je verjetno začasna motnja krvnega obtoka.
Pogosto je bolezen povezana z motnjo v gibanju med tekom in skakanjem. Posledica tega je kratkotrajna rotacija v kolenu s kasnejšim udarcem v kosti, ki sodelujejo v sklepu.
O bolezenski meniskusi meniskusa (npr. Diskovni meniskus) in otroškem revmatizmu se razpravlja v zvezi z dispenzacijo kolena za osteohondrozo.

Bolezen prizadene predvsem otroke, mladostnike in mlade odrasle, pa tudi približno dvakrat več moških kot žensk. V približno 70 odstotkih primerov je zaradi osteohondritisa prizadel le en kolenski sklep.

Simptomi so lahko zelo različni, bolečine se pogosto pojavijo, ko je prizadeti kolenski sklep pod stresom, opisana pa je tudi oteklina sklepov zaradi nastanka artikularnega izliva in omejitev gibanja kolenskega sklepa.

Z majhno resnostjo ali pri mladih, še vedno rastočih ljudeh lahko bolezen zdravimo s fizično zaščito in fizioterapevtsko oskrbo. Samo če ozdravitev ne uspe ali se stanje poslabša, je potrebno zrcaljenje kolenskega sklepa.

Najboljša in najvarnejša metoda diagnoze je opraviti MRI kolena.

Na komolcu

Osteohondritis komolca komolca je verjetno posledica krvne motnje dela komolčne kosti. Druga hipoteza je, da osteohondritis pri komolcu izzveni iz preobremenitvene reakcije kosti zaradi ekstremnih in pogostih gibov rok (npr. Med športnimi gibi metanja).

V večini primerov osteohondritis dissecans prizadene zunanji humerus ( Capitulum humeri ), lahko pa se pojavi tudi na glavi hrbtenice ( Caput radii ) ali na notranji roki nadlahtnice ( Trochlea humeri ).

V primeru odstranjevanja osteohondritisa na komolcu se prizadene komolce čutijo različne stopnje bolečine, pa tudi razpokanje ali drgnjenje, nastanejo blokade ali zaplete.

Diagnozo ponavadi postavimo z rentgenskim posnetkom komolčnega sklepa, bolj občutljiv je prikaz komolca z slikanjem z magnetno resonanco ( MRI ), saj lahko predstavljajo tudi zgodnejše faze ločevanja osteohondritisa.
Preberite si tudi našo temo: MRI komolca

Bolezen je lahko zelo različna. V nekaterih primerih kompenzacija osteohondritisa komolca teče gladko in brez posledic, pa tudi bolezen lahko pusti težke trajne sledi. Ugodno prognozo ima osteohondroza komolca, mlajša je prizadeta oseba, ko je rastni sklep zunanjega rola nadlahtnice še vedno odprt in manjši prostorski obseg osteohondritisa odkloni.

Terapija je sestavljena iz športnega odmora, dajanja protivnetnih zdravil, po možnosti tudi mavčnega počitka nekaj dni. Morda bo potreben kirurški poseg, če se osteohondritis na komolcu poslabša, prizadeto območje kosti grozi, da se bo odtrgalo, ali pa se je pojavilo prosto sklepno telo (kos kosti, ki prosto plava v sklepu).

MRI

MRI naredi smiselne slike prečnega prereza.

MRI je postopek slikanja, ki prikazuje strukturo in delovanje tkiv in organov v telesu. Naprava MRI ustvarja zelo močna magnetna polja, ki v telesu stimulirajo določena atomska jedra in inducirajo električni signal. Ne nastaja škodljivo rentgensko ali drugo ionizirajoče sevanje.

MRI pregled je najbolj zanesljiv za diagnosticiranje bolezni, ki preprečuje osteohondritis, in pomaga pri uprizarjanju. Rentgen pogosto kaže značilne spremembe šele dolgo po motnji krvnega obtoka, zato se diagnoza pogosto postavi pozno. Preden so bili možni pregledi z MRI, so odkrivali osteohondritis odkrili le odcepitev prizadetega koščka hrustančne kosti (sklepna miška, Dissekat), saj se je s tem sprožila blokada.

S pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRI) lahko natančno izmerimo položaj in velikost osteohondritisa, globino in predvsem vpletenost prekrivajočega hrustanca. Posledično lahko dajemo izjave o stabilnosti prizadetega sklepa. Tudi za spremljanje bolezni je MRI zelo dobra, po potrebi pa lahko opravimo tudi preproste rentgenske preiskave.

MRI je treba vedno izvajati dvostransko, saj se okvare zaradi osteohondroze pojavijo dvostransko v približno 40 odstotkih primerov.

Preberite še več informacij v naših temah:

  • MRI
    • MRI koleno
    • MRI komolec
    • MRI gležnja

Diagnoza osteohondritisa zavrne

Osteohondritis se med kolenskim refleksom loči v odklopu

Diagnoza okužb z osteohondritisom vključuje podroben pregled zgodovine (zdravstvena anamneza).

Fizični pregled kolikor je mogoče izključuje druge možne bolezni ( diferencialne diagnoze ).
Ne obstaja posebna diagnostična tehnika za varno diagnosticiranje osteohondroze. Na trend opozarjajo ponavljajoči se znaki zapore pri napredovalih bolnikih osteohondritisa, ki jih povzroča stiskanje sklepne miške. Isti pojav lahko najdemo tudi pri določenih oblikah poškodbe meniskusa in v drugih prostih telesih različnih vrst (npr. Hondromatoza).

Diagnoza s slikarskimi tehnikami

Sonografija (ultrazvok) je lahko dostopna in primerna metoda za odkrivanje izliva kolenskega sklepa. Glede na lokacijo prostega sklepnega telesa lahko to zaznamo tudi vi.

Rentgen lahko odkrije napredovanje osteohondritisa. Običajni rentgenski žarki so običajno ap ( od spredaj ) in bočno. Dodatno koristno je tudi snemanje predorov po Frikovem . Najpogostejše spremembe so na območju bočnega dela notranjega stegneničnega zvitka ( stegnenični kondil ). Dokazila o začetnih fazah z začetno smrtjo kosti z rentgenom ne uspejo. Prvi znaki so na opisanem mestu beljenje ovalne kosti (temna pega), ki je kasneje omejena z belkastim robom ( sklerozna cona ). Nastali dissekat se lahko končno loči od njegovega sestavljenega dela kot celote ali v več majhnih delov. To lahko prepoznamo po dokazu prostega sklepnega telesa in depresije v kosti kolenskega sklepa.

Z MRI (slikanje z magnetno resonanco) zadevnega področja (npr. MRI kolena, MRI gležnja ali MRI komolca itd.) Je možna zgodnja diagnoza odcepitve osteohondritisa. Pomembno pri diagnozi je izključitev skoraj vseh drugih možnih bolezni. Stopnjo kostne smrti lahko določimo z MRI kot tudi s prehranskim statusom Dissekates.
Glede prehranskih razmer Dissekates lahko tudi napoveduje, v kolikšni meri je treba zavračati Dissekates. Natančna časovna indikacija MRT ni mogoča. Že zavrženi Dissekate je mogoče varno zaznati na MRI.

Vendar je najbolj natančen pregled možen z ogledalom kolenskega sklepa (artroskopija), če je prizadet kolenski sklep. Če je prisoten drug sklep, ga lahko artroskopiramo na podoben način (npr. Gleženjski sklep)
Prednost ima, da je stabilnost območja OD mogoče zanesljivo preveriti s pritrdilnim kavljem (glej sliko: Ohlapno območje OD, zelo povečano) in je mogoče videti, ali je hrustančna površinska struktura še nedotaknjena ali že kaže znake poškodb. V isti seji se lahko izvedejo ustrezne kirurške terapije.

-> Pojdi na temo Terapija za odstranjevanje osteohondroze

zapleti

Veljajo običajni operativni zapleti:

  • Okužba, okužba kosti, motnja celjenja ran
  • poškodbe živcev
  • tromboza
  • pljučna embolija
  • Ponovitev / odpoved OP = obnovljena sklepna miška, ponovno razrešitev fragmenta hrustančne kosti
  • zgodaj osteoartritis

napoved

Osteohondritis dissecans je resna bolezen kolenskega sklepa Nezdravljeni osteohondritis dissecans je eden pred artrozo, dejavniki, ki vodijo do razvoja zgodnjega osteoartritisa kolena (gonarthrosis). Zgoraj omenjeni kirurški ukrepi lahko zmanjšajo poškodbo kolenskega sklepa na minimum in povrnejo sposobnost vadbe za večinoma mlade bolnike.

Zlasti pri zelo mladih bolnikih lahko počakamo spontani potek. Spontano celjenje je opisano v do 50% primerov.

Prognoza je najboljša, če ponovna vitalizacija kostnega območja prepreči, da bi se sekcija razrahljala. Vsi ostali postopki z popravljanjem disekceta ali uvedbo nadomestnega tkiva imajo slabšo prognozo, saj kolenski sklep dolgoročno zelo občutljivo reagira na najmanjše nepravilnosti strukture hrustančne površine.


Oznake: 
  • prehrana 
  • urologija na spletu 
  • novice 
  • psihiatrija na spletu 
  • zobozdravstvo na spletu 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top