besede

uvod

Nervus peroneus, imenovan tudi Nervus fibularis, je odgovoren za živčno preskrbo fibule in skupaj z Nervus tibialis, ki oskrbuje golenico, iz išiasnega živca.

Potek živca peroneusa

Peroneusni živec izhaja iz išiasnega živca na zadnji strani stegna tik nad poplitealno foso in se nato vleče kot stranska veja za glavo kosti fibule do Fibularisloge. V poplitealni fosi so krvne žile kolena v neposredni bližini živca. Tam se nato razdeli na njene veje, nervus peroneus profundus in superfizialis .

Živec peroneus p rofundus nato zapusti fibularis lobule skozi prednji intermuskularni septum in se tako spremeni v ekstenzorno ložo, kjer se nahajajo ekstenzorne mišice spodnjega dela noge in stopala. Živca teče vzporedno s krvnimi žilami in v njem potuje motorične veje v mišice ekstenzorne lože, pa tudi občutljive veje na kožo med velikim in drugim prstom, kjer se nato konča.

Peroneusov uperficialis živec ostane v fibularni loži in poteka vzporedno z mišico fibularis longus in mišico fibularis brevis, ki jo oskrbuje z motorjem . Živček teče vzdolž bočnega spodnjega dela noge, brez neposrednega odnosa do krvnih žil in preko zunanjega gležnja doseže notranji zadnjični del stopala, ki ga oskrbuje z občutljivostjo.

Nervus peroneus communis

Ime skupnega peronealnega živca pomeni "skupni živec fibule" in omogoča dviganje stopala, pa tudi zunanji bočni rob stopala in iztegovanje prstov.

Anatomsko Nervus peroneus communis označuje prvi del Nervus peroneusa, ki izhaja iz išiasnega živca, ki se še ni razdelil na njegove veje.

Podružnice skupnega peronealnega živca :

  • Nervus cutaneus surae lateralis: odgovoren je za živčno oskrbo kože spodnjega dela noge na zunanji strani in do neke mere tudi za hrbet ter prispeva pomemben del k nastanku Nervus suralis .
  • Nervus peroneus profundus
  • Nervus peroneus superficialis

Nervus peroneus profundus

Nervus peroneus profundus izhaja iz vrste Nervus peroneus communni s. Nervus peroneus profundus je v imenu globoko ležeči živec. Poteka v škatli ekstenzorskih mišic spodnjega dela noge, ki leži približno pred ploščo vezivnega tkiva med golenico in fibulo.

Na poti do zadnjega dela stopala večkrat oddaja manjše živce mišicam. V glavnem oskrbuje mišice, odgovorne za dvig golenice stopala in prstov. Te mišice vključujejo:

  • Extensor hallucis brevis
  • Extensor digitorum brevis
  • Tibialis sprednja mišica (sprednja tibialna mišica)
  • Extensor hallucis longus
  • Mišica Extensor digitorum longus

Nervus peroneus superficialis

Iz skupnega peronealnega živca izhaja tudi površinski živec peroneusa. Je površen živec in poteka bočno na spodnjem delu noge glede na ekstenzorne mišice na zunanji zadnji del stopala.

Oskrbuje mišice fibularne skupine:

  • Mišična fibularis longus
  • Musculus fibularis brevis

Poleg tega oskrbuje tudi različne kožne odseke na spodnjem delu noge, predvsem zadnji del stopala.

Simptomi poškodbe živcev

Možni simptomi, ki jih lahko povzroči peroneusni živec, so:

  • Bolečina v predelu poplitealne fosse, zunanji strani spodnjega dela noge in stopala oz.
  • Otrplost na hrbtenici ali med prvima dvema prstoma,
  • Paraliza ekstenzorskih mišic za dvigovanje in raztezanje prstov.

bolečine

Bolečine iz živca peroneusa se lahko pojavijo vzdolž njegovega poteka od poplitealne fossa do zadnjega dela stopala. Lahko se izrazite na zelo različne načine, npr.

  • Boleč v miru
  • Bolečina, ki jo sproži pritisk
  • lokalizirana bolečina
  • izžarevajoč bolečino

Deloma na bolečem območju lahko opazimo zmanjšano zaznavanje bolečine, temperature in pritiska. To lahko kaže na modrico ali svežo poškodbo živca in okoliškega tkiva, na primer operacijo ali poškodbo nog.

Poleg tega se lahko pojavijo hude bolečine v tako imenovanem prekatnem sindromu ekstenzornega režnja spodnjega dela noge, kar lahko povzroči stiskanje nevervusa peroneus profundus zaradi povečanja tlaka. Če se tukaj ne začne terapija za ublažitev tlaka, lahko povzroči smrt živčnih in drugih struktur.

Peroneusparese

Če gre za poškodbo živčnega peroneusa, pride do pareza, to je paralize mišic, ki jih oskrbujejo živci. Prizadete mišice se razlikujejo glede na lokacijo živčne lezije in prizadetih živčnih vlaken.

Pareza lahko povzroči neposredno poškodbo živca, kot so zlom fibule, globlji rez na spodnjem delu noge zunaj ali celo med operacijo. Stiskanje živca zaradi povečanja tlaka v mišični lobuli (npr. V primeru otekanja mišic), drugačna masa ali nepravilno nanesena vloga lahko povzroči tudi poškodbo živca. Nenazadnje disk hernija na ravni ledvene hrbtenice lahko med drugim sproži ohromelost živca peroneusa .

Prej ko se peroneusni živec na svojem poteku poškoduje, več mišic prizadene paraliza.
V primeru lezije skupnega peronealnega živca pade celotna ekstenzorska muskulatura spodnjega dela noge, kar vodi v plitvo nogo in "stopanje", saj noga ne more več aktivno dvigniti. Poleg tega občutljiva oskrba zadnjega dela stopala ne uspe.
V primeru izolirane poškodbe peroneusovega globusa še naprej večinoma vplivajo ekstenzorne mišice spodnjega dela noge, kar vodi v petrokotno stepo in čutne motnje med prvima dvema prstoma.
Če na drugi strani zaradi paralize prizadene samo mišično površino peroneusnega površnega živca, je nožni prst še vedno mogoče dvigniti. Vendar pa se spušča do potopitve zunanjega roba stopala glede na notranji rob stopala, ki se imenuje supinacija. Poleg tega je v ospredju otrplost na zadnji strani stopala.
Če se kasneje med potekom poškodujejo živčne veje, se nekatere mišice, ki se preklopijo spredaj, še naprej napajajo z živci in paraliza ne pada več premočno.

vzroki

Vzrok bolečine je draženje ali poškodba živca peroneusa. To lahko storimo na primer s povečanim pritiskom na živec v Fußstreckerloge, na primer sindromom predela, ki lahko z nizko oskrbo s krvjo v nadaljnjem poteku povzroči smrt živca. Pogosto delo, ki je povezano s klečanjem na tleh, na primer polaganje ploščic, povzroča tudi nelagodje zaradi pritiska na živce. Med operacijo ali poškodbo noge se lahko zgodi neposredna poškodba (npr. Transekcija) peroneusnega živca. Polinevropatija, ki se začne na obodu telesa, je lahko tudi posledica poškodbe živca peroneusa.

diagnostika

Za diagnosticiranje možne poškodbe živca peroneusa obstajajo naslednje možnosti: Z EMG (elektromiografija) je mogoče oceniti električno mišično aktivnost mišic, ki jih napaja živec. Hitrost prevodnosti živca lahko izvedemo z ENG (elektronurografijo) vej peronealnega živca ( skupni peronealni živec, profundus in superficialis ), da dobimo informacije o hitrosti živčne prevodnosti. Tudi nevrološki pregled ekstenzorskih mišic na spodnjem delu noge je izjemno koristen za oceno celovitosti peronealnega živca.

terapija

Če so simptomi le stiskanje živca, ne da bi trajno poškodovali razum, si lahko to olajšamo z lajšanjem.

Če pa je živec nepopravljiv in močno poškodovan, kar ima za posledico izgubo moči od dobavljenih mišic do pareza, se včasih za zdravljenje lahko uporabi le kompenzacijska naravnanost okoliških mišic. Obnovitev začetnega stanja običajno ni izvedljiva.

napoved

Živci so zelo občutljivi in ​​običajno ne morejo v celoti zaceliti v primeru večje škode. To pomeni, da lahko resna poškodba živcev pusti ostanke mišične paralize in otrplosti.


Oznake: 
  • pediatrije 
  • cepljenje - ali cepljenje bolj škodi, kot ga uporablja? 
  • zika - virusna nevarnost za Nemčijo? 
  • oftalmologija 
  • ginekologije in porodništva 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top