Fizioterapija / fizioterapija za teniški komolec

• Cilj: funkcionalni trening
• Krepitev mišic podlaket in celotnih mišic roke
• Trening drže
• Primer vadbe krepitev mišic ramenskih lopatic

Opomba

Nahajate se na podstrani našega bolj obsežnega strani za teniški komolec.

Sinonimi

Teniški komolec, Teniški komolec, teniški komolec, epicondylitis humeri radialis
Angleščina: teniški komolec

uvod

Ta tema govori o fizioterapevtskem zdravljenju teniškega komolca kot pomembnem in obetavnem sestavnem delu konzervativne terapije, ki ga žal zaradi večjega proračuna s strani zdravnikov, zlasti na področju ortopedije na terapevtskem področju, uporabljamo prepogosto.
Študije so pokazale, da je pomembnost fizioterapevtskega zdravljenja v povezavi z uspešnostjo zdravljenja z drugimi možnostmi terapije, kot so:

• zdravila
• Kortizonska infiltracija
• akupunktura
• Šok val itd.

je vsaj enakovreden in da je terapevtski uspeh dolgoročno še trajnejši.

Sestanek s strokovnjakom za teniški komolec?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".

Kot nekdanji teniški igralec, ki je usmerjen v uspešnost, sem se že zgodaj specializiral za konzervativno zdravljenje kroničnega teniškega komolca.
V zadnjih nekaj letih sem uspešno zdravil nekaj tisoč teniških rok.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert.

Diagnoza

Diagnoza teniškega komolca in razlikovanje od tako imenovane golferjeve roke, pri kateri je bolečina lokalizirana na notranji strani komolca, se v bistvu izvede z zaslišanjem pacienta in uporabo posebnih ročnih postopkov testiranja, o katerih bomo podrobneje razpravljali pozneje. To obliko diagnoze lahko opravijo fizioterapevti, ki se pri pregledu zanašajo na svoja čutila (oči, ušesa, roke) in imajo zato veliko izkušenj s tehnikami ročnega pregleda, zdravniki pa imajo dostop do diagnostičnih postopkov tudi z aparati.
Fizioterapevt testnega postopka ne uporablja za postavitev diagnoze, ampak kot instrument za ponovno oceno po zdravljenju.

1. Zgodovina - anamneza

• Večina bolnikov je stara med 30 in 50 let.
• Indikacija bolečine nad zunanjim sklepnim delom komolca, ki seva v roka ali nadlaket.
• Omejevanje običajnih vsakodnevnih gibov, celo tresenje rok ali dvig kavne skodelice, lahko v akutni fazi povzroči hude bolečine.
• V večini primerov je temu prišlo do prevelike uporabe mišic ekstenzorjev podlaket. Ni nujno, da mora biti Igranje tenisa lahko so tudi poklicne preobremenitve. Pogosti vzrok so enostranske, monotone, neznane dejavnosti, ki vključujejo veliko truda.
• Pogosto so bolniki že prešli v fazo akutno bolečega vnetja, ko so napoteni k fizioterapevtu.
• Kasneje: izguba moči v celotnih mišicah rok.
• Roentgen / CT (Računalniška tomografija) /MRI (Slikanje z magnetno resonanco) / Ultrazvočni (Sonografija) ali laboratorijske vrednosti so večinoma normalne, zlasti v akutni fazi.

2. Posebni preskusni postopki za diagnosticiranje teniškega komolca

Preskus stol

Bolnika prosijo, naj se iztegne komolec prijeti hrbet stolčka od zgoraj in dvigniti stol. Če bolnik med tem postopkom poroča o znani bolečini v zunanjem predelu komolca, je test pozitiven.

Thomsen test

Bolnik naj dvigne roko proti uporu terapevta z iztegnjenim komolcem. Če se sproži značilna bolečina, test govori o obstoječem sindromu teniškega komolca.

Srednji prst iztegnjen

Bolnika prosijo, naj raztegne srednji prst s podlakti proti odpornosti terapevta. Če je znano, da je bolečina provokativna, je test pozitiven.

Še en test

Bolnika prosijo, naj obrne podlaket od "navzven navzven" proti odpornosti terapevta, tako da po poteku gibanja dlani pogleda navzgor. (Prejemanje nasvetov) Ta test je pozitiven tudi, če se bolečina poslabša s premikanjem podlakti proti odpornosti zunanji komolec nastopi.

Opisani preskusni postopki so t.i. Provokacijski testit.j. preiskovalec s pomočjo določene drže ali gibanja skuša izzvati bolnikovo "znano" bolečino.
Raztezna stran Muskulatura se pregleduje na bolečino in izgubo moči med napetostjo.

3. Palpacija

Podrobnejše informacije o strukturi prizadetega tkiva (Muskulatura, Tetiva, pritrditev tetive) lahko dostopate prek Palpacija (palpacija)) določiti. Kostna pritrditev prizadetih mišic in mišic podlakti pri njihovem poteku na zadnji strani podlakti je izjemno pritiska na pritisk. Pogosto najdete boleča področja na notranji strani Komolec na področju mišičnih nastavkov mišic upogiba podlaktice.

Za postavitev diagnoze ne smejo biti vsi testi pozitivni. Najpogosteje so prizadete razširitvene mišice zapestja.

Ti testi v zvezi z vprašanjem bolnika so kljub temu tako prepričljivi, da je v večini primerov mogoče izključiti vpletenost ramenskega sklepa ali vratne hrbtenice. Testi so pomembni tudi za Ponovna ocena pacienta, da poda izjavo o Uspeh zdravljenja od Fizioterapevtsko zdravljenje dobiti.

4. Nadaljnji ročni pregledi za diferencialno diagnozo

• Ročni terapevtski pregled komolčnega sklepa za omejeno gibljivost. To lahko preostali sproži posredno, lahko pa je tudi neposredno odgovorno za vnetje ekstenzorskih tetiv na komolcu.
• Ročni pregled rame in zapestja.
• Ročni pregled vratne hrbtenice o funkcionalnih motnjah in draženju živcev, segmenti C6-TH1 (6. vratnega vretenca - 1. odst Torakalni vretenci) prizadeti. Te lahko privedejo do sevanja bolečine v komolčnem predelu ali do stopnjevanja že obstoječih bolečinskih simptomov.

5. Ugotovitve drže / statika telesa

Kot zadnja pomembna točka fizioterapevtska ocena Poimenoval bi pregled ugotovitev drže. Vztrajna slaba drža bolnika, kar ima za posledico "Grbavec„Ramena, napeta naprej in nadlakti obrnjeni navznoter (pretežno sedeč življenjski slog), lahko privedejo do razvoja klinične slike kot dejavnika zaradi sprememb napetosti v mišicah in padajočega praga bolečine zaradi nenehne stresne drže.

napoved

1. faza

Akutni epikondilitis se običajno sliši s počitkom in fizičnimi ukrepi, kot so:

• Hladno (manj pogosto toplotno delovanje),
• Elektroterapija (desetine ali ultrazvok),
• MTC = medicinski trak / kineziotaping, (glejte zdravljenje v fazi 2/3).
• Prečno trenje tetive (po možnosti približno od petega dne simptoma) in lokalne uporabe zdravil, kot so Mazila s protivnetnimi aktivnimi sestavinami spet izginejo v nekaj dneh do približno 3 tedne.
• Možno je, da lahko tudi v zelo akutnih primerih olajša začasna imobilizacija opornice s spremljajočo fizioterapijo.
• Poleg tega lahko po imobilizaciji damo zapestnico z epikondilitisom ali zavoj za teniško roko. Pomembno je natančno pritrditi zavoj / teniški roko, saj je nesmiselno, če drsi ali je napačno nameščen. Zapestnica razbremeni mišico mišice, na katero je pritrjena naramnica in jo lahko še vedno nosite med stresnimi aktivnostmi, tudi ko se akutna faza umiri.
• Informacije: Terapevt pacientu razloži klinično sliko in z njim razpravlja o možnem vzroku, pričakovanem poteku in terapevtskih možnostih.
• Vsekakor se je smiselno znebiti morebitnega vzroka epikondilitisa, tj.
• Pregled in pretvorba delovnega mesta glede na ergonomske vidike (včasih je dovolj, da miško v računalniku preklopite v drugo roko ali uporabite navpično miško)
• uporaba razbremenilne podlage za računalnik, nastavitev višine stola ali mize, uporaba brezžičnega izvijača za pohištvo IKEA
• Prekinitev stresnih dejavnosti, kot so Tenis, vrtnarjenje, igranje klavirja, morda kratkotrajna bolniška odsotnost z velikim poklicnim stresom itd., Da bi dosegli lajšanje bolečin.
• Strah pred zmanjšano zmogljivostjo in frustracija zaradi morda neuspešnih poskusov zdravljenja lahko bolezen postane bolj kronična. Zaradi tega so podatki o prognozi, ciljno usmerjenem akutnem zdravljenju, da se prepreči kronifikacija in vključenost bolnika v postopek terapije, zelo pomembni, zlasti v akutni fazi teniškega komolca.

2. stopnja

Pacient ima bolečine v mirovanju in pri gibanju ga bolečina ovira v vsakdanjem življenju in pri opravljanju službe. Na tej stopnji se uporabljajo pasivni in aktivni fizioterapevtski ukrepi.

3. stopnja

Bolečina postane bistveno močnejša, vztraja pred, med in po vadbi in izgine samo, če ste popolnoma pozorni.
V večini primerov (približno 80%) epikondilitis ozdravi v akutni fazi ali v fazi 2-3.

Fizioterapevtska terapija v fazi 2, po možnosti 3

Pri zdravljenju Epikondilitis V fazi 2/3 so fizioterapevti na voljo različne lokalne metode zdravljenja, vedno pod pogojem, da je vzrok za bolečino v komolčnem predelu. Obstaja že več študij, ki pa ne morejo jasno potrditi metode zdravljenja kot absolutno učinkovite in nedvoumno kot izbire. Zato bom našteval različne možnosti terapije na podlagi izkušenj in pogostosti uporabe. Na koncu mora terapevt izbrati metodo zdravljenja na podlagi posameznih ugotovitev pacienta in uspeha, doseženega po poskusnem zdravljenju.

Ukrepi fizioterapije po tem, ko so se akutni simptomi umirili

Cilj: lajšanje bolečin

Pri izbiri tehnik zdravljenja se sklicam na diagnozo "teniški komolec", ki je bila postavljena po diferencialno diagnostični razjasnitvi in ​​ne grem dalje v zdravljenje drugih možnih vzrokov za bolečino (vratna hrbtenica, torakalna hrbtenica, ramenski sklep).

MTC medicinski tapkanje / kinezio trak

Z medicinskim taping / kinezio trakom se elastični funkcionalni trakovi nanesejo na podlaket v točno določeni obliki.
To v glavnem služi razbremenitvi mišic in izboljšanju presnove, tako da se lahko hitreje razgradijo vnetni procesi (nastanek edema v vnetem območju).
S tračnim sistemom (tudi v akutni fazi) lahko pogosto dosežemo hitro lajšanje bolečin brez stranskih učinkov. Kinezio trak ostane na koži približno 7 dni in ga je treba neprekinjeno nositi v povprečju 4 tedne.
Ponuja dobro podporo mišicam ekstenzorjev podlaket, zlasti med napornimi aktivnostmi, in se lahko uporabi kot alternativa zapestju za epikondilitis ali zavoj za teniško roko.

Več o tej temi si preberite na: medicinski trak / kineziotaping za teniški komolec

Tehnike prečnega trenja in miofascialnih mehkih tkiv

V Cyriax prečna masaža trenja tetive prizadetih komolčnih ekstenzorskih mišic masiramo čez tetivo pod občasnim pritiskom in napetostjo. Poleg tega a Hladna terapija (Krioterapija) za spodbujanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje vnetja.

• Vezava kite se izločijo.
• na Edem odžene vnetje zmanjšano.
• Lajšanje bolečin je doseženo.

Predpogoj za to zdravljenje je natančen pregled, katere tetive in na katerem območju je treba zdraviti prizadeto strukturo (prehod tetive mišic, prehod mišične kosti). Fizioterapevt bi moral preučiti tudi, ali obstajajo drugi očesni učinki mehkega tkiva na območju notranjosti komolca (mišice upogibalk komolca, tako imenovana roka golfa), ramena in vratne hrbtenice, ki nenehno ohranjajo bolečinsko sliko.

Oboje tehnike miofascialnega mehkega tkiva mišice in vezivno tkivo se sprostijo z zelo mehkimi tehnikami držanja in premikanja. Pacienta lahko odpeljete tudi doma (pomočnik je zaželen).

Podolgovati

Vaje za raztezanje je treba po uspešnem lajšanju bolečine pri fizioterapevtu izvajati večkrat dnevno kot domači program.

Pomembno: natančna izvedba in odmerjanje!

Kot aplikacija so sporni, saj nekateri bolniki reagirajo s povečano mišično napetostjo in povečano bolečino. Osebno sem imel večinoma pozitivne izkušnje z razteznimi vajami kot učinkovitim terapevtskim orodjem za teniški komolec in zagotovo bi izvedel testne postopke, s katerimi bi preizkusil bolnikovo vedenje na reakcijo.
Glavne ciljne mišice so mišice za zapestje ekstenzorjev ali pa se pri vajah 2 in 3 mobilizira rotacijsko gibanje v komolčnem sklepu.

Raztezanje podlakti

Primer vadbe za raztezanje mišic podaljška podlaket

Zadnji del roke je postavljen čim bolj popolno na mizo z iztegnjenim komolcem in v tem položaju.

Dlan je podprta na mizi z iztegnjenim komolcem, komolčni sklep je zasučen navznoter in nazaj.

Raztezanje prsnih mišic

Primeri vaj za raztezanje prsnih mišic

V prvi vaji sta obe strani prsnih mišic istočasno raztegnjeni in torakalna hrbtenica se mobilizira v podaljšku, pri drugi vaji se v rotaciji mobilizira enostransko raztezanje in torakalna hrbtenica.

Fizioterapevt bo dal natančna navodila, kako to storiti glede na odmerjanje, intenzivnost (potrebna previdnost), pogostost / dan in ponavljanje / vadbo.

Ročna terapija: bočno drsenje:

Bočno drsenje je tehnika iz Ročna terapijapri katerem fizioterapevt nežno potisne podlaket navznoter proti nadlahtnici s pritrjeno nadlakti. Medtem pa pacient večkrat odpre in zapre pest. To tehniko je treba uporabiti, kadar se pacient pozitivno odzove na preskusno zdravljenje.

Cilj: funkcionalni trening

Za rehabilitacijo se uporabljajo fizioterapevtski ukrepi v nadaljnjem poteku zdravljenja v fazi izgradnje in funkcionalnosti. The Muskulatura se mora ponovno vključiti, ko se vnetni proces umiri
bodite pripravljeni na svoj vsakdanji stres v službi in v prostem času.

Krepitev mišic podlaket in celotnih mišic roke

Dolgoročno dobite tisto, kar je znano kot izotonično ekscentrično Vaje (Izotonično ekscentrično delo mišic pomeni, da mišica v svojem padcu zavira težo) najboljše rezultate za območje zapestja.

Primer vadbe za krepitev mišic podaljška podlaket:

Nad robom mize se počasi spušča palčka, teža pri zdravi se povečuje uboga znova vzgojena, tako da prizadetim mišicam ni treba delati koncentrično (to pomeni, da mišice pridobivajo moč proti gravitaciji).

Primer vadbe za krepitev mišic roke:

Roko dvignemo z zdravo roko od spodaj navzgor do vrha navzven in jo počasi držimo nazaj v začetni položaj.

Trening drže

Slaba drža, zlasti v daljšem časovnem obdobju, npr. Delovna drža za mizo negativno vpliva na razvoj epikondilitisa radialis humeri (teniški komolec). Dolgoročno gledano upognjena drža hrbta in posledični položaj ramen naprej povzročata a boleča mišična veriga Od ramen do roke se določene mišične skupine skrajšajo in položaj glave ramenskega sklepa v sklepu in ramenskih lopaticah se spremeni. Fizioterapevt uporablja perceptivni trening, da bolnika ozavesti o svoji slabi drži in prikazuje preproste vaje Izboljšanje Drža.
Bodite vzporedni Vaje za raztezanje za skrajšane mišične skupine v predelu zgornjega dela telesa in ramen ter Krepilne vaje V glavnem se izvaja za hrbtne mišice ramen in hrbta ter globoke trebušne mišice.

Primer vadbe krepitev mišic ramenskih lopatic

A Theraband se potegne ločeno od pokončnega položaja za hrbtom.
Veliko teh vaj se lahko naučimo tako, da jih je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje življenje in na delovnem mestu. Spet terapevt daje natančna navodila, kako izvesti program vadbe.
Opomba: Razmislite o postavi 200-krat na dan!

Tukaj lahko dobite informacije o tej temi Usposabljanje za ekspanderje

Športna fizioterapija

V fazi rehabilitacije se lahko športna fizioterapija začne predvsem kot profilaksa (preprečevanje ponovitve bolezni = ponovitev bolezni). Poudarek je na preverjanju in popravljanju tehnike (tenis, po možnosti golf za roko golfa), počasnem sestavljanju treningov, doslednem ogrevanju, razteznih vajah in morda nasvetu pri menjavi materialov.

Primer: At Tenis služi Približno 50% moči je potrebnih za mišice nog in trupa, le približno 25% pa za roke in roke.

Če koordinativni postopek te mišične verige ni pravilen, se komolec in zapestje hitro preobremenita in se spodbuja razvoj teniškega komolca.

4. faza

Obstajajo stalne močne, včasih vbodne bolečine pogosto tudi ponoči, lahko pride do nepopravljive (nepopravljive) poškodbe tetiv, v najslabšem primeru se lahko raztrga tetiva ekstenzorja.
V 3. in 4. stopnji teniškega komolca je konzervativna terapija le omejena, zato je lahko indiciran kirurški poseg. Prehodi med posameznimi stopnjami so tekoči.

Povzetek: funkcionalni terapevtski pristopi

Celoten koncept funkcionalnega zdravljenja kroničnega epikondilitisa radialis humeri je odločilni za dolgoročni terapevtski uspeh.

Brez zdravila Dawos! ne pomeni le pozornosti na lokalni pojav bolečine med pregledom in zdravljenjem - kjer ga boli -, ampak tudi preučevanje in zdravljenje pacientovih težav kot celote.

Nedavne študije podpirajo bolj globalni koncept zdravljenja v smislu dolgoročne uspešnosti zdravljenja!

Nadaljne informacije

Preberite tudi naše teme:

• Glavna tema teniški komolec
  • Simptomi teniškega komolca
  • Teniška terapija komolcev
  • Teniška komolčna terapija z udarnimi valovi
  • Povoj za teniški komolec
  • Teniške vaje za raztezanje komolcev
  • Diagnoza teniškega komolca
  • Operacija teniškega komolca
  • Teniški teniški komolec
  • Fizioterapija za teniški komolec
  • Teniške bolečine v komolcu
  • Teniški komolec