vzroki

Poškodba hrustanca v kolenu je precej pogosta. Večino škode povzročajo znaki obrabe. Ta obraba se na eni strani pojavi v zelo naravnem procesu staranja. Rezultat tega specialist imenuje osteoartritis (kronična degenerativna bolezen sklepov).

Kolenski sklep mora nositi skoraj celotno telesno težo in je vsakodnevno podvržen številnim drugim obremenitvam in gibom. Zato ne preseneča, da so dejavniki tveganja za poškodbe hrustanca v kolenu predvsem prekomerna teža in napačen ali pretiran stres na kolenskem sklepu, kot so določeni športi in seveda starejši starost. Od 70. leta starosti skoraj pri vsaki osebi ugotovi bolj ali manj izrazito artrozo kolenskega sklepa.
Poleg tega lahko nepravilne napake v kolenu, kot so X-noge ali O-noge, povzročijo povečano obrabo hrustanca. Poškodbe, kot so spodnji ligament ali solzenje križnega ligamenta, so prav tako manj pogoste na začetku procesa, ki končno privede do poškodbe hrustanca v kolenu.

Slika poškodbe hrustanca v kolenskem sklepu

Razvrstitev po resnosti

Poškodba hrustanca v kolenu, ocena 1

Poškodba hrustanca 1. stopnje po klasifikaciji Outerbridge ustreza rahli poškodbi kolenskega sklepa.
Te poškodbe hrustanca na splošno imenujemo tudi hondropatije . Če želite poškodbo hrustanca razvrstiti kot prvi razred, lezije ni nujno, da je prepoznavna.

Površina hrustanca je še vedno nedotaknjena in prepoznamo lahko le rahlo mehčanje in razbarvanje hrustančnega tkiva ali majhne površinske solze in razpoke. Velike razpoke ali solze niso prepoznavne.

Natančno določanje stopnje poškodbe hrustanca poteka atroskopsko. Pri poškodbah prve stopnje je hrustanec zmehčan in bolj ranljiv. Poškodba hrustanca 1. stopnje je posledica preobremenitve kolenskega sklepa in pogosto povzroči le blage simptome in redko bolečino, tako da običajno ni treba kirurško zdravljenje.

Poškodba hrustanca v kolenu, stopnja 2

Hrustanec kolenskega sklepa je sestavljen iz različnih plasti, ki se nekoliko razlikujejo po sestavi in ​​zagotavljajo stabilnost in prožnost hrustanca.
2. stopnja poškodbe hrustančnega hrustanca ima bistveno globje solze in razpoke v primerjavi s prvo stopnjo.
Na nekaterih predelih hrustanca lahko taka solza seže tako globoko v hrustanec, da je prizadeta polovica tkiva. Vendar kost stegnenice in golenice pod hrustancem poškodbe ne vpliva in jo še vedno pokriva hrustanec.

Terapevtsko je zelo pomembno razlikovati med preprosto in globoko solzenjem ter grobo odrgnino hrustanca. Prvo omenjene poškodbe se običajno ne spremenijo niti pri spremljanju poškodb hrustanca, zato ni nujno potrebno kirurško zdravljenje.
Po drugi strani je za atrofijo hrustanca žal pogosto značilna progresivna poškodba, ki vodi do povečanja simptomatskih simptomov.

Hrustanec si v tem primeru ne more povrniti škode sam, zato se poškodba hrustanca običajno hitro razvije do poškodbe hrustanca stopnje 3.

Poškodba hrustanca v kolenu, 3. stopnja

Poškodba kolenskega hrustanca tretje stopnje označuje lezijo, ki je več kot polovica debeline plasti.
To je lahko globoka solza, ki je posledica trajne prekomerne uporabe kolenskega sklepa ali pogosto zaradi travmatičnega dogodka.

Če je večja poškodba hrustanca bolj razširjena, to že kaže na zgodnje sproščanje kosti, ki je pod hrustancem in sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa. Glede na prizadeto plast hrustanca lahko poškodbo tretje stopnje glede na IRCS razdelimo na tri podrazrede.

  • V prvem razredu okvara ne doseže kalcifikacijske plasti hrustanca
  • v drugem razredu na to plast vpliva tudi lezija, v tretjem razredu pa se okvara razširi celo na subhondralno plast, ki je meja med hrustancem in kostjo.
  • Poškodba hrustanca tretje stopnje je vedno indikacija za kirurško zdravljenje. Obstajajo različne kirurške tehnike za odpravo pomanjkljivosti in bolniku lajšanje bolečine.

Poškodba hrustanca v kolenu, stopnja 4

Poškodba hrustanca 4. stopnje predstavlja najresnejšo poškodbo hrustančnega hrustanca Outerbridge .
Lezija ne vpliva samo na sam poškodovani hrustanec, ampak se je razširila tudi na sosednjo strukturo, v tem primeru kost, ki sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa.

V tem kontekstu govorimo tudi o poškodbah v obliki razjed, saj gre za okvare, ki prizadenejo vse plasti tkiva in se od zgornje plasti širijo v globino.
Obstaja največja obraba sklepov in tudi sama kost se lahko deformira in nosi znake obrabe.

To so lahko na primer žlebovi za trganje zaradi stalnih mehanskih obremenitev v obliki trenja v kolenskem sklepu. Posledica poškodbe hrustanca četrte stopnje je močna bolečina prizadetega bolnika in očitno omejena odpornost.
To hudo poškodbo hrustanca je treba nujno zdraviti, da preprečimo nadaljnjo poškodbo kosti.

simptomi

Prizadeti se navadno pritožujejo zaradi bolečin na splošno. Sprva so ponavadi le pod stresom, vedno bolj pa tudi v počitniških pogojih. Poleg tega lahko v naprednem stanju povzroči izgubo funkcije v kolenskem sklepu, ki jo včasih spremlja izliv kolenskega sklepa (v njegovi kronični obliki imenujemo tudi Bakerjeva cista) ali deformacije sklepa.

Simptom oteklina in voda v kolenu

Otekanje kolenskega sklepa se izrazi s povečanjem velikosti sklepa in ga zlahka prepoznamo s primerjavo z zdravo stranjo.
Ta oteklina je lahko shranjevanje tekočin, kot so voda, gnoj ali kri. V primeru zadrževanja vode ima obstoječa voda v kolenu veliko možnih vzrokov in je za pacienta zelo neprijetna.

Kopičenje vode je posledica mehanskih ali vnetnih poškodb struktur, vključenih v kolenski sklep, in pri zdravem kolenskem sklepu ne pride.
Tako lahko poleg poškodb hrustanca in kosti izvira tudi iz muskulature, ligamentov in vida ali iz burse kolenskega sklepa.

Za diagnozo je pomembno razlikovati, ali je oteklina predhodila travma in v katerem obdobju se je razvila.
V primeru kopičenja vode v kolenskem sklepu je za preiskavo vzrokov in glede na prvo simptomatsko zdravljenje primerna punkcija iste.
Posledično se lahko zmanjša pritisk v sklepnem prostoru, odkrijejo se primesi krvi ali gnoja in v punktatu se nato poiščejo različni patogeni in bakterije.

Kot nadaljnjo terapijo je treba zdraviti vzrok otekline kolena. Poleg kirurških ukrepov se lahko upoštevajo ali sočasno predpisujejo zdravila proti bolečinam, gibalna terapija kot del fizioterapevtskega zdravljenja in krepitev mišic nog, kar je še posebej priporočljivo pri manjših poškodbah hrustanca.

terapija

Težava poškodbe hrustanca je, da je človeško telo v zelo omejenem obsegu sposobno regenerirati hrustančno tkivo. To je zato, ker te vrste tkiva ne oskrbujejo živčne celice in krvne žile, vendar so velikega pomena za proces celjenja. Menijo, da je mogoče obnoviti le približno 4% hrustančnih celic, vendar je to včasih odvisno od starosti.
Bolj verjetno je, da se bo škoda sčasoma povečala, kot pa se bo izboljšala. Zaradi tega je cilj zdravljenja bolj verjetno preprečiti nastanek nadaljnje škode. Najprej je pomembno, da se vsi dejavniki tveganja čim bolj odpravijo ali zmanjšajo. Zmanjšati je treba prekomerno telesno težo, izogibati se stresnim športom in drugim prekomernim naporom, odpraviti osnovne bolezni ali deformacije. ( glej tudi: osteoartritis kolena in šport)
Poleg tega se glede na radiografske izsledke in bolnikovo trpljenje odloči, katera terapija je najbolj smiselna.
Velikega pomena je fizioterapija, torej konzervativna (neoperativna) terapija. Z manj izrazitimi spremembami lahko to že zadostuje, da človeku prizadene življenje brez simptomov. Posebej priljubljena je artroskopija (zrcaljenje sklepov). V tem postopku lahko odstranite dele kosti ali hrustanca, hrustanec se lahko gladi, sklep pa lahko očistite in izperete ( izpiranje ali odstranjevanje ). Uporabljajo se lahko spremljajoča zdravila proti bolečinam in / ali vložki za čevlje.

Če ti ukrepi ne zadostujejo za bistveno izboljšanje simptomov, obstaja še nekaj novejših metod za reševanje poškodbe hrustanca v kolenu: Zlasti pri mlajših bolnikih je priporočljivo presaditi zdravo hrustančno tkivo v koleno. Na trgu so tudi zelo nova zdravila, ki zelo specifično zavirajo določena vnetna sredstva, ki so odgovorna za poškodbe kolenskega hrustanca. Ti so še vedno v preizkušnji in so zelo dragi, vendar obetajo zelo velik uspeh.
Na koncu je treba omeniti, da se trenutno raziskuje hrustanec. Tako lahko zdaj v laboratoriju gojijo hrustančne celice iz krvnih matičnih celic, takšen hrustanec in kasnejše presaditve pa se že uspešno izvajajo na nekaterih območjih Nemčije.

Zdravljenje poškodb hrustanca v kolenskem sklepu

Glede na velikost, lokalizacijo in globino poškodbe hrustanca kot tudi na pritožbe prizadetega bolnika izvajajo različne kirurške terapije, katerih cilj je uporaba samozdravilne nagnjenosti telesa, da se doseže najboljša možna stabilizacija hrustančnega tkiva in bolniku omogoči svoboda pred simptomi.

Vendar pa celjenje in regeneracija prvotnega hrustančnega tkiva ni mogoča. Namesto tega lahko nadomestne snovi izgubljenega hrustanca uporabimo na različne načine.
Pri mladih, ki so utrpeli poškodbo hrustanca zaradi travmatičnega dogodka, je stopnja samozdravljenja najvišja.

Tu poleg terapije z zdravili proti bolečinam in vadbe z vadbo ni potrebna nobena operacija. Postopek tako imenovanega mikrostrukturiranja lahko v primeru majhnih napak hrustanca izvrtamo luknjo v kosti, ki se nahaja pod hrustancem.
To povzroči krvavitev v hrustanec in kopičenje matičnih celic in celičnih dejavnikov, ki, čeprav ne morejo obnoviti hrustanca, ne morejo v celoti ozdraviti, vendar te celice spodbudijo nastanek fibrokartirja in brazgotin na mestu okvare, v najboljšem primeru vodi do olajšanja pritožb pacienta.

Poleg te kirurške tehnike lahko endogeni hrustanec (OATS) ali samo hrustančne celice presadimo tudi v kolenski sklep (ACT), da nadomestimo pokvarjen hrustanec.
Možno je tudi britje in glajenje površine pri lahkih lezijah, vendar to zmanjšuje debelino celotnega hrustanca.


Oznake: 
  • psihiatrija na spletu 
  • anatomski leksikon 
  • zobozdravstvo na spletu 
  • prehrana 
  • težave med učenjem 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top