Načrtovanje načrtovanja sevalne terapije

Opomba

Ta tema je nadaljevanje naše strani: Sevalna terapija

Sinonimi

Sevalno načrtovanje, načrtovanje radioterapije, priprava radioterapije

opredelitev

Načrtovanje sevalne terapije vključuje vse pripravljalne ukrepe, ki so potrebni za izvedbo obsevanja v skladu z zahtevanimi merili kakovosti.

postopek

Pri načrtovanju zdravljenja se običajno izvedejo naslednji koraki:

1. shranjevanje
2. Pridobitev slike
3. Določitev območja terapije
4. Izračunajte načrt zdravljenja
5. Simulacija obsevanja
6. Prehod na radioterapijo

shranjevanje

Namestitev pacienta mora biti izbrana tako, da se bolnik lahko udobno in varno reproducira in da se območje zdravljenja čim bolj neposredno doseže s terapevtskim žarkom. Naslednji so pogosti primeri:

• Skladiščenje med obsevanjem raka dojke (rak dojk):
  Tu je prevladoval položaj hrbta z dvignjenimi rokami nad glavo ali poševni bočni položaj na zdravi strani. Za preprečevanje mahanja se uporabljajo različni pripomočki za shranjevanje. Držala za roke, klinaste blazine, vakuumske vzmetnice.
  S temi ukrepi je prsni koš lahko dostopen do terapevtskega žarka, pljuča, srce in prsni koš na drugi strani pa lahko v veliki meri prizanesemo.
• Shranjevanje pri obsevanju raka prostate (rak prostate v moških):
  Pacient leži na hrbtu in pod koleni je postavljen vzglavnik, tako da lahko medenica leži na mizi za zdravljenje. Izogiba se votlega hrbta. Roke so na prsih.
• Skladiščenje za sevanje v predelu glave ali ušesa, nosu in grla:
  Ker je glava zelo mobilna in so hkrati kritična področja zelo blizu, je treba glavo pritrditi na radioterapijo, da se izognemo poškodbam zdravih organov (možganov, oči, živcev itd.). Najpogosteje so maske za glavo narejene iz termoplastičnega materiala. Ta poseben plastični material je segret in tako raztegljiv. V tem stanju se potegne čez bolnikovo glavo in pritrdi na mizo za zdravljenje. Prilagaja se konturi obraza kot mavčni odtis. Material se v nekaj minutah ohladi in nadaljnje deformacije nato niso možne. Masko nato nanesemo pred vsakim zdravljenjem.

Pridobitev slike / računalniška tomografija

Ko je pozicioniranje končano, se v tem položaju naredi računalniška tomografija (rezina rentgenskega posnetka) območja terapije. S temi slikovnimi podatki se izračuna tridimenzionalni model bolnika. Poleg tega se z računalniško tomografijo na koži narišejo prve ciljne oznake, ki so potrebne za isto pozicijo med obsevanjem. V sobi računalniškega tomografa in v sobi za čiščenje linearnega pospeševalnika so trije sobni laserji. Ena je pritrjena na levi, ena na desni in tretja nad tabelo za zdravljenje. Vsi trije laserji se srečajo na enem mestu. V pospeševalnici je to točka, ki je natančno en meter oddaljena od točke v pospeševalni glavi, kjer se ustvari rentgenski žarek. Hkrati skozi to toko teče os vrtenja linearnega pospeševalnika, ki jo lahko zaobide za 360 °.

Najpogosteje je ta točka lokalizirana v tumorju po končanem načrtovanju zdravljenja.

Če vse tri laserske točke sovpadajo z kožnimi oznakami, je bolnik med vsakim obsevanjem v istem položaju, kot je bil pri načrtovanju.

Štiri rezine x-žarkov na višini zgornjega dela telesa

Določitev območja terapije

V dobljenih zbirkah slikovnih podatkov zdravnik zdaj označi, katero območje bi moralo prejeti odmerek terapevtskega sevanja in katera področja in organe je treba prizanesiti. Upoštevati je treba številne vidike tumorske bolezni. Za nekatere je dovolj, da sami zdravite tumorsko regijo, za druge pa mora biti vključena tudi limfna drenaža, saj so metastaze (naselja) v tej regiji pogostejše pri njih. Poleg tega je treba upoštevati izpostavljenost zdravih sosednjih organov, da ne pride do trajne škode, ki jo povzroči sevalna terapija.

Obnova medeničnih organov pri moških:
Modra = rektum
Roza = prostata
Oranžni = semenski vezikli
Temno rdeča = sečni mehur

Označeno območje terapije za rak prostate (rdeči krogi)

Izračunajte načrt zdravljenja

Po zdravnikovih specifikacijah načrt obsevanja zdaj obdeluje Medicinski fizik ustvaril. To vključuje, iz katerega in pod kakšnimi koti naj bi pospeševalnik linijske sijalke zasijal na območju terapije, kakšno energijo in intenzivnost Rentgenski mora imeti itd. Tako so določeni tehnični vidiki.

Zgledna projekcija obsevalnega polja med obsevanjem v predelu ušesa, nosu in grla

Simulacijska slika leve rame

Simulacija obsevanja

Če je bil načrt izračunan in sprejet po preverjanju zahtev glede kakovosti, se zdaj izvaja obsevanje, tj. simulirano.

Da bi to naredili, se pacient položi na enak način, kot je bil med računalniško tomografijo. Poravnava se izvede s pomočjo kožnih oznak.

Pri izračunu načrta sevanja so bile rekonstruirane slike, ki kažejo, kako bi morale biti videti rentgenske slike, če bi bile narejene iz kotov, iz katerih sije linearni pospeševalnik. S pomočjo posebnega rentgenskega aparata, rentgenskega simulatorja, so rentgenske slike zdaj narejene iz teh zornih kotov in jih primerjamo z izračunanimi. Če se ti ujemajo z vseh zornih kotov, lahko sevalno terapijo izvedemo na ta način.