Sinusno vozlišče

opredelitev

Sinusno vozlišče (tudi: sinoatrijsko vozlišče, vozlišče SA) je primarni srčni spodbujevalnik srca in je v veliki meri odgovorno za srčni utrip in stimulacijo.

Delovanje sinusnega vozla

Srce je a mišiceki črpa samostojno, torej za razliko od večine mišic ni odvisno od tega siten je navdušen. To je zato, ker je na srcu tako imenovano srce Ura ali Srčni spodbujevalnik daje. To so celice, ki se spontano izpraznijo, tako kot da bi jih vzbudil dohodni signal skozi živec.

Najpomembnejši od teh centrov srčnega spodbujevalnika je sinusno vozlišče. To je ponavadi na ustju zgornja votla vena (Vrhunska vena cava) v desni atrij, na najbolj zunanji plasti Srčna mišica (Epikardij), pri čemer so bila že opisana različna odstopanja. Pravzaprav ne gre za otipljiv vozel, temveč preprosto za bolj vretenasto združevanje celic in v povprečju približno 0,5 cm velik. Skozi podružnico desna koronarna arterija oskrbljen je s krvjo. Pri zdravih ljudeh sinusno vozlišče deluje s frekvenco približno 60 do 80 utripov na minuto. Nato se vzbujanje razširi iz sinusnega vozla na celotne delujoče mišice atrija in nato doseže naslednjo komponento prevodnega sistema, in sicer atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče), ki leži točno med preddverji in prekati. Potem ko se vzbujanje tukaj upočasni, tako da atrija in prekati bijeta ločeno, postane konec Njegov sveženj, Stegno Tawara in Purkinjeova vlakna dokler končno ne pride do delujočih mišic komore, kjer povzroči, da se komore krčijo in kri izloči iz srca.

Slika sinusno vozlišče

1. Sinusno vozlišče -
   Nodus sinuatrialis
2. AV vozlišče -
   Nodus atrioventricularis
3. Deblo prevodne ekscitacije
   sistemi -
   Atrioventrikularni fascikulus
4. Desno stegno -
   Crus dextrum
5. Leva noga -
   Crus sinistrum
6. Zadnja veja stegna -
   R. cruris sinistri posterior
7. Sprednja stegenska veja -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinjeova vlakna -
   Subendocardiales
9. Desni atrij -
   Atrij dextrum
10. Desni prekat -
    Ventriculus dexter

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Od zunaj lahko na sinusno vozlišče vplivajo nasprotniki avtonomni živčni sistem, Sočutno in Parasimpatični živčni sistem, pod vplivom. Če je simpatični živčni sistem bolj aktiven, sinusno vozlišče pospeši svoje izpuste; če prevladuje parasimpatični živčni sistem, se frekvenca zmanjša.

Obstajajo različne motnje, ki lahko povzročijo Sinusno vozlišče zaskrbljenost, kateri pod pojmom patološkega sinusnega vozla "Sindrom bolnega sinusa" (SSS) povzema. Po eni strani to vključuje preproste spremembe frekvence: če je to prehitro, se govori TahikardijaČe je po drugi strani prepočasen, človek laže Bradikardija pred. Najslabša različica sindroma bolnega sinusa je ta Sinus aretacija, torej popolna odpoved sinusnega vozla, zaradi katere srce preneha delovati in s tem a akutni srčni zastoj ima posledico. Običajno pa po kratkem odmoru vstopi sekundarni srčni spodbujevalnik, običajno AV vozlišče, ki lahko opravlja enako funkcijo kot sinusno vozlišče, le z nižjo frekvenco kot običajno 40 do 60 utripov na minuto deluje (tudi to Njegov sveženj ima srčni spodbujevalnik, vendar je frekvenca tukaj še manjša). Vendar ta pogostnost zadostuje za zdravo osebo, zato je sinusni zastoj redko življenjsko ogrožen. Dandanes se s to motnjo lahko ukvarjamo z uporabo umetni spodbujevalnik biti dobro nadzorovan.

Napaka sinusnega vozla

Če sinusno vozlišče odpove kot primarni srčni spodbujevalnik in dražljajno središče srca, mora zanj stopiti sekundarna ura (sindrom bolnega sinusa). To postane atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) in lahko v določeni meri prevzame funkcijo sinusnega vozla. Ustvari ritem z nižjo frekvenco, zato srce ne bije 60-70-krat na minuto kot običajno, ampak le približno 40-krat. V primeru nekaterih bolezni (npr. Koronarne srčne bolezni) sinusni vozel ostane funkcionalen, toda vzbujanja ustvarja na večji razdalji, tako da postane srčni utrip počasnejši (t. I. Sinusna bradikardija).

Sindrom bolnega sinusa

Izraz Sindrom bolnega sinusa povzema več srčnih aritmijki je posledica okvarjenega sinusnega vozla. Približno enako pogosto so prizadeti moški in ženske, starejše od 50 let. Vzrok je pogosto brazgotinasta sprememba tkiva v srcukjer se nahajajo specializirane ekscitacijske celice sinusnega vozla. Na prvem mestu je visok krvni pritisk (arterijska hipertenzija), kar vodi do pritiska na atrije in s tem do prekomernega raztezanja in poškodbe tkiva na območju sinusnega vozla. Tudi eno Miokarditis (vnetje srčne mišice) ali enega koronarna srčna bolezen je lahko vzročno. Tudi druge bolezni srca, kot je Valvularna bolezen srca so možni sprožilci.
Prav tako a Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, kot so zaviralci beta povzroči sindrom bolnega sinusa. Sindrom bolnega sinusa se lahko razvije tudi pri otrocih, ki morajo na operacijo zaradi prirojene srčne napake.

O natančni opredelitvi izraza sindrom bolnega sinusa ni splošnega soglasja; klinično se izraz nanaša na enega Aritmija, ki se pojavi skupaj z izrazito nizko in visoko frekvenco pulza (Tahikardija-bradikardijski sindrom). Pod tem izrazom so povzete tudi sinusne bradikardije brez kakršnega koli drugega prepoznavnega vzroka ali sinoatrijski blok. Človek se naredi simptomatičen Bradikardija (prepočasen srčni utrip) kot Omotica, sinkopa (omedlevica) ali težave s sluhom in vidom opazen, medtem ko a Tahikardija (prehiter srčni utrip) kot Palpitacije, stiskanje v prsih (angina pektoris) ali zasoplost (Dispneja).

Najpomembnejše orodje pri diagnostiki je Dolgoročni EKG in stresni EKGs katero je mogoče prikazati električno aktivnost srca. Glede na natančno klinično sliko lahko terapijo zdravimo (s tako imenovanimi antiaritmiki, Zdravila za aritmije) ali mora biti a Srčni spodbujevalnik lahko nadomesti funkcijo okvarjenega sinusnega vozla. V Nemčiji se skoraj vsak tretji srčni spodbujevalnik uporablja pri bolniku s sindromom bolnega sinusa.