psihoza

Opredelitev - kaj je psihoza?

Psihoza je duševna motnja. Bolniki, ki trpijo zaradi psihoze, imajo spremenjeno zaznavanje in / ali obdelavo resničnosti. Medtem ko zunanji očitno to dojemanje vidijo kot nenormalno, se prizadeti sami ne zavedajo svoje napačne percepcije. Psihozo lahko spremljajo različni simptomi. Sem spadajo halucinacije, blodnje in izrazite miselne motnje.

Psihoze se lahko pojavijo kot posamezna epizoda. Lahko pa se pojavi tudi ponavljajoč se tečaj. Kako napreduje psihoza, je med drugim odvisno tudi od vzroka. Akutno psihozo je treba takoj zdraviti z zdravili.

vzroki

Glede na možne vzroke se psihoze delijo v dve široki skupini: organske psihoze in neekološke psihoze.

Organsko psihozo lahko sprožijo različne somatske (fizične) bolezni.Sem spadajo na primer možganske bolezni, kot so demenca, epilepsija in Parkinsonova bolezen ali množice na območju možganov (tumorji). V redkih primerih lahko poškodba možganov privede tudi do psihotičnih epizod. Določene avtoimunske bolezni lahko sprožijo tudi psihoze. Primeri tega so multipla skleroza (GOSPA) ali eritematozni lupus.
Eden najpogostejših vzrokov za organsko psihozo pa je uživanje drog, ki jih imenujemo psihoza, ki jo povzročajo snovi ali droge. Psihoza, ki jo povzročajo snovi, lahko sproži najrazličnejša zdravila.

Več o tem preberite pod Psihoza drog

Poleg organskih psihoz obstaja velika skupina neekoloških psihoz. Sem spadajo psihoze, ki se pojavljajo kot del osnovne duševne bolezni. Shizofrenija je najpogostejša duševna bolezen, povezana s psihozo. Toda psihotične epizode se lahko pojavijo tudi v primeru motenj razpoloženja, to je depresije ali bipolarnih motenj. Vendar pa ni mogoče najti neposrednega sprožilca za vsako akutno psihotično epizodo.

Preberite tudi o tem

• Simptomi shizofrenije
• Simptomi depresije

Kakšno vlogo igra vitamin D?

Nekatere študije obravnavajo vprašanje, kakšen učinek ima pomanjkanje nekaterih vitaminov na duševno delovanje. Nekatere raziskave kažejo, da lahko obstaja povezava med pomanjkanjem vitamina in duševnimi motnjami, kot je psihoza. Predmeti teh raziskav so vključevali vitamine D, B12 in folno kislino. Ena od raziskav je pokazala, da pri bolnikih s psihotičnimi motnjami obstaja nadpovprečna stopnja pomanjkanja vitamina D. Zaenkrat pa še ni dokazane povezave, da je pomanjkanje vitamina D lahko sprožilec psihotične epizode. V naslednjih letih bodo lahko nadaljnje študije o tej temi razkrile več podrobnosti.

Sočasni simptomi

Psihozo spremljajo številni simptomi, ki so za pacienta običajno zelo zastrašujoči. Akustične halucinacije so pogoste. Na primer prizadeti slišijo glasove, ki govorijo o njih ali komunicirajo z njimi. Obstajajo tudi nujni glasovi, ki dajejo ukaze prizadetim. Halucinacije vonja in okusa ali taktilne (na dotik) halucinacije so manj pogoste.

Tudi slabosti se pogosto pojavljajo v okviru psihoze. Na primer, bolni se počutijo preganjane, ogrožene, hroščene ali opažene. Relativno pogosta je tudi tako imenovana blodnja v odnosih, v kateri se zadevna oseba napačno sklicuje na stvari, ki se dogajajo v njihovem okolju. Primer tega so novice na radiu, na katere se nenadoma sklicuje psihotični pacient - misli, da se o njem govori.

Tako imenovane motnje ega se pogosto pojavljajo v okviru psihoze. Prizadeti se počutijo odtujeni od sebe, imajo vtis, da lahko drugi umaknejo svoje misli ali jih preberejo / slišijo. Miselne motnje so tudi značilen simptom psihoze. Zunanji ljudje to dojemajo kot zmedo ali hude težave s koncentracijo. Razmišljanje prizadetih se zdi zunanjim ljudem popolnoma nedosledno, raztreseno in brez notranje logike. To je očitno tudi v jeziku. Lahko se zgodi, da se stavki razbijejo na sredini. Zdi se, da je povsem nedosledno preskočil z ene teme na drugo in vsebina povedanega ni več razumljiva za zunanje ljudi.

Dodatni možni simptomi so - odvisno od osnovne bolezni - izrazite motnje koncentracije, zmanjšana učinkovitost in hude motnje spomina. Zlasti pri psihozah, ki se pojavljajo v okviru shizofrenije, obstajajo tudi tako imenovani negativni simptomi z motnjami koncentracije, miselnimi motnjami, socialnim umikom, nizkim afektom in brezsrčnostjo ter zmanjšano vožnjo.
Simptomi psihoze so izredno stresni in zastrašujoči tako za prizadeto osebo kot za svojce.

Preberite tudi članek: Kakšna je razlika med shizofrenijo in psihozo?

Obsesivne misli

Obsesivno-kompulzivne misli niso tipičen simptom psihoze. Namesto tega se pojavljajo v okviru tako imenovane obsesivno-kompulzivne motnje. Ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto doživljajo obsesivno-kompulzivne misli. To so misli, na katere prizadeti dejansko ne želijo razmišljati, vendar se jim vedno znova vsiljujejo, ne da bi pri tem kaj naredili. Obsesivno-kompulzivne misli so pogosto nasilne narave in zelo prizadenejo prizadete. Vendar imajo bolniki z obsesivno-kompulzivno motnjo v nasprotju s psihotičnimi bolniki ohranjen občutek za resničnost.

Prosimo, preberite tudi našo glavno stran Obsesivno kompulzivna motnja

diagnoza

Diagnoza psihoze sprva ne potrebuje nobenega medicinskega pripomočka, temveč je čisto klinična diagnoza in se postavi na podlagi bolnikovega vedenja in simptomov. Ko je diagnoza postavljena, pa je treba opraviti nadaljnjo diagnostiko, da se zmanjšajo možni vzroki psihoze.

Da bi izključili prisotnost organske psihoze, je najprej pomembno natančno opraviti anamnezo. Ker prizadeti skoraj ne morejo imeti ustreznega pogovora tudi med psihozo, je lečeči zdravnik pogosto odvisen od tretje strani anamneze, to je od spraševanja bližnjih sorodnikov / znancev / prijateljev. Pri jemanju anamneze je pomembno vprašanje predhodnih bolezni, somatskih in psiholoških. Zelo pomembno je tudi ugotoviti, ali se je že zgodila psihotična epizoda. Poleg tega je treba skrbno podvomiti o morebitni uporabi drog. Pomembno je tudi vprašanje zdravil, ki jih jemljete redno.

Anamnezi sledi vzorec krvi. Tudi tu se lahko pokažejo fizične bolezni, ki so lahko sprožilec psihoze. V mnogih primerih je koristno narediti tudi slikanje glave, da bi lahko izključili zamudne procese v možganih ali na primer bolezni, kot je multipla skleroza. Pri starejših bolnikih - odvisno od vprašanja - je mogoče uporabiti hitreje dostopno računalniško tomografijo (CT), s katero lahko na primer prostorske trditve izključimo razmeroma zanesljivo. Vendar pa je slikanje z magnetno resonanco (MRI) bolj verjetno, da se izvaja pri mlajših bolnikih in s posebnimi vprašanji. Morda bo potreben tudi elektroencefalogram (EEG), to je pregled možganskih valov. Kateri nadaljnji pregledi so potrebni, je odvisno od rezultatov tekočega pregleda.

Preberite tudi o tem

• Elektroencefalografija
• CT glave
• MRI glave

Zdravljenje / terapija

V primeru psihoze je pomembno hitro začeti zdravljenje. Glede na resnost psihoze je zdravljenje lahko ambulantno ali pacientološko. Pogosto pa se zaradi resnosti simptomov, ki ogrožajo bolnikovo samo, priporoča bolnišnično zdravljenje.

Zdravila, tako imenovani antipsihotiki ali nevroleptiki, veljajo za prvo izbiro za zdravljenje psihoz. Skupina teh zdravil vključuje številne različne učinkovine, ki pa skoraj vsi v večji ali manjši meri posegajo v presnovo dopamina v možganih in s tem vodijo predvsem do hitrega zadrževanja zablod in halucinacij. V večini primerov je treba antipsihotike še naprej jemati, tudi ko simptomi popustijo, saj znatno zmanjšajo verjetnost, da se psihoza ponovi. Kako dolgo je treba jemati zdravila, je treba odločiti posamično. Še posebej s psihozami ponavljajoče se (Ponavljajoč se) tečaj, kot je shizofrenija, je pogosto potrebno jemati zdravila dlje časa.

Razlikujemo med tipičnimi in atipičnimi antipsihotiki. Dandanes se vse pogosteje uporabljajo netipični antipsihotiki, kot so risperidon, kvetiapin, klozapin, olanzapin in aripiprazol. Tipični antipsihotiki, kot je haloperidol, se danes večinoma uporabljajo v akutni fazi. Kateri antipsihotik uporabiti, pa se je treba odločiti posebej. Psihoterapevtski postopki igrajo le podrejeno vlogo v akutni fazi psihoze, vendar lahko pomagajo pri poteku. Bolniki, ki so bili zaradi psihoze, lahko sodelujejo tudi v psihoedukacijskih skupinah. Tu so seznanjeni s temo psihoze in kako se spoprijeti z njo ter se združiti z istoimenskimi ljudmi. Pri organskih psihozah je na prvem mestu zdravljenje vzročne bolezni.

Zyprexa

Zyprexa je zdravilo, ki spada v skupino antipsihotikov. Vsebuje zdravilno učinkovino olanzapin in je eden od atipičnih nevroleptikov. Uporablja se predvsem za zdravljenje psihoz, ki se pojavijo v kontekstu paranoidne shizofrenije. Uporablja se tudi za zdravljenje bipolarne motnje. Poleg tega se olanzapin lahko uporablja kot drugo zdravilo pri depresiji za tako imenovano dopolnilno terapijo. Tukaj je teorija, da ima povečanje drugega zdravila, tukaj olanzapina, dodaten učinek, ki izboljšuje razpoloženje.

Najpogostejši in pogosti neželeni učinki olanzapina so povečanje telesne mase, utrujenost, suha usta, omotica, slabost / bruhanje, zaprtje, nespečnost in nemir, povečana krvna slika, edemi (zastajanje vode), nenavadna gibanja (Diskinezije), Izpuščaji, bolečine v sklepih in spolna disfunkcija.

Trajanje

Trajanje psihoze je zelo različno in je med drugim odvisno od sprožitvenega vzroka. Poleg tega ima pomembno vlogo tudi čas, ko se začne zdravljenje. Hitreje kot se začne zdravljenje z zdravili, boljša je psihoza. Psihoze lahko trajajo nekaj dni, če pa jih ne zdravimo, lahko trajajo več mesecev ali dlje.

Morda vas zanima tudi: Ali lahko shizofrenijo ozdravimo?

napoved

Bolniki, ki psihozo doživljajo prvič v življenju, imajo razmeroma dobre možnosti, da se takšna epizoda ne bo ponovila. Potek / napoved je v veliki meri odvisen od vzroka.

Če gre za psihozo, ki jo povzročajo droge in se je pojavila prvič, lahko posledično izogibanje drogam privede do popolnega okrevanja. Ponavljajoče se uživanje drog pri bolnikih, ki so utrpeli psihozo, povzročeno z drogami, znatno poveča tveganje za ponovitev psihotičnih epizod.

Pri bolnikih, ki so imeli začetno psihozo kot del shizofrenije, je možnost, da se bo bolezen pozdravila brez posledic, približno 1/3. V drugi tretjini bolnikov poteka potek, v katerem se faze brez simptomov izmenjujejo s psihotičnimi fazami. Približno tretjina bolnikov razvije kronični potek s trajnimi simptomi. Pri kroničnih oblikah poleg simptomov psihoze obstajajo tudi kognitivne motnje, pa tudi motnje koncentracije, občutkov in vožnje. V resnih primerih lahko to postane potrebno predčasno upokojitev.

Diferenciacija klinične slike

Kaj je psihoza drog

Psihoza drog se v tehničnem žargonu imenuje psihoza, ki jo povzročajo droge ali snovi. Gre za psihotično epizodo, ki jo sproži uporaba ene ali več psihotropnih snovi. Primeri možnih psihogenih snovi so alkohol, konoplja, amfetamini, kokain, LSD ali kristalni met (metamphetamine).

Obstajajo bolj ranljivi ljudje (bolj ranljivi) je bolj verjetno, da bodo razvili psihozo kot drugi. Zlasti pri teh ljudeh lahko uživanje drog sproži psihozo. Psihoza drog se zdravi z drogami enako kot druge vrste psihoze. Vendar je popolna abstinenca bistvenega pomena tudi pri zdravljenju takšnih psihoz. V mnogih primerih lahko to prepreči ponovitev psihoze, vendar ne vedno. Simptomi psihoze drog so podobni kot pri drugih oblikah psihoze. Pojavijo se halucinacije, blodnje, tesnoba, motnje misli, motnje ega in motnje koncentracije.

Preberite tudi naš članek Psihoza drog

Kakšna je razlika med psihozo in shizofrenijo?

Psihoza je izraz, ki se danes v tej obliki dejansko ne uporablja več. V psihiatričnem žargonu gre bolj za psihotično motnjo ali psihotično epizodo. Psihoza opisuje stanje, v katerem zadevna oseba zazna realnost neustrezno. Trpi za halucinacijami in blodnjami in ne more več razlikovati resničnega od neresničnega. Takšna psihoza ima - kot že opisano zgoraj - številne možne vzroke.

Shizofrenija je eden izmed možnih vzrokov psihoze. Shizofrenija je duševna bolezen, katere glavni simptomi so psihotična motnja in vsi njeni simptomi. Bolniki z akutno psihotično razplamtenjem shizofrenije zato trpijo zaradi blodnje in halucinacij. Značilne so tudi miselne motnje in ego motnje. Poleg tega pri shizofreniji pogosto obstajajo tako imenovani negativni simptomi. Sem spadajo simptomi, kot so zmanjšan afekt, zmanjšan nagon, izguba socialnih stikov in apatija. Tretji steber simptomov pri shizofreniji so kognitivne motnje. Pogoste motnje koncentracije in spomina so pogoste. Bolj verjetno je, da je psihoza videti kot simptom (ki je sestavljen iz drugih simptomov), ki ima lahko različne vzroke, shizofrenija pa resna duševna bolezen, ki je zelo pogosto povezana s psihotičnimi simptomi.

Več o tem preberite na glavni strani Shizofrenija ali Kaj je shizofrenska psihoza?

Kako je to povezano z obsesivno kompulzivno motnjo?

Psihotična motnja v bistvu nima nič skupnega z obsesivno-kompulzivno motnjo. Ti dve bolezni sta dve različni entiteti duševnih motenj. Obsesivno-kompulzivna motnja je povezana s prisili in obsesijami. Obsesivne misli se nenamerno prisilijo na zadevno osebo in jih je treba znova in znova premišljevati. V nasprotju s psihozo pa zadevna oseba pozna dejansko neumnost teh misli, sklicevanje na resničnost je ohranjeno. Kljub temu je obsesivno-kompulzivna motnja izredno moteče stanje, ki pogosto zahteva zdravljenje.

Kakšna je razlika med psihozo in nevrozo?

Izraz nevroza v tem smislu v resnici ne obstaja več v psihiatrični medicini. Ta je opisal splošno motnjo psihološkega vedenja, ki jo lahko spremljajo najrazličnejši simptomi. Zadevna oseba teh motenj vedenja ne more dovolj dobro nadzorovati, vendar se jih zaveda. Odnos do resničnosti ostaja nespremenjen. V primeru psihoze pa je prizadeta oseba izgubila stik z resničnostjo in ne more več razlikovati med zamaknjeno vsebino in resničnostjo. Psihoza in nevroza sta torej dve različni duševni motnji.

Kdaj me lahko sprejmejo v psihozo?

V tehničnem žargonu je obvezni vstop omenjen kot nastanitev po zakonu o duševno bolnih, ki ga pogosto imenujejo tudi PsychKG. V Nemčiji osebe praviloma ni mogoče pripeljati v objekt ali tam pridržati proti svoji volji, saj to velja za odvzem prostosti. Za sprejem osebe v skladu s PsychKG morajo biti resni razlogi, ki so navedeni v pravnem besedilu:

• Zadevna oseba mora biti duševno bolna.
• Za osebo mora obstajati veliko tveganje iz sebe oz
• Iz osebe mora obstajati veliko tveganje za pravne interese drugih.

Na psihiatričnem področju se zaradi preprostosti običajno navaja, da ogrožajo sebe ali druge.

Bolniki z akutno psihotično motnjo lahko po PsychKG pokažejo razloge za sprejem. Na eni strani je duševna bolezen, po drugi strani pa lahko psihoza ogrozi sebe ali druge. Primeri za to so naslednji: Bolni sliši glasove, ki jim govorijo, naj skočijo skozi okno. Tu je akutna samomorilnost in s tem tveganje zase. Drug scenarij je, da zadevna oseba sliši glasove in daje ukaz, da zadevna oseba resno nasilno ravna z drugimi.To so le zgledni primeri, ki pojasnjujejo, v katerih razmerah je nujna in upravičena namestitev (obvezen vstop).

Za uveljavitev takšne namestitve je treba poklicati urad za javni red ali gasilsko enoto - odvisno od stanja in časa v dnevu. Poleg tega je treba sestaviti zdravniško spričevalo, ki pojasnjuje razloge za načrtovano namestitev. To je treba vročiti na lokalnem sodišču. Sodno zaslišanje mora nato potekati v 24 urah. Do takrat pa lahko bolnika proti svoji volji namestijo v psihiatrično ustanovo. V tem času je možno tudi prisilno zdravljenje, če je to nujno potrebno, prav tako uporaba omejitvenih ukrepov. Po teh 24 urah se mora sodnik odločiti, ali je nadaljnja namestitev pacienta zakonita ali pa se morajo ukrepi namestitve končati.