Drog

Plavix®

Sinonimi

Klopidogrel

opredelitev

Plavix® (klopidogrel) se uporablja kot zdravilo in spada v skupino zaviralcev agregacije trombocitov. Preprečuje strjevanje krvi in tako preprečuje nastanek trombov (Krvni strdki), ki potencialno vodijo do embolije (popolna selitev krvnih žil), ki se lahko na primer konča s pljučno embolijo ali možgansko kapjo in je zato smrtno nevarna, če se ne zdravi.

Preberite več o temi Klopidogrel

Mehanizem delovanja Plavix®

Strjevanje krvi je v grobem razdeljeno na dve fazi. Primarna hemostaza (iz grščine hema = kri in stasis = dojenje) s krvnimi trombociti (trombociti) kot glavni akterji in sekundarna hemostaza, pri kateri ima glavno vlogo 13 koagulacijskih dejavnikov. Oba tečeta drug ob drugem in nikoli v osami.
Plavix® (klopidogrel) zavira učinek na primarno hemostazo. Trombociti so v neaktivni obliki v nemoteno tekoči krvi (tj. Če okoliškega tkiva ni bilo poškodovanih in če zdravila ne začnejo učinkovati). Da gredo v aktivno obliko, potrebujejo različne aktivirajoče se snovi. Sem spadajo tromboksan in ADP (adenozin-difosfat).

Šele ko se taka snov veže na trombocit, spremeni svojo obliko iz relativno okrogle in enotne v špičasto s številnimi tekači in tako naredi prvi korak k strjevanju krvi. Le v tej srhljivi obliki se trombociti lahko med seboj povežejo in skupaj z drugimi snovmi, kot je fibrinogen, tvorijo netopni agregat, ki je neizmerno pomemben za tesnjenje ran po poškodbah tkiva. Vendar se lahko taka agregacija trombocitov pojavi tudi neželeno ali preveč silovito in tako tvega nastanek krvnih strdkov.

Plavix® (klopidogrel) preprečuje vezavo ADP na krvne ploščice, tako da blokira receptor ADP (natančno ime: receptor P2Y12). To pomeni, da blokiranih krvnih ploščic ni mogoče aktivirati in se postopek strjevanja ne začne. Plavix® nepovratno blokira receptor, tako da se trombociti ne morejo več aktivirati za celotno njihovo življenje.

Ker je življenjska doba trombocitov približno 10 dni, se strjevanje lahko v celoti izvede šele, ko so blokirani trombociti v krvi razvrščeni in nastanejo novi.
V osnovi enako načelo delovanja ima tudi - večinoma bolj znan - ASA (acetilsalicilna kislina), vendar po drugačni inhibicijski poti.

Farmakokinetika in dinamika

Plavix® (klopidogrel) je predzdravilo, kar pomeni, da se v organizmu pretvori šele v svojo aktivno obliko (t.j. po uporabi). Popolni antikoagulantni učinek traja 5-7 dni. Čeprav je njegova fizična razpolovna doba le 7-8 ur, učinki trajajo veliko dlje.

Izloči se v približno enakih razmerjih preko ledvic in jeter (žolča).

področja uporabe

Plavix® se uporablja za:
Koronarna bolezen srca

Bolezen koronarnih arterij (CHD) - tu so krvne žile, ki sestavljajo srce oskrba (koronarne žile) se zaradi sklerotičnih procesov zoži in obstaja tveganje za razvoj a Krvni strdek (tromb), ki se lahko ugrabijo in nato predstavljajo resno nevarnost. Da bi zaščitili pred tem (preventivno), antikoagulanti, kot so Klopidogrel.
periferna arterijska bolezen (PLAČ) - tu - na podoben način kot CHD - se krvne žile zožijo, vendar ne na območju srca, temveč na območju spodnjih okončin (nog). Tudi tukaj se za preprečevanje tromboze uporabljajo antikoagulanti.
do Srčni infarkt ali kapda bo kri čim bolj tekoča in se izognili še enemu takemu incidentu.
v kombinaciji z ASS do Stentalne vsadke (Stenti so majhne cevi, ki jih vstavimo v prej zožene posode, da jih ponovno odpremo in s tem zagotovimo ustrezen pretok krvi)

V zgoraj omenjenih navedbah pa je običajno zdravilo, ki ga izbiramo ASS rabljen. Klopidogrel se zato uporablja predvsem pri bolnikih, ki ne prenašajo ASA.

Neželeni učinki Plavix®

Kot pri vseh zdravilih proti strjevanju krvi, tudi tukaj obstaja Plavix povečano tveganje za krvavitev, na primer v obliki precej neškodljivega Epistaksa in nagnjenost k modricam (hematomom), vendar tudi v obliki veliko bolj kritičnih notranjih krvavitev, npr. v prebavilih). Lahko je tudi pod Klopidogrel pojavijo se naslednji neželeni učinki:

glavobol
slabost
omotica
Izčrpanost

Bolečine v sklepih

Bolečine v sklepih so zelo redki možni neželeni učinki zdravila Plavix®. Številčno to pomeni, da bo približno 1 od 10.000 ljudi, ki jemljejo zdravilo, občutil bolečine v sklepih. Ker pa se bolečine v sklepih praviloma pojavljajo zelo pogosto, so drugi vzroki simptomov, kot je gripa podobna okužba, veliko bolj verjetni. Če se med jemanjem zdravila Plavix pojavijo nove bolečine v sklepih in po nekaj dneh ne minejo, vas lahko zdravnik vpraša za nasvet.

utrujenost

Eden od možnih neželenih učinkov, naštetih pri Plavix®, je utrujenost. Vendar gre za zelo nespecifičen simptom, ki ima lahko veliko vzrokov in to zdravilo je le redko odgovorno. V primeru nove utrujenosti v daljšem časovnem obdobju brez prepoznavnega vzroka je mogoče obiskati družinskega zdravnika, da lahko z zasliševanjem in preiskavo raziskuje vzrok. Nato bo lahko ocenil, ali gre za možen neželeni učinek Plavix® ali katerega koli drugega jemanja zdravil ali je verjetnejši drug vzrok.

srbenje

Občasno neželeni učinek Plavix® (prizadene približno enega od sto uporabnikov) je srbenje. Simptom se lahko pojavi osamljeno ali kot del alergijske reakcije. Slednje se lahko manifestira tudi kot kožni izpuščaj, zato je treba zdravilo ukiniti v posvetovanju z zdravnikom. Če obstaja samo srbenje, najprej počakajte, da preverite, ali spet mine. Če pa srbenje traja in je zaznano kot preveč moteče, bo morda treba ukiniti tudi Plavix® in predpisati drugo zdravilo.

Ali moram pred zobozdravstvenim postopkom prenehati uporabljati Plavix®?

Zobozdravnik vam bo povedal, ali in kdaj je treba Plavix® ukiniti pred zobozdravstvenim posegom, kot je odstranitev zoba. Po potrebi bo v posvetovanju z družinskim zdravnikom določil, kdaj zdravila ne sme več jemati. Nikakor ga ne smete prenehati jemati sami. Zlasti pomembno je, da pravočasno obvestite zobozdravnika, če jemljete Plavix® ali drugo zdravilo za redčenje krvi. Najbolje je, da to storite takrat, ko zdravila naročite in ne samo takrat, ko je zobozdravstveni poseg v bližnji fazi.

Koliko stane Plavix®?

Cena Plavix® je običajno med 100 in 300 evri za 100 tablet. Vendar gre za zdravilo na recept, katerega stroške zdravstvena zavarovalnica v celoti krije, če je navedba upravičena. Cena Plavix® je bistveno višja v primerjavi z nekaterimi drugimi zaviralci trombocitov. Vendar pa obstajajo tudi zdravila z isto učinkovino drugih proizvajalcev, ki so bistveno cenejša (od 50 evrov za 100 tablet).

Katere alternative imam za Plavix®?

Poleg Plavix® obstajajo še druga zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino klopidogrel. Z enakim odmerjanjem jih lahko kot alternativo vzamemo enakovredno. Obstajajo tudi zdravila iz skupine zaviralcev trombocitov, ki imajo nekoliko drugačno učinkovino, na primer prasugrel. Zdravnik mora ugotoviti, ali so takšna zdravila alternativa Plavixu. Jemanje enega ali dveh zaviralcev trombocitov ni priporočljivo, saj se je pokazalo, da imajo zaščitni učinek na žilne okluzije in tako na primer srčne napade in možganske kapi, če so navedeni.

Marcumar®

Marcumar® je s svojo učinkovino fenprocoumon tudi zdravilo za redčenje krvi, vendar v kaskadu strjevanja krvi posega po drugačnem mehanizmu delovanja. Zato obstajajo medicinske indikacije, pri katerih je treba jemati Plavix® ali bolje Marcumar®. Med jemanjem zdravila Marcumar® mora družinski zdravnik redno preverjati koagulacijo krvi s krvnim testom in prilagoditi odmerek.Pri Plavix® to ni potrebno.

Več o temi preberite tukaj: Alternativa Marcumar®

Xarelto®

Zdravilo Xarelto® je eno od tako imenovanih novih ali neposrednih peroralnih antikoagulantov ("redčil krvi"). Deluje tako, da neposredno zavira pomemben dejavnik strjevanja krvi in tako preprečuje nastanek strdkov v krvnih žilah.

Plavix® na drugi strani posega v koagulacijsko kaskado z zaviranjem krvnih ploščic. Zaradi različnih pristopov k delovanju se indikacije za obe zdravili tudi razlikujejo. Praviloma Xarelto® ni alternativa Plavixu, namesto tega se bo zdravnik odločil za pravo zdravilo, odvisno od pacienta in bolezni, ki jo ima.

Podobna zdravila

Tiklopidin - uporablja enak mehanizem delovanja kot Plavix® (Klopidogrel), vendar je postalo hudo zaradi možnega razvoja a Levkopenija (močno zmanjšanje števila belih krvnih celic) kot stranski učinek, ki ga je partner v veliki meri zatrl z manj stranskimi učinki
Abciksimab, eptifibatid, tirofiban - zavirajo tudi primarno hemostazo, vendar ne po istem mehanizmu kot klopidogrel, blokirajo še en receptor (Glikoprotein IIb / IIIa) in tako preprečujejo agregacijo trombocitov (Mreženje trombocitov) s fibrinogenom.
Heparin, Clexane, Kumarini - Zavirajo sekundarno hemostazo, saj na različne načine poslabšajo delovanje koagulacijskih faktorjev. V skladu s tem se ne uporabljajo kot zaviralci agregacije trombocitov (ker ne zavirajo trombocitov), vendar se imenujejo antikoagulanti.

Kdaj je Plavix® "neodzivnik"?

Če se pri bolniku, ki redno jemlje Plavix®, želen učinek zaviranja trombocitov v krvi ne pojavi ali ne zadostuje, to označuje kot "neodzivnik".

Vzroki za to so lahko različni, mehanizmi za odziv pa so večinoma nepojasnjeni. Če se med jemanjem zdravila zgodi dogodek, ki naj bi ga Plavix® dejansko preprečil (na primer še en srčni infarkt), je treba po potrebi preskusiti drugo zdravilo.

Kaj storim, če pozabim vzeti Plavix®?

Če ste pozabili vzeti Plavix® in to opazili v naslednjih dvanajstih urah, ga morate takoj sprejeti. Naslednjo tableto preprosto vzamemo znova ob predvidenem času.

Če pa opazite šele po več kot dvanajstih urah, lahko ta vnos preskočite in naslednjo tableto vzamete le ob običajnem času. Namesto tega ne jemljite dvojnega odmerka, ker bi to povzročilo prekomerno zaviranje krvnih ploščic in povečalo tveganje za krvavitev.