nevralgija
uvod
Nevralgija je tehnični izraz za živčno bolečino in opisuje bolečino, ki se pojavlja na območju oskrbe živca. Sproži jo poškodba samega živca, ne pa poškodba okoliškega tkiva.
Za poškodbe živcev so lahko odgovorni mehanski učinki, kot so tlak, vnetje, presnovne motnje, kemični učinki, kot so kemične opekline in sevalne poškodbe.
Kateri so osnovni vzroki nevralgije?
Nevralgija je posledica poškodbe živca. Živčna vlakna se dražijo in dražijo na različne načine, kar nato povzroča bolečino. Mehanizmi, ki sprožijo bolečino, imajo lahko različne razloge. Na primer, izolacijski sloj živca je bil morda poškodovan, zato nenehno vzburjenje prenaša tudi na bolečinska vlakna in jih aktivira. Poleg tega lahko živec zamaši poškodba, kar vodi v pomanjkanje informacij v možganih in posledično do bolečine.
Možno je tudi, da živec zaradi poškodbe ni več preskrbljen z zadostno količino krvi, zaradi česar pride do nezadostne preskrbe, v živčnih celicah se kopičijo presnovni produkti in kot posledica se pojavijo bolečine.
Vzroki, ki vodijo do poškodbe živcev in z njim povezane bolečine, so različni, vključno z:
- Mehanski vplivi, npr. z drobljenjem v nesreči.
- Vnetje živcev, kot so skodla
- Presnovne bolezni, kot je diabetes.
- Kemični vplivi, npr. Bolečine v živcih so posledica močnih opeklin ali poškodb zaradi sevanja.
Preberite več o temi: Živčne bolečine
Nevralgija na obrazu
Če se na obrazu pojavi nevralgija, je za zadevno osebo izredno neprijetno. Tudi majhni dotiki kože ali gibi, kot so tisti, ko govorite ali žvečite, povzročajo bolečino.
Če se ta občutljivost na bolečino poveča na najvišjo raven, lahko celo sunek vetra, ki piha po obrazu, povzroči bolečino.Moč, s katero se bolečina pojavi pri obrazni nevralgiji, je ogromna. Kadar paciente prosimo, naj intenzivnost bolečine ocenjujejo na lestvici od 1 do 10, je ocena skoraj vedno 9 ali 10.
Posebej pogosta bolečina živcev v obrazu je trigeminalna nevralgija. Poškodba ali draženje se pojavi v trigeminalnem živcu, lobanjskem živcu, ki je odgovoren za občutljivost v obrazu. Tudi občutki bolečine potekajo preko tega živca. Bolezen živcev bolniki opisujejo kot napadno in izredno intenzivno.
Zdravljenje trigeminalne nevralgije je težko, ker običajna zdravila proti bolečinam imajo le malo ali nič učinka. Zaradi tega se pogosto uporablja karbamazepin, anti-spazmodik, ki se uporablja tudi pri zdravljenju z epilepsijo. Zdravilo znižuje prag dražljaja za občutke bolečine in tako ima preventivni učinek. Kirurško zdravljenje nevralgije na obrazu, pri katerem so izločeni deli povzročiteljskih živcev, obstaja veliko tveganje za posledične poškodbe. Pogosto doživljenjske senzorične motnje ostanejo v obrazu. Vendar pa je operacija zadnja možnost in razmisli le, če je bolnik izredno težaven.
Nevralgija na ušesu
V veliki večini primerov je nevralgija v ušesu post-zeliščna nevralgija. Tu pride po zoster oticusu, to je herpesni bolezni v ušesu, do trdovratne bolečine. Vrsta bolečine in trajanje napadov sta podobni kot pri drugih oblikah nevralgije: ponavljajoča se obdobja intenzivne, strelne bolečine, ki trajajo od sekund do minut. Poleg tega se lahko trigeminalna nevralgija manifestira pretežno v ušesu, če so prizadete veje trigeminalnega živca, ki vodijo do ušesa.
Nevralgične bolečine v ušesu se lahko pojavijo tudi v okviru okcipitalne nevralgije. Krivec okcipitalnega živca, to je živec za zadnji del glave. Nato lahko prizadene uho, saj nekatere veje živca potegnejo v uho in prenašajo informacije o bolečini od ušesa do možganov. Spet se znova in znova pojavljajo nasilni napadi bolečine, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.
Nevralgija na čeljusti
Nevralgija v čeljusti temelji na poškodbi živčnih poti, ki potekajo v čeljusti do zob. To lahko sproži zobna gniloba, vnetje ali druge zobne bolezni, lahko pa je tudi posledica zobozdravstvenega zdravljenja.
Nevralgija se kaže v obliki strelnih bolečin, ki sevajo iz zoba v nepce in čeljust. Napade bolečine ponavadi sprožijo žvečenje, mraz ali toplota. Če imate kakršne koli takšne pritožbe, nujno priporočamo čim prej zobozdravniški pregled. Predolgo oklevanje lahko povzroči napredek postopka, kar bi bilo treba preprečiti. Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam ne more nadomestiti obiska zobozdravnika. Prvič, to ne odpravi vzroka, ampak le zavira simptome, in drugič, dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam ima lahko pomembne stranske učinke, kot so razjede na želodcu.
Trigeminalna nevralgija se včasih manifestira tudi v obliki nevralgične bolečine v čeljusti. Tako je, kadar prizadene veje trigeminalnega živca, ki tečejo v koži nad čeljustjo.
Nevralgija na zobeh
Površina zob ni opremljena z živci in zato ni občutljiva na bolečino. Na žalost številnih vpletenih pa to ne velja za kašo (Zobna kaša) in vratnega zoba. Če se v teh notranjih delih zoba razvije vnetje ali če kariesa bolezen prodre do pulpe, so živci, ki tečejo tam, neposredno razdraženi. Na ta način nastanejo tipične, izjemno neprijetne bolečine v nevralgiji, ki jih večina prizadetih opisuje kot "streljanje v" in zelo hudo.
Če na zobeh doživite takšno nelagodje, ne čakajte in čim prej obiščite zobozdravnika. Zaradi zgoraj opisanih razlogov so očitki znak, da je bolezen že prodrla v notranjost zoba in zahteva takojšnje zdravljenje.
Kaj je trigeminalna nevralgija?
Trigeminalna nevralgija je ena najpogostejših oblik nevralgije. V tej klinični sliki je prizadet trigeminalni živec, katerega številne veje "občutljivo oskrbujejo" kožo obraza, kot pravi strokovnjak. To pomeni, da se vse senzorične informacije s kože obraza, tj informacije o dotiku, temperaturi, pa tudi bolečini, prenašajo v možgane prek tega živca.
Vzrok za trigeminalno nevralgijo je lahko pretesni stik med živcem in krvnimi žilami: ritmično ponavljajoča se ekspanzija posode, ki jo povzroči srce, vodi sčasoma do okvare živčnega plašča, ki obdaja živce. Zaradi tega je živec neprimerno občutljiv in v možgane pošilja nasilne signale bolečine, čeprav dejansko ni razloga za to.
Zato je značilno, da se napadi bolečine sprožijo z obraznimi gibi, kot so Žvečite. Ker je obraz nenehno v gibanju, na primer med pogovorom ali nasmejanjem, trigeminalna nevralgija s streljanjem, siloviti napadi bolečine pogosto predstavljajo veliko psihosocialno breme za prizadete, kar lahko privede do sekundarnih bolezni, kot sta visok krvni tlak ali depresija.
Za zdravljenje so na voljo konzervativne (zdravila, kot je karbamazepin) in kirurške (vstavljanje teflonske plasti med posodo in živcem).
Preberite več o temi: Trigeminalna nevralgija
Nevralgija na glavi ali lasišču
Nevralgija na glavi ali lasišču je pogosto povezana z ogromno količino trpljenja prizadetih. Najmanjši premiki ali dotiki glave sprožijo izjemno bolečino. Česanje las, premikanje obraza ali celo oblačenje oblačila postane pravi povod.
Vzrok so razdraženi ali poškodovani živci. Ozadje je lahko bolj ali manj resno in zato bolj ali manj zdravljivo. Močan dražljaj zaradi prehlada ali preveč tesno prilegajoča pokrivala sta vzroka za boleče draženje živcev, ki ju je mogoče hitro odpraviti.
Prave bolezni, ki zahtevajo bistveno bolj kompleksno zdravljenje in so običajno povezane z dolgotrajnim potekom bolezni, so posebne nevralgije, kot so trigeminalna ali okcipitalna nevralgija in skodle.
Trigeminalna nevralgija se pojavi na obrazu in čelu, okcipitalna nevralgija pa se nanaša na živčne bolečine v zadnjem delu glave. Obe bolezni sta pogosto neznanega vzroka, saj same poškodbe živca ali razloga zanj ni mogoče najti. Terapevtski pristopi so raznoliki in segajo od običajnih medicinskih ukrepov do alternativne medicine. Pri nekaterih bolnikih akupunktura pomaga, pri drugih prizadetih se izboljšanje simptomov doseže z zdravili.
Šindre se ponavadi pojavijo v obliki pasu na trupu ljudi, ki so se enkrat v življenju znebili norice in ki znova izbruhnejo virusu. Po začetni okužbi se virus naseli v živčnem vozlišču in tam ostane vse življenje. Če se virus nahaja v živčnem vozlišču v glavi, lahko na lasišču vplivajo tudi izpuščaji in nevralgije, ki jih virus značilno povzroča. Skodle lahko zdravimo le simptomatsko. Zdravila proti epilepsiji, kot je karbamazepin, ker zmanjšujejo živčno vzdražljivost in močna sredstva za lajšanje bolečin zagotavljajo olajšanje. Sem spadajo opioidi, kot sta tramadol in oksikodon, ki pa imajo določen potencial za odvisnost, zato jih je treba jemati le previdno.
Preberite tudi o tem Gori v glavi
Nevralgija na zadnji strani glave
Nevralgična bolečina v zadnjem delu glave je običajno posledica okcipitalne nevralgije. Prizadeti so okcipitalni živci, ki so odgovorni za prenos signalov bolečine s kože zadnjega dela glave v možgane. Pri mnogih prizadetih se napadi strelne bolečine sprožijo predvsem z obračanjem glave.
Vzrok poškodbe živca je lahko na primer padec na zadnji strani glave ali napetost v vratnih mišicah. Pogosto pa ni mogoče določiti nobenega konkretnega vzroka.
Zdravljenje v bistvu vključuje zdravila proti bolečinam in karbamazepin, pa tudi fizioterapijo in masaže za lajšanje morebitne napetosti v vratu. V redkih primerih, v katerih je vzrok hernija diska v vratni hrbtenici, je mogoče upoštevati tudi operativni poseg.
Meralgia paresthetica
Ta okorni tehnični izraz opisuje pritožbe, ki nastanejo zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za prenos bolečine in kontaktnih informacij s stranskega stegna. Na poti od kože stegna do hrbtenjače živec teče pod dimeljskim ligamentom, med drugim obstaja večje tveganje za zatiranje živca. Dejavniki tveganja za tako imenovani sindrom ozkega grla so debelost, diabetes mellitus oz. Poklici s pretežno stoječim delom pa tudi intenziven trening moči močnih stegen in kolčnih mišic.
Pekoča bolečina v živcu in mravljinčenje na bočnem stegnu so značilni za Meralgia paresthetica, ki se pogosto izboljšajo, ko je kolčni sklep upognjen (tj. Noga je dvignjena). V bolj naprednih fazah se lahko pojavi tudi otrplost, po drugi strani pa lahko dotik postane tako boleč, da celo nošenje hlač dojemamo kot izjemno neprijetno. Pri zdravljenju meralgia paresthetica je izločanje dejavnikov tveganja zelo pomembno, uporabljajo pa se tudi zdravila proti bolečinam.
Živce lahko imobiliziramo tudi z injiciranjem lokalnih anestetikov in glukokortikoidov (kortizona). Če noben od teh ukrepov ne privede do zadovoljivega izboljšanja, je mogoče razmisliti o kirurški dekompresiji živca.
Preberite več o temi: Meralgia paresthetica
Interkostalna nevralgija / interkostalna nevralgija
Med rebri potekajo živci, imenovani interkostalni živci. Ti živci se lahko tudi poškodujejo in sprožijo nevralgijo, medrebrno nevralgijo.
Bolečine v obliki pasu so značilne za predel prsnega koša ali hrbta (živčne bolečine v hrbtu) in so trdovratne oblike. Zaradi povečanja tlaka v prsih, npr. kašelj intenzivira bolečino kot napad in jo bolniki opisujejo kot zelo intenzivno. Zaradi lokalizacije na prsih, ki jo mnogi povezujejo s težavami srca ali pljuč, se pogosto pojavijo dodatne težave z dihanjem in napadi tesnobe. Pojavijo se lahko tudi senzorične motnje na območju oskrbe z živci.
Interkostalna nevralgija je bolj simptom kot bolezen sama po sebi. Takšna nevralgija se lahko pojavi pri številnih različnih boleznih hrbtenice, rebernih kosti, pleure ali pljuč. Skodle lahko razvijejo tudi medrebrno nevralgijo. V redkih primerih živčne bolečine sprožijo bolezni hrbtenjače, zoženje aorte ali tumorji.
Pri diagnozi je treba paziti, da se nobena bolezen razen interkostalne nevralgije ne napačno razlaga. Težave s srcem, želodcem, jetri ali žolčnikom lahko sprožijo tudi podobne bolečinske simptome.
Preberite več o temi Interkostalna nevralgija
Nevralgija na hrbtu
Različne bolezni lahko vodijo do živčnih bolečin v hrbtu.
Sem spadajo degenerativne (povezane z obrabo) spremembe na hrbtenici ali herniji. Oboje lahko povzroči, da se hrbtenjača ali živčne korenine ujamejo in tako poškodujejo.
Poleg nevralgične bolečine pogosto obstajajo tudi nevrološke funkcionalne omejitve (npr. Odrevenelost, motnje koordinacije gibanja).
Drugi možni vzrok so skodle ali tako imenovani herpes zoster, ki se običajno pojavijo kot posledica oslabitve imunskega sistema, npr. z gripo podobno okužbo na reaktivacijo herpes virusov, ki se nato širijo po hrbtnem živcu. Tukaj nevralgične bolečine običajno spremlja vezikularni izpuščaj na prtljažniku.
Preberite več o temi: Živčne bolečine v križu
Nevralgija na spolovilu
Če je genitofemoralni živec pri moškem poškodovan ali razdražen, se pojavijo napadi podobne strelske bolečine v njegovem območju inervacije. Posledica tega je napadu podobna bolečina v dimljah in mošnjo.
Bi radi izvedeli več o tej temi? Za podrobne informacije glej: Spermatična nevralgija
Nevralgija v stopalih
Vneto stopalo prizadene zadevno osebo in jo običajno povzročijo različne vrste poškodb.
Vendar ima lahko bolečina tudi živčni vzrok. Ker je v mnogih primerih to obliko bolečine mogoče le v omejenem obsegu olajšati s klasičnimi zdravili proti bolečinam, je treba najprej zdraviti vzrok poškodbe živcev.
Najpogostejši vzrok živčne bolečine v stopalu je diabetična nevropatija. Dolgoletna diabetes mellitus, ki je skupna mnogim starejšim in prekomerno telesno težo, najprej povzroči poškodbe žil na zunanjih delih telesa. Po eni strani se živci poškodujejo s poznejšo nezadostno oskrbo, ki nato sproži bolečino, po drugi strani pa tudi sama povišana raven sladkorja v krvi povzroči škodo. Pri stopalu pogosto nastanejo modrice ali živčne poškodbe. Te nastanejo na primer zaradi nošenja tesnih čevljev ali nenaravnih položajev stopal, to je zaradi nošenja visokih petah. To je tudi razlog, da mlade ženske zaradi takega sindroma bolečine še posebej muči. Ravni model čevljev z dovolj svobode lahko že povzroči lajšanje simptomov, pri čemer živec potrebuje čas, da si opomore.
Nevralgijo lahko sproži tudi sindrom tarsalnega tunela. To je sindrom, ki ga povzroči stiskanje ali zoženje določenih živcev v nogi.
Druga pogostejša oblika nevralgije je Mortonova nevralgija. Na začetku prizadeti običajno poročajo o senzoričnih motnjah, kot so mravljinčenje ali zaspanje stopal in zlasti prstov. Kasneje se pojavijo ponavljajoče se, strelske bolečine in včasih izžarevajo bolečine v nogi. Mehanizem razvoja te bolezni temelji na stiskanju živcev podplata stopal med glavami metatarzal. Sčasoma lahko ta stres na živcu privede do tvorbe novega vezivnega tkiva okoli živca, ki naj bi ščitilo živec. Čeprav je to "dobro mišljeno", skoraj vedno vodi do dodatnega zapletanja živca. Diagnozo lahko običajno postavimo razmeroma zanesljivo na podlagi opisanih simptomov in fizičnega pregleda, potrdi pa jo z ultrazvokom ali MRI pregledom.
Več o temi preberite tukaj: Mortonova nevralgija.
Post-zoster nevralgija
Za skodle (Herpes zoster) herpes virusi se ponovno aktivirajo, ki nato napadejo hrbtenjačni živec, običajno kot posledica oslabitve imunskega sistema, na primer v primeru gripe podobne okužbe. Tipični izpuščaj na prtljažniku ponavadi izgine v 2-3 tednih z ustreznim zdravljenjem, vendar značilna bolečina ostane pri nekaterih bolnikih mesece pozneje (približno 10–20%). Ti očitki temeljijo na poškodbi živca s herpes virusi in so znani kot postherpes nevralgija.
Za večino prizadetih se kaže kot pekoča nenehna bolečina, ki jo dopolnjujejo ponavljajoči se streli, elektrificirajoči napadi bolečine.
Terapija za post-zeliščno nevralgijo je običajno zdravilna. Antidepresivi, kot so amitriptilin ali antikonvulzivi, kot je gabapentin, so se izkazali za učinkovite, pogosto pa se uspešno uporablja tudi pregabalin. Poleg tega se lahko uporabljajo protibolečinski geli z lokalno anestetičnimi sestavinami (zlasti lidokainom). Kot je tako pogosto, pa je najboljša terapija preprečevanje: zgodnje in ustrezno zdravljenje skodle lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek post-zoster nevralgije.
Več o tem preberite na glavni strani Skodle
Ali obstaja tudi psihosomatska nevralgija?
Na to vprašanje je mogoče odgovoriti z „da in ne“.V ožjem smislu nevralgija dejansko opisuje bolezen, pri kateri poškodba živca vodi do značilnih napadov bolečine. Posledično po tej definiciji ne more biti psihosomatske nevralgije.
Kljub temu obstajajo psihosomatske bolezni, pri katerih se pojavljajo napadi podobne strelske bolečine, ki jih težko razlikujemo od tistih iz "prave" nevralgije. Zaradi tega ni povsem napačno govoriti o psihosomatski nevralgiji.
Razlikovanje je pomembno za zdravljenje: Pri psihosomatski nevralgiji igrajo pomembno tehniko sproščanja in psihoterapijo, kar pa ne velja za organsko nevralgijo (to je, kadar je jasno viden sprožilec, kot je hernija diska).
Kakšna je razlika med nevralgijo in nevritisom?
Tudi če se izraza nevralgija in nevritis včasih uporabljata sinonimno, obstajajo nekatere razlike v njihovem pomenu. Nevritis je sprva le tehnični izraz za vnetje živcev. Praviloma se manifestira v vztrajni, vlečni, naraščajoči in zmanjšanju bolečine.
Nevralgija po drugi strani opisuje bolezen, pri kateri poškodba ali draženje živca vodi v živčne bolečine. Ker je vnetje poleg mehanskega draženja eden izmed možnih vzrokov za poškodbe živcev, je lahko nevralgija posledica nevritisa.
Praviloma pa se nevralgija v nasprotju z nevritisom manifestira v obliki ponavljajočih se napadov bolečine, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.
Več o tem preberite na: Trajanje vnetja živca
terapija
Preden lahko izberemo terapevtski ukrep, je treba izvesti obsežno diagnostiko, da bi izključili druge bolezni in locirali prizadeti živec.
Zdravljenje nevralgije pri vseh prizadetih ne vodi do svobode pred bolečinami. Nemško društvo za bolečino je razvilo določene cilje terapije, ki so namenjeni usmerjanju zdravljenja. Cilj je zmanjšati bolečino za 30 do 50%, izboljšati kakovost življenja in spanja ter zagotoviti udeležbo v poklicnem in družbenem življenju. Pred začetkom terapije mora bolnik najprej spremeniti način življenja, v veliki meri se izogibati alkoholu in cigaretam, si omogočiti dovolj počitka in se izogibati stresu in boleznim.
Eden od načinov zdravljenja živčnih bolečin je prek zdravil. Uporabljajo se različna zdravila proti bolečinam, zdravila proti depresiji, antidepresivi in zdravila proti epilepsiji, tako imenovani antikonvulzivi.
Močna sredstva proti bolečinam, kot je morfij, se uporabljajo za napadi podobne bolečine. Uporaba antidepresivov in antikonvulzivov je smiselna, ker posegajo na različnih točkah v razvoju bolečine. Antikonvulzivi zmanjšujejo razdražljivost živcev in tako znižujejo prag bolečine, medtem ko antidepresivi vplivajo na predelavo bolečine. Pogosto je najbolj smiselna kombinacija različnih skupin zdravil.
Drugi pristopi k zdravljenju so fizioterapija in osteopatija, ki se začnejo z mišično-skeletnim sistemom in poskušajo omiliti napetost ali slabo držo. Tako lahko draženje prizadetega živca lajšamo in bolečino omilimo.
Nadomestne medicinske metode imajo tudi veliko podpornikov pri terapiji živčnih bolečin. Na primer, nekateri zdravniki uporabljajo akupunkturo ali homeopatijo za zdravljenje vzrokov nevralgije ali same bolečine. Zlasti akupunktura lahko razbremeni napetost, ki draži živce.
V redkih primerih je kirurško zdravljenje nevralgije potrebno ali celo mogoče. Raztrganje ali obsevanje živcev je težavno, saj lahko izgubijo vse funkcije zdravljenega živca. Le v primeru trigeminalne nevralgije se operacija uporablja razmeroma pogosto, saj bolnikovo trpljenje komajda uskladimo s posledicami operacije.
Homeopatija za nevralgijo
Tudi z vidika izkušenih homeopatov mora nevralgijo zdraviti predvsem zdravnik. Vendar pa lahko uporablja homeopatska naravna zdravila kot podporni element terapije.
Zeliščno zdravilo, ki se je že izkazalo v terapiji blage depresije, je šentjanževka. Ta se vzame v obliki kapsule ali se nanese kot olje na boleča področja. Druga zeliščna zdravila, ki jih lahko uporabimo pri nevralgiji, so Cantharis (španska muha) in Cedron (družina grenkega pepela).
Ciklamen (ciklama) in Verbascum (mullein) naj bi pomagala pri trigeminalni nevralgiji. Za nekatere Schüsslerjeve soli pravijo tudi, da imajo zdravilni učinek na nevralgijo. To zadeva sol Kalcij fosforicum (št. 2) in Ferrum Phosphoricum (št. 3), sol Kalium phosphoricum (št. 5), pa tudi soli Magnesium phosphoricum (št. 7) in Silcea (št. 11).
Poleg zeliščnih zdravil mnogi homeopati priporočajo različne tehnike sproščanja, saj bolniki z nevralgijo pogosto trpijo zaradi stresa. Možnosti so joga, avtogeni trening ali meditacija.
Gradbena terapija se pogosto omenja pri zdravljenju nevralgije, ni pa priporočljiva z običajnega medicinskega vidika. Pri tej obliki terapije drobne rane zabodemo v kožo z iglami, na kožo pa nato nanesemo različna olja in raztopine. Kožo in okoliško tkivo je zato treba oskrbeti z več krvi, a skozi rane lahko mnogo mikrobov prodre in povzroči okužbe.
Preberite več o temi Homeopatija za živčne bolečine
diagnoza
Pred postavitvijo diagnoze nevralgije pacient pogosto preide na najrazličnejše diagnostične metode. Najprej so izključeni vsi drugi vzroki, ki bi lahko bili odgovorni za bolečino na prizadetem območju. V ta namen se izvajajo tako nevrološki in fizikalni pregledi kot tudi slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, CT ali MRT.
Preizkušajo se občutljivost in moč mišic, refleksi in dojemanje bolečine. Slednje se poskuša s pomočjo vprašalnikov in risb, pri čemer je objektivna ocena zapletena. To še povečuje dejstvo, da obseg patološke spremembe ni treba korelirati s pacientovim subjektivnim zaznavanjem bolečine.
Bolečina je občutek, na katerega veliko vplivajo izkušnje in osebnost vsakega bolnika. Nevralgije ni mogoče diagnosticirati kot zlomljeno kost. Tu se združi veliko različnih dejavnikov, ki pa v kombinaciji kot celoti ustvarijo razmeroma zanesljivo sliko. S ciljanimi pregledi lahko torej v primeru diagnostično zapletene nevralgije vzamemo pravilno pot zdravljenja.
Kakšni so simptomi nevralgije?
Za nevralgijo so značilni značilni bolečinski simptomi. Bolečina se pojavi samo na preskrbenem območju prizadetega živca in ga sproži tudi to.
Simptomi bolečine se lahko pojavijo v obliki stalne bolečine ali napadov, pogosto pa jih spremljata parestezija in nežnost okoliških mišic.
Še posebej značilna je hiperestezija, to je prekomerna občutljivost na bolečino in v redkih primerih alodinija. Ta opisuje zaznavanje bolečine v primeru nebolečih dražljajev, kot je dotik.
Obliko, v kateri se bolečina pojavi pri nevralgiji, običajno podobno opisuje najrazličnejši bolnik. Prizadeti so prvi, ki poročajo o nenaravno močni izkušnji bolečine, ki se še nikoli ni pojavila. Medicinski izraz "anihilacijska bolečina" se pogosto uporablja kot sinonim za ta najslabši možni spodbujevalni učinek.
Če so simptomi sestavljeni predvsem iz trdovratne bolečine, jih v mnogih primerih dojemamo kot pekoče ali prebodljive.
O bolečinskih vrhovih je verjetneje poročati pri napadu podobnih živčnih bolečinah. Ti nenadni napadi bolečine so opisani kot elektrificiranje in vbod. Bolniki so preobremenjeni z bolečino in v trenutku najhujše bolečinske izkušnje pogosto ne morejo storiti ničesar drugega.
Primarni bolečinski simptomi lahko povzročijo sekundarne simptome. Te ne povzročajo nevralgije, ampak se vse pogosteje razvijajo kot del bolezni. Klasični stranski simptomi so težave z koncentracijo in utrujenost.
Zaradi bolečine, ki se lahko pojavi tudi ponoči, telo ne dobi preostalega potrebnega. Po eni strani to povzroči trajno utrujenost pri pacientu, po drugi strani pa se težave s koncentracijo, ki že obstajajo zaradi močne bolečine, še poslabšajo. Drugi, pogosto resen stranski simptom, je depresija. Zaradi nenehnega trpljenja in zmanjšane kakovosti življenja, ki jo pogosto povzročajo simptomi bolečine, lahko prizadeti pridejo v depresivno epizodo, ki jo je treba opazovati in zdraviti.
