Anestezija pri starejših

uvod

Anestezija je breme za telo v kateri koli starosti. Pri starejših pa je treba pri načrtovanju anestezije upoštevati posebne stvari. Na eni strani imajo starejši ljudje tudi več sekundarnih bolezni, ki jih je treba vključiti v načrtovanje anestezije. Kot tudi vsa zdravila, ki jih jemljejo. Tudi starejši ljudje so po operaciji povečani nevarnosti začasne zmede. V tehničnem smislu se temu reče pooperativni delirij.

Katere so posebnosti?

Pri starejših ljudeh lahko anestezija predstavlja popolnoma drugačna tveganja kot pri mlajših ljudeh. Zato je treba pred vsako operacijo pretehtati, ali koristi od operacije prevladajo nad tveganji ali ali obstajajo nežnejši postopki, ki lahko privedejo do enakega rezultata. Starejši ljudje imajo pogosto tudi številne sekundarne bolezni, ki jih je treba zdraviti z zdravili.

Zato je pri načrtovanju anestezije pomembno ugotoviti, katera zdravila je treba pred operacijo ukiniti, zamenjati ali dodati. Poleg tega delovanje srca in pljuč (Poglej tudi: Bolezen srca), da se telo prepriča, da lahko zdrži stres zaradi operacije in da deluje prezračevanje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Splošna anestezija pri prehladu

Kakšna so tveganja?

Ker je komaj kdo starejši popolnoma zdrav, lahko sekundarne bolezni postanejo problematične za anestezijo. Posebej je treba omeniti bolezni kardiovaskularnega sistema ali diabetes. Ljudje s temi stanji imajo večjo verjetnost, da bodo med anestezijo imeli zaplete. Drugo tveganje izhaja iz dejstva, da anestezija odpove pomembne zaščitne reflekse.

Potem se lahko zgodi, da se vsebina želodca dvigne in vdihne. Če je vsebina želodca v pljučih, lahko to povzroči pljučnico. Zato je pred anestezijo tako pomembno biti trezen, da bi bilo to tveganje čim manjše. Če je zobni status starejših ljudi potreben obnove, obstaja nevarnost, da se pri vstavitvi prezračevalne zanke poškodujejo zobje. To se redko zgodi, tveganje pa se poveča s slabimi zobmi.

Več informacij o možnih tveganjih zaradi anestezije najdete v našem članku: Stopnje anestezije

Kakšni so lahko posledice anestezije pri starejših?

Prizadetost, ki je pogostejša pri starejših ljudeh, je začasna zmeda ali dezorientacija po operaciji. Poleg tega starejše telo potrebuje malo več časa, da si opomore pred anestezijo, tako da lahko pride do začasne slabosti. Vendar pa je zelo pomembno, da se po anesteziji in operaciji čim prej spet pokrenete, da se izognete zapletom, da bi bili zaprti v posteljo.

Poleg tega se lahko pri starejših pojavijo tudi klasični učinki anestezije, kot sta slabost in bruhanje. Zlasti ženske vplivajo na to prizadetost. Prezračevalna cev lahko nekaj dni po anesteziji povzroči hripavost in rahlo bolečino v predelu vratu. Možen je tudi občutek mraza in tresenja mišic po operaciji. Ta učinek pa hitro izzveni.

Za podrobnejše informacije preberite naš članek Po anesteziji.

zmeda

Tveganje za pooperativno zmedo narašča s starostjo. Drugi negativni vplivni dejavniki so sekundarne bolezni, kot so diabetes, bolezni srca in ožilja ali depresija. Poleg tega imajo bolniki, ki jemljejo zdravila za depresijo ali pomirjevala (benzodiazepini), sorazmerno večje tveganje, da bodo trpeli zaradi takšne zmede.

Zlasti sekundarne bolezni lahko med anestezijo spodbujajo vnetne procese v možganih. To ima potem škodljive učinke na živčne celice v možganih. Kot protiukrep se človek trudi, da bi bila anestezija čim bolj ravna. Če se po anesteziji pojavi zmeda, je treba čim prej sprejeti protiukrepe z zdravili in drugimi ukrepi, saj dolgoročna zmeda slabo vpliva na prognozo.

Kaj lahko storimo za zmanjšanje posledic?

Anesteziolog lahko nadzira globino anestezije med operacijo, z zdravili ali anestetičnim plinom. Če obstajajo dejavniki tveganja, ki spodbujajo zmedo, bi anesteziolog poskušal ohraniti anestezijo čim bolj ravno. To je izravnalno dejanje, ker anestezija hkrati ne sme biti preveč plitva, da bolnik operacije ne opazi.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: Delna anestezija

Če po anesteziji pride do zmede, so sorodniki lahko v veliko pomoč. Ravno njihova prisotnost daje pacientu poznan in varen občutek. Sorodnike spodbuja, naj mirno razložijo pacientu, kje je in kaj se je zgodilo. Tudi pripomočki, kot so ure ali očala, lahko pacientu pomagajo, da se znajde v svoji neznani okolici.

Dnevni in nočni ritem se pri teh bolnikih pogosto meša. Zato pomaga bolnikom pomagati pri zaspanju zvečer z ukrepi, kot je branje na glas. V utemeljenih primerih lahko še vedno dajete zdravila z nizkimi odmerki za boj proti zmedi. Na splošno lahko po operaciji hitra mobilizacija pomaga pri številnih posledicah anestezije in tudi pri operaciji.