čeljust
uvod
Zgornja in spodnja čeljust pripadata človeški čeljusti. Medtem ko je spodnja čeljust ena sama kost, zgornja čeljust pripada kostni obrazni lobanji.
Koščeni del
Čeljust je oblikovana iz kosti spodnje čeljusti (Mandibulen) in zgornjo čeljustno kost (Maxilla). Spodnja čeljustna kost (spodnja čeljust) je sestavljena iz telesa (Corpus mandibulae) in okvir (Ramus mandibularis). Telo je razdeljeno na osnovni in alveolarni del (pars alveolaris), v katerem leži 18 zob spodnje čeljusti. Okvir (Ramus mandibularis) se deli na 2 procesa, koronoidni in kondilarni, ki je del temporomandibularnega sklepa (Art. Temporomandibulris) preoblikuje.
Telo in okvir spodnje čeljusti skupaj tvorita kot spodnje čeljusti (Angulus mandibularis). Ta se v življenju pri novorojenčku spremeni za 150 stopinj, nato pa postaja vse manj. V odrasli dobi znaša 120-130 stopinj, v starosti pa spet naraste na približno 140 stopinj. Ta sprememba je posledica spremembe velikosti telesa (corpus mandibulae) in je odvisna od števila ali oblike in prisotnosti zob.
Maksilarna kost (Maxilla) je razdeljen na telesa (Maksile telesa), v čelnem procesu (Čelni postopek), v postopek jarma (Zigomatski proces), nepčni postopek (Palatinski postopek) in alveolarni proces (Alveolarni proces), v katerem je 16 zob zgornje čeljusti.
Temporomandibularni sklep
Temporomandibularni sklep (Articulatio temporomandibularis) je iz sklepnega procesa (Kondilarni postopek) kosti spodnje čeljusti (Mandibulen), na katerem je sklepna glava (Glava mandibularis) in vtičnico (Mandibularna jama) temporalne kosti (Temporalna kost), ki se nahaja tik pred zunanjim slušnim kanalom (Meatus acousticus externus) se oblikuje. Glava sklepa je valjaste oblike in spredaj prekrita s sklepnim hrustancem. Zaradi svoje oblike ga pogosto imenujejo borov valj. Med tema dvema sklepnima partnerjema je vlaknast hrustančni sklep debel 3-4 mm, na obeh straneh vbočen (Zglobni disk), ki je na sredini precej tanek in se proti robovom povečuje v debelini. Na vseh straneh je z zunanjo plastjo sklepne kapsule (Membrana fibrosa) rastejo skupaj in razdelijo temporomandibularni sklep v dve prekrivni komori. Služi kot premična vtičnica, sedi na glavi temporomandibularnega sklepa (Glava mandibularis) in se premika s tem pri odprtju ust spredaj. Skupna kapsula (Zglobna kapsula) temporomandibularnega sklepa je sestavljen iz dveh slojev. Sinovialna membrana kot notranja plast, ki obdaja vse notranje površine, razen sklepnega hrustanca in diska, in sinovialna membrana kot zunanja plast, ki je na vrhu sprednjega roba sklepne gomoljnice (Sklepni tuberkulus), znotraj in zunaj na robovih vtičnice (Sklepna jama), zadaj na območju šiva temporalne kosti in zatilja (Sutura timpanoskvamoza) in pod zgornjim delom vratu čeljusti (Collum mandibular) se začne.
Tri vezi, ki ležijo zunaj sklepne kapsule, krepijo temporomandibularni sklep. Zunanji in notranji pas (Bočne in medialne vezi), ki segajo od zunaj in znotraj vzdolž sklepne kapsule od zunaj in znotraj zigomatičnega loka (Arcus zygomaticus) nazaj poševno na vrat temporomandibularnega sklepa (Collum mandibulae) teči. Mandibularni sfenoidni ligament (Sphenomandibularni ligament) teče iz sfenoidne hrbtenice (Spina ossis sphenoidalis) na notranjo površino kosti spodnje čeljusti (Lingula mandibulae). Zadnja od treh vezi je vezi mandibularnega stilusa (Stilomandibularni ligament), ki iz postopka pisala (Stiloidni postopek) na zadnji rob kota spodnje čeljusti (Angulus mandibulae) teče.
Temporomandibularni sklep je poseben sklep, ker tako desna kot leva stran vedno delujeta skupaj. Obe strani sta med seboj povezani preko spodnje čeljusti in vedno delujeta istočasno. Funkcija temporomandibularnega sklepa je predvsem vzpostaviti povezavo med spodnjo čeljustjo in časovno kostjo lobanje. To omogoča gibanje žvečenja. Obstajajo 3 glavna gibanja. Ko spodnjo čeljust potisnemo naprej in nazaj, oba sklepa delujeta skladno. To velja tudi za odpiranje in zapiranje ust. Če pa se izvajajo brusilni gibi, torej krožni gibi v vseh dimenzijah (desno in levo, naprej in nazaj, gor in dol), se sklepi premikajo asimetrično. To je mogoče le zaradi anatomije sklepov.
Spoj je sestavljen iz sklepne vtičnice, sklepne glave in sklepne kapsule. Mandibularna jama je sklepna vdolbina (jama, v katero štrli glava). Nahaja se na lobanjski kosti. Pred njo je majhna grba (tuberculum articulare). To preprečuje, da bi sklepna glava prehitro skočila iz jame in povzročila zaklep v čeljusti (ust ni več mogoče zapreti). Med sklepno glavo, ki se nahaja na sklepnem odcepu spodnje čeljusti, in sklepno vdolbino je diskus articularis, hrustanec, ki olajša drsenje sklepnih glav v vdolbini. Če se ta hrustanec v starosti obrabi, se lahko pojavijo tudi bolečine, kot pri drugih sklepih. Skupna kapsula skupaj s tremi velikimi ligamenti zagotavlja stabilnost sklepov.
Preberite več o temi: Temporomandibularni sklep
- Zgornja čeljust -
Maxilla - Jagodna kost -
Os zygomaticum - Nosna kost -
Os nosno - Solzna kost -
Solzna kost - Čelna kost -
Čelna kost - Spodnja čeljust -
Mandibulen - Vtičnica -
Orbita - Nosna votlina -
Cavitas nasi - Zgornja čeljust, alveolarni odtenek -
Alveolarni proces - Maksilarna arterija -
Maksilarna arterija - Pod luknjo očesne votline -
Infraorbitalni foramen - Lemež - Vomer
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
- Spodnja čeljust - Mandibulen
- Kronski postopek -
Koronoidni proces - Spodnji del čeljusti -
Ramus mandibulae - Kot spodnje čeljusti -
Angulus mandibulae - Zgornja čeljust - Maxilla
- Jagodna kost - Os zygomaticum
- Žigomatični lok -
Arcus zygomaticus - Temporomandibularni sklep -
Articulatio temporomandibularis - Zunanji ušesni kanal -
Meatus acousticus externus - Temporalna kost - Temporalna kost
- Čelna kost - Čelna kost
- Luknja za brado - Mentalni foramen
- Vtičnica - Orbita
- Zgornja čeljust, alveolarni odtenek -
Alveolarni proces
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Mišice čeljusti
Žvečilna mišica (M. masseter) je razdeljen na dva dela. En del teče bolj površno, diagonalno nazaj in dol (Pars superficialis), en del teče globlje in pravokotno (Pars profundus), oba dela izhajata iz zigomatičnega loka (Arcus zygomaticus) in začnite na zunanji površini okvirja spodnje čeljusti (Ramus mandibulae). Časovna mišica (Temporalisna mišica) nastane kot ravna mišica, ki je obokana pod časovno črto (Liniea temporalis). Snopi in potekajo pod zigomatičnim lokom (Arcus zygomaticus), da se pritrdi na koronoidni odtenek spodnje čeljusti (mandibule).
Notranja mišica krila izvira iz jame krila (Pterygoidna fossa) in potegne v notranjost kota čeljusti (Angulus mandibulae).
Zunanja mišica krila nastane z majhnim zgornjim delom (Pars superior) na spodnjem robu prostora za spanje (Crista infratemporalis) sfenoida (Sphenoidna kost). Spodnji del (Pars slabši) nastane na zunanji površini Pterygoidni proces. Zgornji del (Pars superior) se začne pri sklepnem disku, spodnjem delu (Pars inferior) na kondilarni postopek spodnje čeljusti (Mandibulen).
O tem lahko preberete tudi: Mišice čeljusti
Premiki čeljusti
v čeljust teči Gibalni in žvečilni gibi ki nastanejo, ko so gibi obeh strani čeljusti usklajeni. Pride do Zmanjšajte (Ugrabitev) do Dvigniti (Addukcija) do Vnaprej (Štrlina) do Porini nazaj (Retruzija) in za brušenje ali Premaknite se vstran (Laterotruzija). Samo en temporomandibularni sklep je aktivno vključen v gibanje brušenja. Ravnotežna stran je prežvečena, tu sedi vibrirajoči kondil (Translacijski kondil), na delovni strani mirujoči kondil (Vrtljivi kondil) ni žvečen.
The Zmanjšajte vodi sprednji del dibularne mišice (Digastricus venter sprednja mišica), Čin-hioidna kostna mišica (Geniohioidna mišica), Mandibularna hioidna kostna mišica (Milohioidna mišica) in zunanja mišica krila (Bočna pterigoidna mišica) ven.
Dviganje je od tega Časovna mišica (Temporalisna mišica), Masseter mišica (Masseter mišica), zunanja mišica krila (Bočna pterigoidna mišica) in notranja mišica krila (Medialna pterigoidna mišica) izvedeno.
The Vnaprej se izvaja z zunanja mišica krila (Bočna pterigoidna mišica) in od Masseter mišica (Masseter mišica)., Porini nazaj iz Čin-hioidna kostna mišica (Geniohioidna mišica) in s hrbtne strani dibularne mišice (Digastricus venter zadnja mišica).
Zakleni čeljust
V nasprotju s čeljustno objemko, pri kateri je odprtina ust ovirana, z zaklepom čeljusti čeljusti ni mogoče popolnoma zapreti. Zobje se ne morejo ponovno popolnoma ugrizniti. Vzroki so lahko artroza ali akutni artritis, torej težave s temporomandibularnim sklepom. Najpogostejši razlog je izpah čeljusti. To pomeni izpah spodnje čeljusti. Ker je med izpahom vsaj ena sklepna glava zdrsnila naprej, je fiziološko nemogoče popolnoma zapreti usta. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi pogosteje, skoraj "običajno". Nato govorimo o običajnem (znanem) izpahu čeljusti.
Preberite več o temi: Zakleni čeljust
Zobozdravnik lahko z ročajem Hipokrat znova prilagodi čeljust. Videti je tako: zobozdravnik stoji za pacientom, prime spodnjo čeljust z obema rokama, desno in levo. Palca položimo na dno vrstice zob ali kosti. Spodnjo čeljust potegnemo naprej in navzdol. To omogoča, da glave sklepov zdrsnejo nazaj v svojo sklepno jamo skozi vezi in mišice. Kot terapijo lahko naredimo osrednjo opornico. V tem položaju drži spodnjo čeljust, v kateri je sklep točno na sredini. To omogoča skupni kapsuli, da si opomore in se lahko vnetje pozdravi.
Inervacija
Zgoraj Mišice in Temporomandibularni sklep so vsi iz Mandibularni živec (Mandibularni živec), ki je tretja veja Trigeminalni živec je.
Plovila
The Maksilarna arterija teče za Ramus mandibularis in skrbi za Spodnja čeljust (Mandibulen), zgornja čeljust (Maxilla), in Žvečne mišice z arterijsko krvjo. Večina venske krvi teče skozi Pterigoidni pleksusto je pod Ramus mandibularis leži v Maksilarna vena. Maksilarna vena gre v Retromandibularna vena o katerem je v Notranja vratna vena nalije.
Bolečina v čeljusti
Bolečina v čeljusti ima lahko različne vzroke. Sprožilec je večinoma temporomandibularni sklep, pogosto pa tudi mišice ali sevalna bolečina iz območja zob ali maksilarnih sinusov. Vzroki za bolečine v čeljusti, ki jih povzročajo mišice čeljusti, vključujejo zlasti napetost, pa tudi prekomerno raztezanje ali poškodbe. Če bolečino v čeljusti sproži temporomandibularni sklep, je vzrok običajno travma, poškodba, prekomerno raztezanje ali nepravilna obremenitev (npr. Zaradi slabo nameščenih protez, ortodontske neusklajenosti zob ali zevajočega ugriza z nefiziološkim stresom).
V nekaterih primerih je lahko vzrok tudi vnetje v temporomandibularnem sklepu ali osteoartritis. Bolečine v čeljusti se pogosto pojavijo tudi, ko modrostni zob prodre in morda ne najde mesta, toda okužbe v predelu ušesa, nosu in grla lahko projicirajo tudi na čeljust. Bolečine v hrbtu (zlasti v predelu vratu), neusklajeni boki in posledično nagnjen položaj glave ali nepravilna obremenitev so povezani tudi z bolečino v čeljusti. Te simptome mora razjasniti ustrezen strokovnjak. Najpogostejši vzrok za bolečine v čeljusti (sklepih in mišicah) pa so stiskanje ali škrtanje zob (bruksizem). Če so simptomi posledica bruksizma, večina bolnikov opisuje povečan pojav simptomov, ko se zjutraj zbudijo. Razlog za to je nočno zmanjšanje stresa s stiskanjem in mletjem. Pogosto to privede do ogromne količine in pomanjkanja spanja s strani partnerja, ki običajno opazi težavo pred samim pacientom.
Zdravniki za to uporabljajo izraz "CMD" (kraniomandibularna disfunkcija). Za diagnozo se uporabljajo različni vprašalniki, analize in rentgenski žarki. Pogosto se pojavi več simptomov skupaj: bruksizem je povezan s šumenjem v ušesih in hudimi glavoboli. Večinoma se opornice / ugrizi uporabljajo za terapijo. Druga možnost je "miofunkcijska terapija", posebna funkcionalna terapija fizioterapevta, ki prav tako razbremeni mišično napetost. Zdravljenje z zdravili (kot so mišični relaksanti) je dovoljeno uporabljati le za kratkotrajno zdravljenje.
Navedeni so lahko tudi avtogeni trening in samo-masaža, ortodontska ali protetska terapija za neusklajene zobe in izgubo zobne snovi. Pri preureditvi situacije protetskega ugriza je treba vedno pretehtati in preizkusiti prilagoditev okoliških struktur na novo situacijo. Morda bodo potrebne različne meritve, vključno z meritvami skupne poti s posebnimi električnimi senzorji. Bolečina v čeljusti se redko pojavi tudi po dolgotrajnem zdravljenju zob.Tu je žvečilni aparat zaradi dolgega bivanja preobremenjen, ki pa se po določeni čakalni dobi spet uravna.
Preberite več o tej temi na: Bolečina v čeljusti
Pokanje čeljusti
A Pokanje čeljusti (natančneje temporomandibularni sklep) je v večini primerov mogoče razvrstiti kot neproblematične in ne zahteva nobene terapije. Pogosto tudi razpoka ni povezana z bolečino. Pomembno je, da v tem primeru vplivajo drugi dejavniki, kot je mišična napetost Ugriz, Možno je izključiti neuravnane zobe ali glavobole. Situacija je drugačna, če hrup pokanja spremlja nelagodje, vključno z omejitvami prehranjevanja ali gibanja. To je treba vedno razjasniti in takoj obravnavati. Informacije o trajanju / pogostosti in pojavu (vrsti, času) hrupa in pritožb, ki so v večini primerov a CMD (Kraniomandibularna disfunkcija) lahko pripišemo. Razjasniti je treba tudi razpokanje (večinoma spodnje čeljusti) po operaciji čeljusti (ki jo povzroči travma ali operacija modrostnega zoba).
V tem primeru lahko kost po operaciji ostane zelo tanka in se zlomi pod pretiranim stresom. Po takem posegu se je zato treba izogibati trdi hrani.
