Kernicterus

Kaj je kernski terus?

Kernicterus je povečano kopičenje bilirubina v možganih, ki se lahko pojavi pri novorojenčkih. Pri tem igrajo vlogo različni vzroki in mehanizmi razvoja. Zlatenica je zlatenica, ki se lahko pojavi pri novorojenčkih kot tudi pri odraslih zaradi zvišane ravni bilirubina, zlasti v očeh in koži.

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, ki lahko vedno bolj prosto kroži v krvi zaradi motenj krvnih celic ali presnovnih procesov v jetrih. Če se pri novorojenčkih hitro poveča bilirubin, lahko to prestopi krvno-možgansko pregrado in privede do močnih poškodb v možganih. V najslabšem primeru lahko ta možganska bolezen, tako imenovana "encefalopatija", celo privede do smrti.

Preberite tudi o tem: Zlatenica novorojenčka

Vzroki Kernic Kerus

Zlatenica ima lahko številne vzroke, poleg motenj krvnih celic pa jih lahko pripišemo tudi boleznim jeter ali žolčevodov. Posebnost kerničnega terusa pa je, da zlatenica nastane predvsem zaradi motenj krvnih celic, saj je bilirubin v tem delu cirkulacije le kemično sposoben prečkati krvno-možgansko pregrado. Pri novorojenčku lahko različni procesi povzročijo, da se rdeče krvne celice raztopijo in uničijo, kar posledično vodi do sproščanja več bilirubina.

Razlogi za to so:

• Prezrelost
• Pomanjkanje hrane
• Hipotiroidizem
• Rojstna travma
• Neonatalna okužba
• Nezdružljivost krvne skupine ali rezusnega faktorja
• Presnovne bolezni jeter
• Jemanje določenih zdravil

Po drugi strani pa lahko pride tudi do poškodbe krvno-možganske pregrade, kar pomeni, da normalno visoke vrednosti bilirubina lahko povzročijo kernicterus.

Ta primer se lahko zgodi z:

• Pomanjkanje kisika
• Hipotermija
• Hipoglikemija

novorojenčka.

Kernicterus prepoznam po teh simptomih

Nevrološki simptomi pri novorojenčku niso tako jasni kot pri odrasli, zato je treba paziti na določene znake v otrokovem vedenju.

V začetnih fazah kernicterusa se lahko otrok zdi zaspan in pritegne pozornost zaradi slabega pitja in sedečega načina življenja.

Kasneje se simptomi lahko spremenijo v povečano razdražljivost z močnim krikanjem in zelo napetim mišičnim tonom hrbtenice. Poleg tega se zavest novorojenčka zmanjšuje, tako da se lahko sčasoma pojavi koma s povečanim mišičnim tonusom in napadi.

Kernicterus lahko povzroči resne simptome tudi dolgoročno. To vključuje spastično paralizo mnogih mišic, okvaro sluha, paralizo nekaterih očesnih mišic in morda zmanjšano inteligenco.

Preberite tudi o tem: Kernicterus pri otroku

Diagnoza kernicterusa

Diagnoza kernic terus se postavi na podlagi kliničnih nepravilnosti in laboratorijskih preiskav. Laboratorijski test je treba izvesti, če ima novorojenček rumeno kožo pred 3. ali po 10. dnevu življenja. Če se raven bilirubina v krvi znatno poveča, je treba poskusiti z dodatnimi diagnostičnimi testi, da ugotovimo vzrok zvišanja.

Nadaljnje vrednosti krvi lahko namigajo, ali za zlatenico stoji okvara rdečih krvnih celic, organska bolezen jeter ali resna presnovna bolezen. Določeni simptomi in nevrološke nepravilnosti pri otroku dokazujejo kernicterus in s tem vpletenost možganov.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Nezdružljivost krvne skupine med materjo in otrokom

Zdravljenje kernicterusa

Najpomembnejši terapevtski ukrep je tako imenovana "fototerapija". Novorojenček je osvetljen z modro svetlobo, pri čemer se bilirubin v telesu pretvori tako, da se lahko izloči skozi črevesje in ledvice. Fototerapija je uporabna le v določenih primerih zvišane ravni bilirubina.

Povezani so lahko tudi s stranskimi učinki, kot so driska, dehidracija in v najslabšem primeru dolgotrajna levkemija.

Nad določeno raven bilirubina je fototerapija nezadostna, zato bo morda treba izvesti transfuzijo krvi. Pri kernicterusu so vrednosti pogosto tako visoke, da se ta terapija izvede takoj v akutni fazi. Krv darovalca z isto krvno skupino je preliven.

Da bi preprečili kernicterus, je treba otroku dati redno in ustrezno prehrano že zgodaj po rojstvu. Zaželeno je materino mleko in prehrana, bogata z beljakovinami.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Preventivni pregled novorojenčka in fototerapija

Kako dolgo traja kernicterus?

V času trajanja kernicterusa je težko dati neovisen izraz. Tu igra vlogo več dejavnikov. Za kratek čas je ključnega pomena, da se sproži sprožilec kernicterusa, da je raven bilirubina nizka in da se zlatenica hitro odzove na terapijo.

Če vzroka za povišanje bilirubina ne najdemo, lahko kernicterus kljub začetni terapiji vztraja in napreduje. Če je mogoče, je treba vrednosti zmanjšati v nekaj urah do dni, da se prepreči resna posledična škoda. Dolgoročno pa lahko zaradi kerusovega terusa ostane nepopravljiva škoda.

tudi prebrati: Zlatenica - Kako nevarna je?

Potek bolezni

Potek bolezni je lahko zelo spremenljiv. Načeloma je kernicterus lahko izjemno akuten ali kroničen. Odločilni dejavnik je, kako sijajen je vzročni dogodek, kako visoka raven bilirubina narašča in kako dobro terapija dobi dogodek pod nadzorom.

V večini primerov se začne z:

• vidno porumenelost kože in oči

To lahko privede do naslednjega:

• letargija
• Slabo pitje
• mlahave mišice
• zaspanost

Le s progresivno možgansko boleznijo se zgodi naslednje:

• Spasticity
• Konvulzije
• hripavi kriki
• Omejitve zavesti do kome

Ta akutna bolezen je smrtno nevarna.

Če pa se preživi, ​​so poznejše poškodbe možganov v prihodnjih letih lahko impresivne. To so predvsem nevrološki primanjkljaji, kot so:

• Mišična paraliza
• Izguba sluha
• Zamude pri razvoju
• Intelektualne prizadetosti

Celoten obseg škode je mogoče ugotoviti šele v odraščanju v naslednjih letih.

Kako nalezljiv je kernski terus?

Kernicterus ni nalezljiv proces in zato ni nalezljiv. Vendar lahko nekatere okoliščine matere izzovejo kernicterus pri več otrocih zapored. To bi lahko bila kompatibilnost rezusa, zaradi katere materinska protitelesa uničijo otrokovo kri. Vendar tudi to dejansko ni okužba.