Operacija bursitisa
sinonim
medicinsko: Bursitis
opredelitev
Na mnogih delih telesa so burse. Služijo za "blaženje" štrlečih kosti, vnetje se pojavi predvsem v primeru poškodb ali mehanskih prenapetosti.
terapija
Bursitis se na začetku zdravi konzervativno in redko kirurško, odvisno od tega, kako se razvijejo.
Aseptična vnetja, to je tista, pri katerih ni vstopila nobena bakterija in zapletejo vnetja, so ponavadi konzervativna s pomočjo hlajenja, zaščite in protivnetnih zdravil (Protivnetna zdravila) zdravljeni.
Če se to ne izboljša, je to ponavadi pokazatelj kirurške terapije.
Več o tem preberite na: Trajanje bursitisa
Septičnega bursitisa, to je tistih, pri katerih obstaja dodatna okužba, se je treba v nekaterih primerih lotiti tudi kirurško, saj obstaja nevarnost, da se povzročitelji okužb širijo po telesu, kar lahko v najslabšem primeru privede do sepse.
Septično vnetje se običajno pojavi kot del poškodb, saj uničenje kožne pregrade omogoča bakterijam, da prodre globlje v tkivo. Dandanes pa se tudi pri septičnem bursitisu vedno bolj išče nekirurško zdravljenje z antibiotiki.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Ukrep
Cilj operacije je ponavadi en popolna odstranitev burse, t.i. Bursektomija.
Pomanjkljivost te variante je, da mora biti operacija odprta, kar pomeni, da je treba narediti dovolj velik kožni rez, kar na eni strani vodi do brazgotin, na drugi pa na območju ene Sklep - čeprav redko - lahko privede do funkcionalnih omejitev.
Druga varianta operacije je ta Bursoskopija, pri katerem se instrumenti v burso vstavijo s pomočjo zelo majhnih zarez v koži pod vidom, s pomočjo katere se vnetna notranja obloga (sinovialna sluznica) burse previdno odstrani.
Ta postopek je poseben pri kroničnih vnetnih procesih rabljena, še vedno se zdi bistvena manj pogosto Uporabljajte ga kot bursektomijo.
Tveganja
Med operacijo na burzi obstajajo značilna kirurška tveganja, kot so tveganje za krvavitve in poškodbe živcev in s tem (večinoma začasne) omejitve občutljivosti na kirurškem območju. Kot pri vsaki operaciji tudi obstaja nevarnost okužbe patogenov, ki lahko med operacijo prodrejo v rano.
napoved
Kirurška odstranitev burse običajno povzroči a popolna rešitev simptomov.
Operacija na kolenu
Vnetje burse pred kolenskim pokrovom (Pretektelni bursitis) nastane zaradi kronične preobremenitve tlaka ali tuje travme.
Če je bursa odprta, lahko pride tudi do okužbe z bakterijami.
Kirurško zdravljenje bursitisa kolena ponuja dve možnosti.
Po eni strani lahko burso delno odstranimo.
Bursoskopija (Bursoskopija) odstrani se le notranji del burse, zunanji drsni sloj pa se zadrži.
Ta metoda je manj tvegana in postopek celjenja ran je hitrejši. Vendar ta kirurška tehnika ni vedno mogoča ali učinkovita.
Po drugi strani pa lahko vneto burso na kolenu tudi popolnoma odstranimo.
Ta operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo in zadevna oseba leži na hrbtu, tako da kirurg jasno vidi koleno.
Nad kolenom se postavi manšeta, ki se imenuje turniket, kar zmanjša krvavitev med operacijo.
Bursa se popolnoma odstrani in v predelu kolena ostane razširjena rana, ki se zaceli z brazgotinami.
V rani se nekaj časa pogosto odvaja, da lahko kri in izcedek iz rane odteče.
V nekaterih primerih rana na kolenu ni popolnoma zaprta takoj, ampak le v drugem koraku.
To je lahko še posebej potrebno v primeru nalezljivega bursitisa.
Po operaciji je treba nogo prizanesiti, običajno se nanjo nataknejo pripomočki, kot so cepci ali vložki.
Po operaciji sledi fizioterapija in uporaba zdravil za lajšanje bolečin.
Preberite naš članek o tem: Trajanje bursitisa na kolenu
Operacija na rami
A Bursitis v rami se običajno začne s konzervativne metode zdravljeni.
Šele, ko so te terapije nezadostne in simptomi ostanejo v rami, lahko kirurško odstranjevanje navedite burso.
To je del a Artroskopija ramen (Artroskopija) s pomočjo "Metoda ključavnice"bursa se odstrani na minimalno invaziven način.
V okviru tega posredovanja je Širitev tako imenovanega subakromialnega prostora izvede.
Del ramenske strehe je brušen, da se ustvari malo več prostora v vneti rami in da se prepreči ponovitev bursitisa.
V Artroskopija rame kirurg bo ocenil tudi stanje prilog kite Plečne mišice (Rotator manšeta). Po potrebi obvezno Obnova te vizije (npr. z razpoko) v istem postopku.
Operacija na komolcu
Akutna Bursitis na komolcu (Olecranonov bursitis) je pogosto posledica travme (npr. Modrica, padec) povzročil.
Toda tudi presnovne bolezni, kakršne so protin, kronično draženje komolca (npr. s podpiranjem za branje) ali Revmatoidni artritis lahko povzroči vnetje komolčne burze.
The akutni olekranonski bursitis je mogoče dobro zdraviti z operativnim rezom (kirurški rez v tkivu) in omogoča, da gnojni izloček odteče.
Morda bo koristno, da burso v celoti izpraznite in nato z njo Glukokortikoidi (kortizon) je treba napolniti, da se prepreči ponovni vžig.
A kronično vnetje burze komolca pogosto moramo zdraviti kirurško. Tukaj postane bursa popolnoma odstranjen in komolec s pomočjo a Upornica za zgornjo roko imobilizirano, dokler se kirurška rana ne zaceli (približno pet do sedem dni).
Potem nadaljnje zdravljenje z elastični povoji oz.
V primeru a septični olekranonski bursitis (bursa okužena z bakterijami), rana morda potrebuje posebno zdravljenje.
Tukaj lahko Antibiotične verige dajo v rano za nekaj dni.
Pogosto to vodi do stalnega uspeha in bursa se ponovno oblikuje.
V bistvu je treba operirati bursitis na komolcu, če ga gnojni ali kronična ali ko nehirurške terapije niso uspele.
Slika bursitis na komolcu
- Bursa
komolca -
Bursa subcutanea olecrani - Plast vezivnega tkiva -
Stratum fibrosum - Sinovialna plast -
Sinovialni stratum - komolec
(Pristop iztegovalca roke) -
Olecranon - Zgornji roko-ulnarni sklep -
Articulatio humeroulnaris - Zgornja ročica -
Corpus humeri - Govorna gred -
Corpus radii - Ellschaft -
Corpus ulnae
A - bursa komolca
(Svetlo modra) - normalno
B - komolec - normalno
C - bursitis
na komolcu - Olecranonov bursitis
D. - Anatomija vnetja a
Bursa na komolcu
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Operacija pete
A Bursitis na peti (Subacilni bursitis) se večinoma izgovarja s standardno varianto a Peta grba (Haglund psevdoeksostoza) ali z zunanjim tlakom (npr. iz slabe obutve) povzročil.
Od trajno draženje vodi v vnetje burse in pogosto povzroča hude bolečine.
Zato kirurško zdravljenje tega bursitisa običajno ne vključuje le tega popolna odstranitev burse na peti, vendar tudi to zahteva Odstranitev grba iz petena katerem je Ahilova tetiva se začne.
Takoj po operaciji je priporočljivo skrbeti za peto in jo ohraniti mirno. Pogosto a Spodnji del noge oz Nožna tirnica ustvaril.
Približno štiri dni po operaciji se lahko noga spet popolnoma obremeni in deluje funkcionalno zdravljenje v t.i. Stabilen čevelj Začnite z višino en do dva centimetra pete.
To bi moralo biti za približno štiri tedne dvig pete pa se nato spet postopoma zmanjšuje.
Običajno mine, preden so teki ponovno na voljo osem do dvanajst tednov.
Še posebej, če gre za poseg na Ahilova tetiva je bila potrebna atletska obremenitev najpozneje po dvanajstih tednih začeti z fizioterapija seveda je treba začeti prej.
Operacija na kolku / stegnu
V primeru bursitisa na kolku ali stegnu je operacija alternativna metoda zdravljenja, če konzervativna terapija, na primer z zdravili in hlajenjem, ni bila uspešna.
Cilj operacije je preprečiti proces, ki poškoduje tkivo in s tem povezano bolečino bursitisa ter omogočiti ponovno neboleče gibanje bokov in stegen.
Bursitis ima lahko različne vzroke, kar je pomemben dejavnik pri odločitvi za operacijo ali proti njej.
Če bursitis kolka povzroči bakterijska okužba ali osnovna revmatična bolezen, se je treba izogibati kirurškemu posegu, saj bi povečal tveganje za pooperativne zaplete.
Če je bursa preobremenjena s preveč ali nepravilno izvedenim gibanjem, bo kirurško zdravljenje doseglo dober rezultat. Obstajata dva različna načina za zdravljenje bursitisa.
Celotno burso je mogoče odstraniti z odprtim dostopom, tako da ne more biti novega postopka. Ali pa se v nekakšnem ogledalu bursa odstrani notranji sloj burse z majhnimi kosi, tako da se preostali ostanki preprosto spet zacelijo. Oba postopka imata svoje prednosti in slabosti, kar ima gotovo nekaj povezave z brazgotinami, ki so se pojavile po operaciji.
Vedno pa je treba dajati antibiotično in antitrombotično profilakso.
Trajanje operacije
Odvisno od Lokacija in velikost burse kot tudi od Stopnja prisotnosti vnetja čas, ki je potreben, da se rana zaceli po operaciji, in popolna funkcionalnost, ki jo je mogoče obnoviti, je lahko različna.
Operacije na območju burze praviloma ni mogoče izvajati ambulantno.
Ambulantno zdravljenje je možno le z enim Punkcija burze, vendar ni mogoče s popolno ali delno odstranitvijo.
Bo bursa pod a Jointoscopy odstranjeni ali delno odstranjeni, ponavadi je potrebno le kratkotrajno bolniško bivanje.
The Celjenje ran se zgodi hitro in rehabilitacija prizadetega sklepa fizioterapevtske vaje je mogoče storiti zgodaj.
Če pa burso odstranimo kirurško, je treba pričakovati daljše bivanje v bolnišnici in daljše nadaljnje zdravljenje v nekaj tednih.
Takoj po operaciji a Zglobni drob pod eno elastični povoj je zavita. S tem dosežemo učinek stiskanja, ki preprečuje nabiranje tekočine v rani, oteklino ali krvavitev.
Glede na to, kako obsežna je votna votlina, je treba uporabiti tak preliv dva do tri tedne nositi.
Imobilizacija po operaciji na splošno ni potrebna.
Šivi, s katerimi je rana zaprta, lahko po 12 do 14 dni odstranjen.
Vaje gibanja lahko začnemo prvi dan po operaciji.
Vendar je treba prizadeti sklep uporabiti za štiri do šest tednov po operaciji, na primer, je treba opraviti po operaciji na rami brez težkih uteži dvignil in Aktivnosti nad višino ramen se izogibajo.
Zaradi tega običajno pride do izpada dela dva do štiri tedne pričakovati. Vendar je to odvisno od ugotovitev burse ter zahtev in obremenitev na delovnem mestu.
Preberite več o spodnji temi Operacija za bursitis na komolcu.
