Diagnoza bronhialne astme

uvod

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen pljuč. Pri bronhialni astmi so dihalne poti reverzibilno zožene in preobčutljive.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost bolezni. Morda boste morali očistiti grlo, kašljati ali zasipati. Bolj kot se ti simptomi pojavljajo, stanje je resnejše. Za dokončno diagnozo so na voljo različni testi pljučne funkcije.

Razvrstitev bronhialne astme

Glede na vzrok:

1. alergijska ali zunanja astma
2. nealergijska ali intrinzična astma
3. Mešane oblike

Po smernicah nemške letalske lige lahko simptome razdelimo na naslednje stopnje resnosti broknalne astme:

• Stopnja bronhialne astme: prekinitvena (s prekinitvami)
  Simptomi astme se pojavijo manj kot dvakrat na teden podnevi in ​​manj kot dvakrat na mesec ponoči. Poleg tega je FEV (razlaga glej diagnozo) več kot 80%.
• Stopnja bronhialne astme: vztrajna (trajna), blaga
  V povprečju se simptomi pojavijo manj kot enkrat na dan, kar pomeni, da obstajajo tudi prosti dnevi v enem tednu, ko nimate simptomov. Število simptomatskih noči se poveča na več kot dvakrat na mesec. Poleg tega je FEV še vedno več kot 80%.
• Stopnja bronhialne astme: Vztrajen medij
  Simptomi se pojavijo vsak dan, enkrat na teden ponoči. FEV je med 60% in 80%.
• Stopnja bronhialne astme: Trdovratna huda
  Simptomi so konstantni podnevi, pogosteje kot enkrat na teden ponoči, FEV pa pod 60%.

Več informacij o Vzroki astme boste našli tukaj.

Diagnoza

Tu se loči med diagnozo akutnega napada astme in diagnozo astme med intervalom brez simptomov. Akutni napad astme je mogoče določiti na podlagi zgoraj opisanih značilnih simptomov (težave z izdihom, hrup pri izdihu, kašelj, izčrpanost).

Če se pojavijo opisani simptomi astme, se je treba posvetovati z zdravnikom, tudi če se zdi, da so simptomi brezplačni. Diagnoza astme običajno izhaja iz opisa značilnih simptomov. Simptomski kašelj je manj pomemben kot npr. videz žvižgajočih zvokov (striktor ali piskanje).

Preizkus funkcije pljuč igra pomembno vlogo pri diagnozi astme. Sestavljen je iz več testov, ki so namenjeni ugotavljanju, ali pljuča ne delujejo pravilno ali delujejo normalno.

Spirometrija

Za oceno delovanja pljuč je pomembna spirometrija. Za pregled bolnik vdihne skozi usta v ustnik spirometra, nos je zaprt s sponko za nos. Naprava meri, koliko sile se vdihne in izdihne in katere količine zraka se premika. Naprava nato grafično prikazuje volumne zraka kot krivuljo. Poleg normalnega dihanja se naprava uporablja tudi za preizkušanje, kako se vrednosti spreminjajo z največjim vdihom in izdihom.

Ena najpomembnejših vrednosti za diagnosticiranje bronhialne astme je enosekundna zmogljivost, znana tudi kot FEV1 (prisilni izdih (izdih) volumen v 1 sekundi) ali Tiffeneau test. Med tem postopkom pacienta prosimo, naj vdihne čim globlje in nato izdihne čim hitreje in globlje. Spirometer nato pokaže, koliko prostornine vdihanega zraka je izdihnil v prvi sekundi.
Ta vrednost je pri bronhialni astmi nižja, ker mora zrak premagati večjo odpornost zaradi kroničnega vnetja in zoženja dihalnih poti (glej spodnjo sliko). Tudi če tega intervala ne opazite v intervalu brez simptomov, ga lahko merimo s spirometrom.

Poiščite vse o temi tukaj: Test pljučne funkcije.

Meritev "najvišjega pretoka"

Merjenje največjega pretoka je še posebej primerno za diagnosticiranje resnosti napada astme. Naprave so zelo priročne in lahko npr. uporablja ga astmatik doma za samonadzor, zato je znan tudi kot "klinični termometer astme".

Za merjenje "najvišjega pretoka" eden diha tudi skozi ustnik, vendar se tu meri največji pretok zraka, to je najmočnejši pretok zraka, ki se izpušča iz pljuč. Ne gre za prostornino, ki se premika, ampak za silo, s katero zračni tok uhaja iz ust. Če je treba predhodno premagati odpornost bronhijev, kot je značilno za astmatike, se moč pretoka zraka zmanjša. Torej padajoče vrednosti pomenijo poslabšanje astme.

Test provokacije

Preskus provokacije metaholina je inhalacijski provokacijski test. To pomeni, da bolnik vdihuje metaholin. Nato se oceni odziv dihalnih poti na metaholin.

Metaholin je zdravilo, ki spodbuja parasimpatik, to je vegetativni živčni sistem. V primeru obstoječe astme se dihalne poti zožijo še bolj kot pri zdravih ljudeh, zato lahko pride do kratke sape.

Test se oceni s spirometrijo. Pacientu, ki ga bomo pregledali, metabolin damo skozi nebulator. Nato izmerite vrednosti, kot so zmogljivost ene sekunde ali upor dihalnih poti. Če so te presegle določeno vrednost, so patološke. Sum na preobčutljivost dihalnih poti se tako lahko zavaruje.

Preberite tudi članek: Test pljučne funkcije.

Test alergije

Poleg delovanja pljuč je treba opraviti tudi alergijski test pri alergični bronhialni astmi, npr. z uporabo testa prick. Pri prick testu se na podlakti nanesejo različne tekočine, ki vsebujejo alergen (npr. Mačja dlaka, brezova pelod ali ržena moka). Za nežno prebadanje kože, ki jo pokriva raztopina, se uporablja točka.Čez nekaj časa se pojavijo rdeči otekline, če pride do alergije na uporabljeni alergen.

Poleg alergijskega testa lahko določimo celoten IgE. Pomemben pokazatelj prisotnosti alergijske bolezni je pomembno povečanje skupnega IgE. Prav tako lahko iščete posebej protitelesa IgE, ki so usmerjena proti sumljivemu alergenu.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Diagnostika alergij.

Slikanje

Rentgen prsnega koša (prsnega koša) je lahko v zgodnjih fazah bolezni normalen, vendar izključuje druge bolezni, ki lahko v akutni fazi bolezni povzročijo simptome, podobne astmi.

Če bolezen vztraja dlje časa, lahko na rentgenskem posnetku sklepamo o možnih poškodbah pljuč.

Kateri zdravnik diagnosticira astmo?

Če obstaja sum na bronhialno astmo, vas morate napotiti k pulmologu (pulmologu). Pozna različne diagnostične metode (spirometrija, največji pretok) in lahko zanesljivo oceni vrednosti.

Med pregledom vam bo pulmolog postavil nekaj vprašanj, da bi lahko zapisal svojo zdravstveno anamnezo. Sledi fizični pregled, ki vključuje auskultacijo pljuč. Tu poskušate slišati patološke dihanje, kot je piskanje. Glede na ugotovitve se razporedijo različni testi pljučne funkcije. V nekaterih primerih bo morda potrebno tudi slikanje (rentgen prsnega koša).

Kateri diagnostični kriteriji obstajajo?

Za potrditev diagnoze bronhialne astme obstajajo različna merila. To bi bili: klinični simptomi, anamneza (beleženje zdravstvene anamneze), dokazi o zoženju dihalnih poti in reverzibilnost tega stanja.

Klinični simptomi se izražajo v čiščenju grla, kašlju, patoloških dihalih in v akutnih primerih v pomanjkanju sape. Obiskovanje zdravnika vam med prvim pregledom zastavi posebna vprašanja (anamneza) in se tako odloči, ali bi astma lahko bila natančna diagnoza. Zoženje dihalnih poti dokazujemo s specifičnimi testi pljučne funkcije (spirometrija, preskus provokacije metaholina). Reverzibilnost tega stanja preverjajo posebna zdravila - tako imenovani beta simhatomimetiki. Ta zdravila povzročijo, da se dihalne poti razširijo in bolnik lahko spet prosto diha.

Če so izpolnjena vsa ta merila, je diagnoza bronhialna astma potrjena.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Terapija astme.