Organ ravnotežja
Sinonimi
Vestibularni aparat, vestibularni organ, vestibularni organ, sposobnost ravnotežja, koordinacija gibanja, omotica, odpoved ravnotežja
uvod
Človeški organ ravnotežja se nahaja v notranjem ušesu, v tako imenovanem labirintu.
Vključenih je več struktur, tekočin in senzoričnih polj, ki merijo rotacijske in linearne pospeške, da bi lahko ohranili ravnovesje telesa in omogočili prostorsko orientacijo z ohranjanjem stalnega vidnega polja.
anatomija
Organ ravnotežja se nahaja v notranjem ušesu skupaj z delom slušnega organa, ki je nameščen na odseku lobanje, petrozne kosti.
Te strukture se imenujejo labirinti, pri čemer se razlikuje med kostnim in membranskim labirintom. Koščeni labirint so medsebojno povezane votline, vdelane v kosti. Začne se s podlago (predprostor), ki sega naprej v cohlea (Cochlea, Del slušnega organa) in nazaj v polkrožne kanale (del organa ravnotežja).
Ta koščeni labirint vsebuje vodno prozorno tekočino, imenovano perilimfa, v kateri plava membranski labirint. To sledi strukturi koščenega labirinta, tako da do neke mere predstavlja njegov izliv, napolnjen pa je tudi s tekočino, viskozno endolimfo.
Druga delitev labirinta je vestibularni in kohlearni. Kohlear je del slušnega organa, medtem ko je vestibularni organ ravnovesja in je sestavljen iz več medsebojno povezanih delov:
- Sakulus (dt. Sac)
- utricle
- 3 polkrožni kanali = Polkrožni kanal (Eng. = Polkrožni hodniki) à zgornji, zadnji in stranski
Polkrožni kanali so pravokotni drug na drugega. Glede na telesne osi zgornji 45 stopinj odstopa od srednje ravnine (v nekem smislu zrcalna os telesa, ki teče skozi glavo in stopala), zadnja 45 stopinj odstopa od čelne ravnine, stranska 30 stopinj pa odstopa od vodoravne ravnine.
Membranski labirint vsebuje več senzornih polj, tako imenovano senzorično epitelijo, ki so odgovorna za beleženje ravnotežnih parametrov. V Saccule in utricle so to ti Macula sacculi kot tudi Macula utriculi (Macula = Točka), ki se nahajajo pod pravim kotom. V polkrožnih kanalih so to tri ampule kristov (Crista = Bar).
Informacije, pridobljene s temi senzoričnimi polji, se s pomočjo senzoričnih celic prenašajo na ravnotežne živce, vestibularni živec, iz njega pa na njegova živčna jedra, vertibularna jedra v možganskem steblu. Od tam so povezave z možgani (Postcentralni gyrus), v hrbtenjačo, na druge dele možganskega stebla, na možgan, mišice oči in na druge dele mišic.
Histologija in tkivo
Struktura različnih senzoričnih epitelij je primerljiva, razen majhnih razlik.
Vedno obstajajo senzorične celice, lasne celice in podporne celice, v katere so lasne celice vgrajene. Vsaka lasna celica ima več celičnih procesov, in sicer dolge (Kinozilij) in več kratkih (stereocilia). Te so povezane s konico na levi strani, ki si jo lahko predstavljamo kot vrvi podobne strukture med posameznimi cilijami (Cilium = Cilia).
Nad dlakami in podpornimi celicami je želatinasta masa, ki ima različno strukturo, odvisno od lokacije.
Na Makule v Saccule in utricle V vsakem primeru obstaja tako imenovana želatinasta statolitna membrana, ki je dobila ime po vgrajenih kristalih kalcijevega karbonata (= Statoliti) sprejema. Vanj štrlijo celični procesi lasnih celic. Vendar pa niso potopljeni neposredno v membrano, vendar so še vedno obdani z ozkim prostorom, ki vsebuje endolimfo.
The Krista polkrožne kanale na drugi strani pokriva cupula, prav tako želatinasta masa, v katero štrlijo celični procesi.
Oba Makule kot tudi Krista so lasne celice s pomočjo sinaptičnih povezav med ravnovesnim organom in ravnotežnim živcem (Vestibularni živec) spojen.
Senzorični epitelij je obdan z drugim epitelijem, vendar ima večjo višino od tega in štrli onkraj njega.
Tudi tekočine v labirintu imajo posebno sestavo.
Perimimfa, ki obdaja membranski labirint, vsebuje vodno tekočino, ki vsebuje elektrolite, podobno kot medcelični prostori (intersticijski Tekočina) v telesu. To pomeni, da je vsebnost natrija visoka, vsebnost kalija pa nizka. Mehanizem nastanka perilimfe ni natančno razumljen; povezava s tem ima pomembno vlogo Subarahnoidni prostor možgani, ki se nahajajo med možgani in meningi.
Endolimfa, ki jo vsebuje membranski labirint, je tudi tekočina, ki pa v nasprotju s perilimfo vsebuje malo natrija in veliko kalija. Endolimfo tvorijo strukture tako v vestibularnem labirintu kot v kohlearnem labirintu (Stria vascularis).
Različna vsebnost elektrolitov (= ionov) je pomembna za stimulacijo senzoričnih celic, ki lahko prenašajo informacije na možgane.
Delovanje ravnotežnega organa
Funkcija našega ravnovesnega organa (vestibularnega organa) je, da ohranja svoje telo v ravnovesju v vsakem položaju in v vsaki situaciji, da se lahko orientiramo v prostoru.
Ta pojav je še posebej impresiven, ko sedite na zelo hitro premikajočem se vrtiljaku.Čeprav se telo obrača proti okolju, ne da bi se mi gibali, nam ravnovesni organ še vedno pomaga, da ne izgubimo orientacije. Tudi če se pacient vrti v krogu, bi moral biti sposoben hitro spet zaznati okolje, ne da bi čutil omotičnost ali okvaro vida.
Organ ravnotežja je zato sestavljen iz različnih delov, da lahko v celoti izpolni svojo funkcijo. Na eni strani so trije polkrožni kanali, ki zaradi svoje različne usmeritve lahko zaznajo vsako smer in vsako rotacijsko gibanje v našem telesu ali v našem okolju in temu ustrezno prilagodijo telo. Na drugi strani sta dva makularna organa sacculuc in utriculus. Te nam pomagajo, da smo spet v nekaj milisekundah popolnoma usmerjeni v primeru translacijskih pospeškov (na primer, ko avtomobil postavite na zavore), vendar ni dovolj, če samo naše mišice in naši možgani vedo, da smo se pravkar ustavili ali da smo svet se vrti okoli nas, ker sedimo na vrtiljaku.
Tudi naše oči morajo biti obveščene. Druga funkcija ravnotežnega organa je torej, da posreduje vse informacije očesu. Oko se tako lahko prilagodi ustrezni situaciji in izvede kompenzacijsko gibanje (nistagmus). To je še posebej dobro opaziti na vlaku s človekom, ki je nasproten: če oseba nasproti gleda skozi okno, nanj deluje prečni pospešek, ker se vlak premika. Organ ravnotežja ustrezno izpolni svojo funkcijo in informacije posreduje našim očem. Če druga oseba pogleda skozi okno in poskuša popraviti točko, mu bodo oči vedno skočile nazaj, ko bo pokrajina minila.
Konec koncev je ta postopek funkcionalna sklopka med ravnovesnim organom in očmi.
Kako nastane omotica iz ravnovesnega organa?
Vrtoglavica lahko nastane na različnih mestih. Organ ravnotežja zazna občutek za ravnovesje in jih preko velikega živca prenese v možgane.
Vzrok za omotico je torej lahko v ravnotežnem organu ali v velikem ravnotežnem živcu (npr. Vestibularni nevritis). Poleg tega dvomijo različne možganske postaje (npr. Vrtoglavica, ki jo povzroča alkohol).
Poleg tega lahko pride tudi do nesoglasja med tem, kar vidi oko, in tistim, kar čuti ravnotežje (npr. Vožnja z vrtiljakom). Možgani tega ne morejo pravilno razvrstiti in signalizirajo vrtoglavico.
Natančen vzrok vrtoglavice je včasih težko oceniti, zato ga običajno lahko ugotovi le zdravnik ENT ali nevrolog.
Poleg zgoraj omenjenega vnetja ravnotežnega živca (vestibularni nevritis) je tako imenovani "benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica" (BPPV) še pogostejši vzrok za vztrajno ali ponavljajočo se vrtoglavico. Na hodnikih ravnovesnega organa obstajajo majhni kristali (otoliti) in vplivajo nanj z vsakim gibanjem.
Kako lahko trenirate organ za ravnotežje?
Tako kot lahko izboljšate svojo moč, vzdržljivost ali spretnost, lahko tudi z rednimi treningi izboljšate svoj ravnotežni organ.
Razlog za to je nastajanje novih sinaps v možganih, ki povezujejo informacije med seboj in tako omogočajo hitrejši in lažji dostop. Pomembno je, da trening prilagodite svoji ravni. Obstajajo številne vaje, ki povečujejo intenzivnost in težave.
Torej nekdo z akutno okužbo notranjega ušesa in stalno omotico ne bi smel delati enakih vaj kot zdrava oseba. Ker vaje lahko privedejo do omotice, bi ti ljudje sicer zelo tvegali, da bi padli.
Bolniki z ravnovesno boleznijo organov naj izvajajo samo vaje v ležanju, tudi zaradi počitka v postelji. Na primer, lahko premikate oči v različne smeri in postajate vedno hitrejši.
V drugi vaji lahko izmenično nagnete glavo naprej in nazaj, medtem ko povečate hitrost. To vajo lahko spreminjate tudi tako, da glavo nagnete od strani do strani. Poleg tega obstaja možnost, da s prstom ali pisalom premaknete naprej in nazaj pred nosom in mu skušate slediti s svojim pogledom.
Pomembno je, da te vaje doživljamo kot težke in da se pojavi občutek omotičnosti. V nasprotnem primeru bi morali preiti na zahtevnejše vaje.
Bolezni ravnovesnega organa
Bolezni vestibularnega aparata (ravnovesnega organa) so običajno značilne vrtoglavice / vrtoglavice. Primeri pogostih vestibularnih oblik vrtoglavice so benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, Vestibularni nevritis in Menierejevo bolezen.
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (benigna = benigna, paroksizmalna = paroksizmalna) je klinična slika ravnotežnega organa, ki jo sproži sprememba položaja telesa. Razlog za to so kamni Makuleki stimulirajo senzorične celice. To je znano kot kanalolitiaza. Simptomi tega neustreznega draženja so vrtoglavica, slabost, bruhanje, psevdo gibi okolja in nistagmus. Ta oblika omotičnosti se zdravi s skladiščnimi vzorci.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Pozicijska vrtoglavica
Vestibularni nevritis je vnetje ravnotežnih živcev. To postane opazno kot stalna vrtoglavica, slabost z bruhanjem, zmedeni gibi, nagnjenost k padcu in nistagmus. Počitek v postelji, imobilizacija glave, zdravila za slabost in omotico (Antivertiginoza) kot tudi trening ravnotežja.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Vadba vrtoglavice.
Simptomi Menièrove bolezni vključujejo vrtoglavico, slabost, bruhanje, nagnjenost k padcu, nistagmus, tinitus in izgubo sluha v notranjem ušesu. Za simptome je verjetno odgovoren hidrops endolimfe v labirintu. Celotna stvar se zdravi z zdravili proti slabosti in bruhanju (Antiemetike) kot tudi betahistin.
Kako nastajajo kristali?
Ta razdelek se nanaša tudi na tako imenovano "benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico" (BPPV).
To vodi do nenadnih napadov omotičnosti zaradi majhnih kristalov (otolitov ali statolitov), ki jih vsebuje ravnovesni organ. Ti kristali so sestavljeni večinoma iz kalcijevega karbonata in so prisotni v ravnovesnem organu vsakega človeka. Ponavadi pa so ti vgrajeni v nekakšno "membrano" in tam ostanejo. V primeru pozicijske vrtoglavice se lahko kristali odcepijo in preusmerijo v napolnjene s tekočino kanale ravnovesnega organa.
Kaj storiti, če je ravnovesni organ vnet?
Če obstaja sum na vnetje ravnotežnega organa ali živca, na primer zaradi prekomerne omotičnosti, slabosti in bruhanja, se je treba posvetovati z zdravnikom za ušesa, nos in grlo.
Če to potrdi sum, pride do vprašanj več terapevtskih ukrepov. Najprej bo zdravnik določil resnost in nujnost zdravljenja z zdravili. Vsekakor je priporočljiv počitek prek strogega ležišča v postelji. Hkrati se pogosto dajejo zdravila za boj proti omotici in slabosti (antivertiginna zdravila).
V primeru napredovalega vnetja so predpisana zdravila iz skupine tako imenovanih "glukokortikoidov", ki vključujejo tudi kortizon. To je zdravljenje izbire za vnetje ravnotežnega živca (vestibularni nevritis).
Poleg počitka v postelji in terapije z zdravili je druga pomembna komponenta fizioterapija za krepitev ravnovesnega organa in za nadomeščanje simptomov, ki jih povzročajo možgani.
Kdaj potrebujete kortizon?
Kortizon spada v skupino zdravil, imenovanih "glukokortikoidi". Te se pogosto uporabljajo pri vnetjih, saj zavirajo imunski sistem.
To vodi k zmanjšanju simptomov in s tem omotici in slabosti. Za vnetje ravnotežja organa / živca (vestibularni nevritis) so izbirno zdravilo glukokortikoidi (na primer "metilprednizolon").
Te izboljšajo obnovo ravnovesnega organa in tako zmanjšajo akutne pritožbe in morebitne simptome, ki se lahko pojavijo tudi kasneje. Pomembno pa je, da se diagnoza določi, saj se uporabljajo različne terapije, odvisno od vzroka vrtoglavice. Kortizon na primer pomaga samo pri vnetjih in ne pri prirojenih, degenerativnih ali travmatičnih okvarah.
Motnje ravnotežnega organa
Organ ravnotežja (vestibularni organ) se nahaja v notranjem ušesu, natančneje v kohli notranjega ušesa. Od tod zagotavlja usklajen občutek za ravnovesje z vsakim gibanjem in vsakim položajem telesa v prostoru.
Motnja ravnovesnega organa je torej povezana s povečanim počutjem. Značilni znaki motnje ravnotežnega organa so lahko nenadni napadi vrtoglavice, ki se v določenih položajih ali z določenimi gibi poslabšajo, na primer pri obračanju glave.
Številni bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi omotičnosti, zlasti pri zaspanju. To je posledica obrabe in ušesa v ušesu, kar na koncu privede do motenj ravnotežnega organa. To so majhni kamni, ki se odlagajo v notranje uho in nato motijo delovanje ravnovesnega organa.
Poleg omotice obstajajo tudi drugi simptomi, ki kažejo na motnjo ravnotežja. Po eni strani se veliko bolnikov pritožuje zaradi ponavljajoče se slabosti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da morajo možgani zaradi nenehnega občutka omotičnosti znova in znova obdelati netočne informacije. To lahko privede do slabo počutja in tudi do povečane slabosti.
Pogosti so tudi glavoboli. To je posledica povezave med ravnovesnim organom in očesom. Oče običajno svoje gibe prilagaja položaju telesa in se zanaša na informacije, ki jih prejme od ravnovesnega organa. Če pride do motenj v ravnotežnem organu, to vedno spremljajo nepravilni premiki oči in lahko zaradi nenehnih poskusov kompenzacije povzročijo glavobole. Vzroki za motnjo v ravnotežnem organu so lahko starostni znaki, na primer kristalni kamni (otholije), ki se odlagajo nepravilno, lahko pa je tudi motnja cirkulacije, kar pomeni, da notranjega ušesa in s tem ravnotežnega organa ni mogoče ustrezno oskrbeti.
Poleg tega obstajajo tako imenovani nevrotopični virusi, to so virusi, ki se širijo na območju možganov, ki lahko začasno poškodujejo ravnotežni organ in tako privedejo do motenj. To ponavadi povzroči ne samo motnjo v ravnovesju, temveč tudi začasno izgubo sluha ali vsaj okvaro sluha, saj je običajno tudi prizadeti slušni živec.
Neuspeh ravnotežnega organa
Organ ravnotežja (vestibularni organ) je droben organ v polžu (cohlea) v našem notranjem ušesu.
Ta čutni organ sprejema informacije, v katerem položaju je trenutno naše telo in v katero smer nagibamo glavo. Ko začnemo divjati v krogih ali ko obrnemo glavo, na primer, da nekomu nekaj vzkliknemo, potem mora naš ravnovesni organ delovati še posebej hitro in natančno, da ne izgubimo ravnotežja in se prevrnemo.
Če pride do okvare našega ravnovesnega organa, vedno obstaja vrtoglavica in določena nagnjenost k padcu. Pomembno je razlikovati, kateri del ravnotežnega organa ne uspe. Na eni strani so trije talni hodniki, ki so odgovorni za rotacijske gibe in vedno spremljajo, v katero smer se premikajo naša glava in / ali naše telo.
Po drugi strani sta dva makularna organa (sakulus in utriculus), ki ves čas merita tako imenovani translacijski pospešek in gravitacijo. Če se torej nenadoma ustavimo v avtomobilu s polno hitrostjo, ta dva makularna organa zagotavljata hitro orientacijo in potrebno ravnovesje.
Možno pa je, da na primer po okužbi z gripo bolnik postane bolj omotičen. To lahko povzroči kratek enostranski odpoved ravnovesnega organa.
Običajno vestibularni živec, to je kranialni živec, ki informacije posreduje možganom, virusi motijo, zato informacije ne posredujejo več možganom.
Lahko pa tudi, da se pri povečanem tlaku, na primer zaradi otitisa, stisne živec in zato ne more več ustrezno posredovati informacij.
Takoj ko organ za ravnovesje odpove, ima bolnik občutek, da sedi v hitro vrtečem se vrtiljaku. Obstaja huda vrtoglavica, ki je pogosto povezana s kompenzacijskim gibanjem oči (nistagmus). Nistagmus je usmerjen stran od obolele strani, kar pomeni, da v primeru funkcionalne motnje (vestibularni nevritis) ali odpovedi levega ravnovesnega organa oči kompenzirajo, da gledajo v pravo smer. Obenem ima pacient občutek, da se vse obrne v levo in obstaja povečana nagnjenost k padcu v levo.
Lahko pa se pojavi tudi tako imenovana benigna (benigna paroksizmalna) pozicijska vrtoglavica. V tem primeru se napadi omotičnosti pojavljajo vedno znova, odvisno od položaja bolnika. Poleg tega je pogosto prisotna slabost in v redkih primerih bruhanje. V tem primeru ne gre za popolno odpoved ravnotežnega organa. Veliko bolj gre za majhne kristale kalcijevega karbonata, ki so običajno nameščeni nad organom ravnovesja, vendar so zdaj zaradi travme (na primer padec v uho) odtrgani in zato organu ravnotežja napajajo napačne podatke, kadar so postavljeni v določene položaje in jih zato dražijo.
Zaradi tega določeni položaji pacienta vodijo v nenadno, a zelo hudo vrtoglavico.
Če se bolnik pritožuje zaradi vrtoglavice, ki je odvisen od gibanja, je seznanjen z vrtoglavico, potem gre običajno za dvostransko odpoved ravnotežnega organa (dvostranska vestibulopatija). Bolnik se večinoma težko orientira, zlasti v temi. Ker so oči pogosto zamegljene in vedno obstajajo kompenzacijski gibi (nistagmus), se lahko pojavijo tudi glavoboli. Poleg tega lahko ponavljajoči se napadi omotičnosti povzročijo slabost ali celo bruhanje.
Vzrok za dvostransko odpoved vestibularnih organov je pogosto tisto, kar imenujemo Menièrejeva bolezen. Pogosto se dodajo izguba sluha ali zvonjenje v ušesih, lahko pa pride tudi do izoliranega občutka omotičnosti.
Ker je meningitis lahko tudi sprožilec vrtoglavice, ki se pogosto pojavi, morajo bolniki vsekakor iti k zdravniku na nevrološki pregled. Možno pa je tudi, da nenadno omotičnost sproži le otitisni medij in izgine sam od sebe z zdravljenjem bolezni.
