Kolestiramin

Kolestiramin je učinkovina, ki se uporablja za zdravljenje hiperholesterolemije. Previsoka raven holesterola LDL v krvi lahko poveča tveganje za arteriosklerozo in s tem srčni infarkt in podobne bolezni. Kolestiramin veže žolčne kisline v črevesju in prepreči njihovo ponovno absorpcijo v telo. Zaradi tega telo potrebuje več holesterola, da proizvede nove žolčne kisline in pade v krvi. Kolestiramin se lahko uporablja sam ali v kombinaciji s statini in drugimi zdravili.

Preberite več o temi: Hiperholesterolemija

Okvir proizvajalca

Številna zdravila z učinkovino kolestiramin imajo ime aktivne sestavine neposredno v svojem imenu. Sem spadajo Colestyramin-Ratiopharm® ali Colestyramin-Hexal®. Toda zdravila Vasosan®, Quantalan® in Lipocol-merz® žvečljive tablete vsebujejo tudi kolestiramin kot aktivno sestavino. Obstajata prašek za suspenzije in žvečilne tablete. Ker drugi proizvajalci nenehno razvijajo različna imena za dejansko isto zdravilo, se lahko med zdravljenjem pripravek tudi spremeni, ne da bi se terapija spreminjala.

indikacija

Kolestiramin se lahko uporablja kot dodatek k spremembi prehrane in načrtovane prehrane za zniževanje holesterola in tako zmanjša tveganje za srčno-žilni sistem. Kolestiramin se lahko uporablja tudi za družinsko hiperholesterolemijo, to je previsoko vrednost holesterola, ne da bi imeli prekomerno telesno težo. Uporablja se lahko tudi kolestiramin, zlasti če statin, najpogosteje uporabljeno zdravilo za povišan holesterol LDL, ni dovolj učinkovit. Kolestiramin se lahko uporablja tudi kot monoterapija brez statina, če ljudje s primarno hiperholesterolemijo ne morejo prenašati statinov ali jih zaradi drugih razlogov zavrniti.

Drugi razlog za jemanje kolestiramina je sindrom izgube žolčne kisline. Prizadeti imajo hudo drisko zaradi izgube žolčnih kislin, ki jih telo normalno absorbira. Kolestiramin lahko pomaga zmanjšati simptome prizadetim. Kolestiramin je lahko koristen tudi pri zamašitvi žolčnih kanalov ter s tem povezanim srbenjem in zlatenico. O vnosu kolestiramina se je treba vedno pogovarjati z lečečim zdravnikom.

Preberite tudi članek o temi: Dieta in holesterol

Aktivna sestavina / učinek

Zdravilna učinkovina kolestiramin je ena izmed anionskih izmenjalnih smol. Ker je v vodi zelo ljubeč, vendar netopen v vodi in ne more fermentirati, kolestiramin ne more absorbirati v prebavilih. Klostiramin je vezan na klorid in ravno to se izmenjuje, ko pride v stik z žolčnimi kislinami. Žolčnih kislin, ki jih običajno črevesje v glavnem spet zaužije, se potem ne more več zaužiti in se izloči s blatu.

Količina žolčnih kislin v telesu se zmanjšuje in telo poskuša proizvesti več žolčnih kislin. Te žolčne kisline so zgrajene iz holesterola in se tako porablja holesterol. To uživanje vodi po eni strani do nižje ravni holesterola, na drugi strani pa do večjega števila receptorjev za LDL in s tem do zniževanja holesterola LDL. Ravno ta LDL je odgovorna za veliko srčno-žilno tveganje in znižanje lahko zaščiti pred srčno-žilnimi boleznimi. Sam kolestiramin se med postopkom ne absorbira, temveč se izloči tudi skozi črevesje. Zato je skoraj nemogoče doseči toksično raven.

Poiščite več o temi: LDL

stranski učinek

Z naraščanjem starosti in večanjem odmerka se pogostost neželenih učinkov znatno poveča. Zaprtost je še posebej pogosta, čeprav je pri večini ljudi enostavno zdraviti in vodi le do tega, da zdravljenje pri nekaterih ljudeh prekinemo. V prebavilih se lahko pojavijo tudi driska, maščobni blatu, bruhanje, krvavitve, motnje požiranja in črevesna obstrukcija. Pri večini stranskih učinkov ni mogoče določiti frekvence.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Debelo blato

Eden od opaženih stranskih učinkov je hemoragična diateza. To je koagulacijska motnja s povečanim tveganjem za krvavitev. Vpliv na vnos žolčne kisline lahko povzroči pomanjkanje v maščobi topnih vitaminov A, D, E in K. Pomanjkanje vitamina A lahko privede do nočne slepote. Možna je tudi izguba apetita.

Vrtoglavica, glavoboli, utrujenost in nenormalni občutki so lahko tudi posledica jemanja kolestiramina. Koža lahko reagira z rdečico in alergijskimi reakcijami. Osteoporoza in bolečine v mišicah, pa tudi bolečine v sklepih so možni stranski učinki. Pojavijo se lahko vsi neželeni učinki, ki pa so večinoma redki. Prizadeti morajo vedno govoriti s svojim zdravnikom o možnih stranskih učinkih.

interakcija

Kolestiramin zmanjšuje absorpcijo številnih snovi v prebavilih, zaradi česar lahko druga zdravila, ki jih jemljemo peroralno, težje absorbirajo. V učinku se lahko spremenijo tudi zdravila, ki so podvržena jetrnemu obtoku. Digitoksin je eden izmed njih. Ob ukinitvi holestiramina lahko pride do strupenih odmerkov.

Treba je natančno spremljati antikoagulacijske terapije, na primer z Marcumarjem, saj so odvisne od ravni vitamina K, vitamin K pa se slabo absorbira. Zmanjšan učinek tabletk ni mogoče z gotovostjo izključiti.

Učinkovitost tabletke

Čeprav se holestiramin ne absorbira neposredno v telo, zmanjšanja učinka tabletke ni mogoče izključiti. Kolestiramin vpliva na tvorbo holesterola, zato lahko privede tudi do hormonskih nihanj spolnih hormonov. Poleg tega lahko oslabi oralno absorpcijo zdravil, kot so tablete. Prizadeti morajo zato uporabljati tudi druge oblike kontracepcije.

Holestiramin in alkohol

Ne poročajo o neposredni interakciji med alkoholom in holestiraminom.Možni neželeni učinki v prebavilih, kot je driska, pa so lahko izrazitejši, če jemljemo alkohol hkrati. Ob povečanju števila pritožb zaradi alkohola je treba kolestiramin uporabljati šele čez nekaj časa po zaužitju alkohola. Z zlorabo alkohola lahko poškodbe jeter in poškodbe žolčevoda vodijo do nadaljnjih stranskih učinkov.

odmerjanje

Za vrečke s kolestiraminom za suspenzijo se priporočajo ena do štiri vrečke na dan za odrasle. To lahko povečate na največ šest vrečk, to je 24 g kolestiramin. Večji odmerki vplivajo na normalno absorpcijo maščob v črevesju. Pri otrocih se odmerek prilagodi glede na telesno težo in se običajno začne z enim odmerkom. Povečanje odmerka se nato izvaja v rednih presledkih, dokler zdravljenje ni uspešno. V primeru medsebojnih interakcij bi morali med jemanjem kolestiramina in jemanjem drugih zdravil časovno zaostajati.

cena

Osnovna cena kolestiramina je okoli 60 do 80 centov na vrečko. Paket 100 vrečk stane okoli 70 evrov. Stroške običajno krijejo zdravstvene zavarovalnice.

Ali je na voljo kolestiramin brez recepta?

V Nemčiji je kolestiramin na voljo samo v lekarnah in potrebuje recept. Zato ne morete kupiti kolestiramina brez recepta zdravnika. Tudi če imajo sorodniki ali prijatelji to zdravilo doma, ga prizadeti ne smejo jemati brez posvetovanja z zdravnikom, saj je treba neželene učinke in interakcije pretehtati posamično. Ker v mnogih primerih raven holesterola pada s spremembo prehrane, zdravljenje z zdravili pogosto ni potrebno.

Nadomestki za kolestiramin

Najpomembnejša alternativa zdravljenju s kolestiraminom je sprememba prehrane. Pogosto lahko vrednosti holesterola že dobro znižamo z obroki z nizko vsebnostjo maščob in mediteransko prehrano. Tudi vadba in hujšanje sta lahko uspešni. Neposredni sorodnik kolestiramina je kolestipol.

To deluje tudi z izmenjavo žolčnih kislin in zmanjšano absorpcijo v črevesju. Statini so običajno predpisana skupina zdravil. Ti zavirajo encim v proizvodni verigi holesterola in tako znižujejo raven v krvi. Zniževanje trigliceridov z zdravili lahko tudi zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Hrana in holesterol

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Vnos kolestiramina, zlasti v kombinirani terapiji s statini, vodi do zmanjšane absorpcije vitaminov, topnih v maščobi. Pomanjkanje vitamina K med nosečnostjo lahko privede do krvavitve pri nerojenem otroku, zlasti v možganih, zato ga je treba dajati le, če je to nujno potrebno.
Pomembno je zagotoviti zadostno zalogo vitaminov, topnih v maščobi. Kolestiramin se ne absorbira v telo in zato ne more preiti v materino mleko, a tudi tu lahko pomanjkanje vitamina pri dojenčku povzroči škodo.

Priporočila uredništva

• Hiperholesterolemija
• Hiperlipidemija
• Dieta in holesterol
• Hrana in holesterol

Izključitev odgovornosti / odgovornosti

Radi bi poudarili, da zdravljenja nikoli ne smete prekiniti, uporabljati ali spreminjati samostojno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
Upoštevajte, da ne moremo trditi, da so naša besedila popolna ali pravilna. Informacije so morda zastarele zaradi trenutnega razvoja dogodkov.