uvod

Raztrga ligament (sinonim: ruptura ligamenta), kot ime pomeni raztrganje ali rušenje določene strukture pasu. Trak se lahko v celoti ali le delno zlomi. Tudi lokalizacija je spremenljiva, tako da je raztrgan ligament tako verjetno kot na sredini. Raztrgan ligament se razvrsti tudi po tem, ali se po poškodbi ligamenta stabilnost ohrani ali pride do njihove izgube, ker je natančneje mikroskopsko težko natančneje zaznati.

Ligament gležnja je večinoma nagnjen k zunanjemu ligamentu zgornjega gleženjskega sklepa, ligamentom kolenskega sklepa in ligamentom v metacarpofalangealnem sklepu in karpalnih kosti.

besede

  • Raztrgan ligament v gležnjem sklepu
  • pretrganje vezi
  • Außenbandruptur
  • Ruptura ligamentov fibularne kapsule
  • Ruptura ligamentum fibulotalar anterius / posterius
  • Ligament fibulocalcaneare
  • Izkrivljanje OSG, supinacijska travma
  • ligament sev

Medicinsko: ruptura fibularnega ligamenta, desmorrhexis

Angleščina: ruptura ligament v gležnjem sklepu

opredelitev

Poškodba zgornjega gleženjskega sklepa (OSG) se pogosto pojavlja v okviru športnih aktivnosti, pa tudi v vsakdanjem življenju. Večina dogodkov ne povzroči resnih strukturnih poškodb, tj. Poškodb s trajnimi posledicami. Kljub temu pa se lahko pojavijo raztrgani ligamenti, zlasti na območju zunanjega malleolusa ( glej: raztrganje ligamenta na gležnju). Zdravnik pri pregledu gležnja verjetno ne bo ločil od distenzije ligamentov ali ligamentov ali popolnih solz ligamentov. Prehod je tekoč.

frekvenca

Poškodbe zunanjih ligamentov gležnja spadajo med najpogostejše športne poškodbe in s tem najpogostejše poškodbe doslej.
Na ambulanti za nezgodno kirurgijo je ruptura ligamentov najpogostejši razlog, zakaj bolnik obišče ambulanto.

Vzroki za raztrganje ligamenta

Najpogostejši vzrok za raztrgane ligamente na stopalu ali kolenu je zunanja travma. Sile, ki se prenašajo na strukturo pasu, so tako velike, da je presežena največja toleranca ekspanzije in pas se lahko zlomi.
Tudi nesrečni gibi lahko povzročijo pretrganje ligamenta. Značilni gibi, pri katerih se človek poklekne s stopalom in pride do solzanja ligamenta, so nenadne spremembe smeri in rotacijski gibi na spolzkih tleh. Ponovno vezivno tkivo, tesen ligamentni pramen sile ne zdrži.

Načeloma imajo ligamenti našega telesa nalogo zagotoviti stabilnost, predvsem pa v sklepnih predelih, da preprečijo premike, ki presegajo določeno fiziološko stopnjo. Če bo ta stopnja prožnosti presežena, bo sledil raztrgan ligament. Posebej ranljive so na splošno stare, neizobražene in poškodovane pasovne strukture.

Etiologija - razvoj solznega ligamenta

Poškodbe sklepov, vključno z rupturo ligamenta, dajejo prednost tistim sklepom, ki imajo dolgo ročico, kot je kolenski sklep. Razlog za to je, da se sile, ki nastanejo zaradi stiskanja ali zvijanja, lahko razvijejo lažje in lažje.
Načeloma lahko vpliva učinek nasilja na mišične, koščene in ligamentne strukture.

Glede na to, ali gre za sklep, ki je zaščiten z mišicami, kostmi ali ligamentom, prednostno vplivajo sile na zadevno strukturo. Poškodbe kapsule in ligamentov so predvsem posledica nenadne in močne prekomerne raztezanja. Ta incident je povzet pod pojmom "poškodba ligamentov kapsule".
Posledica tega je, da je v najslabšem primeru možno tudi popolno raztrganje ligamenta, raztezanje ali obremenitev. Poleg tega je značilno, da raztrgan ligament spremlja solza kapsule.

Slika raztrgan ligament

Slika raztrgana ligamentna desna noga od zadaj (A) in zunaj (B)
  1. Sprednja fibula -
    Trak za gležnje -
    Lig. Fibulotalar anterius
  2. Fibula-calcaneal
    Band -
    Ligament calcaneofibulare
  3. Zadnja fibula
    Trak za gležnje -
    Lig. Fibulotalar posterior
  4. Pete kosti - calcaneus
  5. Gleženj - Talus
  6. Zunanji gleženj -
    (= Fibula gležnja)
    Malleolus lateralis
  7. Fibula - fibula
  8. Golen - golenica
  9. Kocka noga -
    Os kuboid
  10. Scaphoid (stopala) -
    Os navicular
  11. Notranji členki -
    (= Shinbone) -
    Malleolus medialis
    Jaz - jaz - zgornji gleženj
    (Skupna črta modra) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - spodnji gleženj
    (Skupna linija vijolična) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Simptomi rupture ligamenta

Klasični vodilni simptom rupture ligamenta je bolečina. Intenzivnost bolečine je zelo spremenljiva. Tako da lahkih bolečin ni nujno, da odpravite obremenitev. Včasih so čisti sevi ligamentov bolj boleči od raztrganega ligamenta. Zato kot prizadeta oseba sama težko oceni zaznavo bolečine, kakšna vrsta poškodbe ligamenta je.

Odvisno od obsega raztrganega ligamenta lahko pride do izliva, ki je povezan z vidno od zunaj oteklino in modro obarvanostjo prizadetega območja. Pogosto je tudi raztrganje ligamenta opisano kot zvočni dogodek.

Kot znak raztrganja ligamenta je nestabilnost. Zaradi izgube funkcionalne stabilnosti zaradi rušenja ligamentov pacienti kažejo negotovo vedenje.
Če so prizadete ligamentne strukture kolena ali gležnja, se lahko vzorec gibanja spremeni, saj je na primer prednostna še zdrava stran.

diagnoza

Za zadevno osebo ni mogoče razlikovati med distenzijo ligamenta in vezanjem zunanjih ligamentov. Zdravnik bo postavil vprašanja o vzroku nesreče, pregledal stopalo in naredil rentgen, da izključi poškodbo kosti.

Poleg tega se preveri stabilnost sklepa, ki je pri sveži poškodbi včasih boleča. Če obstajajo nadaljnji dvomi, tako imenovana zadržana rentgenska slika nudi dodatne informacije o resnosti poškodbe. Tu je gleženj vpet v držalo in sklep razširjen, tako da je mogoče na rentgenu oceniti stabilnost. Danes shranjeni posnetki nimajo več pomembne vloge pri začetni diagnozi ( akutna diagnoza ). Po eni strani veliko pacientov tega postopka ne prenaša, po drugi strani pa se resnost poškodbe poveča z raztezanjem.

S kronično nestabilnostjo je mogoče oceniti obseg nestabilnosti. Ker se sklepi lahko različno razširijo za vsakega posameznika, zdravnik običajno pripravi kontrolni rentgen zdravega medsebojnega gleženjskega sklepa, da ugotovi zdravo normo in nato bolje razlikuje med zdravimi in bolnimi.

Magnetnoresonančna slika (MRI) lahko natančno oceni obseg poškodbe ligamentov. Ker za nadaljnje zdravljenje ni neposrednih posledic in je MRI draga in slabo dostopna, se običajno ne uporablja v diagnostiki.

zdravljenje

Kot pri večini poškodb je tudi pri odločanju, ali je treba raztrgan ligament zdraviti konzervativno ali kirurško.

Prvi ukrep v obeh primerih bi moral biti v okviru nujnih ukrepov pri uporabi tako imenovanega pravila PECH.
Za izrazom "PECH" so navedeni naslednji koraki zdravljenja:

  • P = prelom
  • E = led
  • C = stiskanje in
  • H = visoki kampi.

Načelo PECH predvideva, da mora prizadeti nemudoma prekiniti delovanje ali obremenitev ligamentnega aparata na eni strani, da razbremeni ustrezno raztrgano strukturo, na drugi strani pa, da ne bo več dražil pri trganju, ki bi lahko povzročilo popolno raztrganje ligamenta. Po tem je treba območje raztrganega ligamenta dobro ohladiti. Prehlad povzroči prek vazokonstriktivnega učinka zmanjšano krvavitev in zmanjšanje otekline. Poleg tega ima terapija prehlada analgetični učinek. Ne glede na to, kaj se hladi, pa naj bo to z ledom, z zavitkom ledu ali preprostimi hladnimi obkladki, vedno poskrbite, da mraz nima neposrednega stika s kožo, ampak krpo ali obkladek med kožo in virom mraza.
Glavni cilj stiskanja (C = stiskanje), kot pri terapiji s prehladom, je zmanjšanje otekline. S pritiskom na prizadeto območje se krvni obtok zmanjša. Pomembno je, da se stisne natančno, da lahko ustrezno zajezite morebitno oteklino. Zadnji korak sheme PECH je shranjevanje visoko, kar pospešuje pretok krvi, kar ima za posledico manj oteklin. Območje pretrganja ligamenta je treba hraniti približno 48 ur.,

Ali je konzervativno zdravljenje ali kirurško zdravljenje indicirano v nadaljnjem poteku zdravljenja, je odvisno od različnih dejavnikov.
Pomembno je upoštevati starost, vrsto rupture ligamenta, prizadeti sklep, stopnjo aktivnosti in življenjski slog pacienta. Poleg tega je pomembno, če je sklep vez z ligamentom ali mišicami. V primeru prvega primera ima zdravljenje brez napak najpomembnejšo prednost obnoviti popolno stabilizacijsko funkcijo. Načeloma poskušamo zdraviti rupturo ligamenta ne glede na to, kje najprej s konzervativno terapijo.
Poleg sheme PECH je treba vedno tiho hraniti ligamentno solzico in po potrebi nositi lopatico ali povoj, da bi nadomestili pridobljeno nestabilnost. Če pa v določenem času ne pride do izboljšanja v obliki lajšanja bolečin, oteklin in obnovitve stabilnosti, je treba razmisliti o operaciji.

Med drugim kirurško zdravljenje vključuje vsaditev plastičnih trakov ali endogenih skulptur. Glede na to, kje je raztrgan ligament, ni treba takoj razmišljati o implantaciji. Možno je tudi pritrditi raztrgan ligament nazaj na njegovo osnovo.

Fizioterapija za rekonstrukcijo muskulature v predelu raztrganega ligamenta je nujna po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju.
Cilj je z okrepitvijo mišic in treningom koordinacije povrniti polno stabilnost. Ne glede na to, ali gre za konzervativno ali kirurško zdravljenje, je primarni cilj povrniti funkcionalnost in stabilnost porušenega pasu. To je mogoče s stabilizacijo in zaščito prizadete strukture pasu, vključno z okoliškimi konstrukcijami, ki lahko mehansko vplivajo na porušen pas.

Trganje raztrganega ligamenta

Tapiranje je uveljavljena metoda zdravljenja za konzervativno zdravljenje rupture ligamenta.
Tukaj "Kineso Tape" izpolnjuje nalogo funkcionalne zveze. Podpira mišice, predvsem pa kopeli v njihovi stabilizacijski funkciji brez omejitve gibanja.

Prav tako ščiti pred ekstremnimi gibi in preprečuje rahlo stiskanje otekline. Da bi pridobili podporo struktur trakov, je treba trak vedno posamično nanašati, odvisno od poteka polomljenega pasu in na kateri poziciji ali drži položaja. Različne barve trakov pomenijo moč, tako da lahko glede na stopnjo resnosti izberete, kateri trak je pravi. Poleg tega "Kineso trak" izpolnjuje ukrep sheme PECH, in sicer stiskanje (C = stiskanje). Kljub svoji elastičnosti se trak lahko tako močno raztegne na koži, da deluje kot stiskalni povoj.

Na splošno se tapiranje lahko uporablja tako kot preventivni ukrep kot po akutnem raztrganem ligamentu.

Operativna terapija

Če so poleg rupture ligamenta poškodbe kosti in hrustanca prisotne ali konzervativno zdravljenje ni uspelo, lahko ligamente zašijemo. Vendar le v izjemnih primerih, takšnih. Kot pri tekmovalnih športnikih, ki jih svetujejo nujno na operacijo, saj na splošno ne vodi do hitrejšega ali popolnejšega celjenja. V redkih primerih se med postopkom pojavijo zapleti. Kot pri vsaki operaciji lahko pride tudi do okužbe, krvavitve ali poškodbe živcev ali krvnih žil okoli gležnja. Zelo redko je gibljivost v sklepu po operaciji nato trajno omejena. Po postopku je gleženjski sklep šest tednov imobiliziran z vilico spodnjega dela noge.
Ne glede na vrsto zdravljenja obstaja vsakič, ko je noga imobilizirana, obstaja tveganje za nastanek venske tromboze. Temu zapletu se v veliki meri izognemo z dajanjem antikoagulantnih zdravil, ki vsebujejo na primer zdravilno učinkovino heparin. Vsa ustrezna zdravila se dajejo v obliki injekcij. Po eni strani lahko tromboza povzroči poškodbe samih žil, po drugi strani pa življenjsko nevarno pljučno embolijo.
Po popolnem premoru v zunanjem pasu z udeležbo vseh treh zunanjih pasov) se šport lahko izvaja najzgodneje šele po dvanajstih tednih, tekmovalni športi pa tudi po šestih mesecih. Tveganje za pretrganje (pretrganje ligamenta) je pri prevelikem stresu in napačnem zdravljenju zelo veliko. Vendar je treba te podatke videti relativno in so odvisni od obsega poškodb in športa.
Fizioterapija ima tudi ključno vlogo po kirurškem zdravljenju. Močne mišice stabilizirajo sklep med gibanjem, tako da so ligamenti manj obremenjeni. S trajno nestabilnostjo bodo lahko stabilizirani posebni ortopedski čevlji in posebni vložki ali povoji.

rehabilitacija

Po koncu imobilizacije in zaščite lahko sklep ponovno postopno obremenimo. Sprva pa le z majhno obremenitvijo, ki se nato poveča glede na morebitne bolečine. V prvih štirih do šestih mesecih je treba posebej med športom nositi primerno zaščito za sklepe - na primer trak za povoj. Muskulaturo je treba znova zgraditi tako daleč pred sprejemom športnih aktivnosti, da zadostna stabilnost sklepa zagotavlja okoliška muskulatura.

Funkcionalna nadaljnja obdelava:

  • Zgodnje funkcionalno nadaljnje zdravljenje z ortozo (npr. Aircast, Malleoloc, itd., Glej sliko zgoraj) pod polno osno obremenitvijo
  • Fizioterapevtsko vadbeno zdravljenje (fizioterapija) v intenzivnosti, usmerjeni v delovanje in aktivnost
  • Elektroterapija, ultrazvok
  • Vaje za senzimotorni (proprioceptivni) trening (posebna fizioterapija, PNF)
  • Nesposobnost za delo, odvisno od poklica 1-6 tednov (odvisno od poklica)
  • Športno specifični trening po 2-12 tednih
  • Tekmovalni šport najraje po 12 tednih
  • Ortotika med športom vsaj 3-6 mesecev (ortoza ali trak)

napoved

Preprosti sevi ligamentov se običajno zacelijo v enem do dveh tednih. Če se pretrgajo kapsulni ligamenti, konzervativna terapija povzroči celjenje okvarjenih brazgotin. Običajno so oprijeti pasovi dovolj, da ponovno prevzamejo prvotno funkcijo. Če stabilnost ni zadostna, to povzroči nestabilnost sklepov. V teh primerih je treba razmisliti o operaciji. Takšne poškodbe je mogoče zdraviti kirurško, zlasti pri športnikih. V primeru napredovanja brez zapletov se polna kondicija običajno povrne po treh mesecih.

Trajanje raztrganja ligamenta

Obdobje okrevanja se lahko razlikuje posamezno, odvisno od resnosti, lokalizacije in fizioloških stanj zadevne osebe. Trenutno ni natančnih informacij o trajanju procesa celjenja, na katerega bi se človek lahko zavezal do 100%.

Majhen in preprost raztrgan ligament se lahko zaceli po samo enem ali dveh tednih. Drugi raztrgani ligamenti zahtevajo veliko daljši postopek celjenja. Načeloma je treba območje raztrganega ligamenta imobilizirati vsaj 6 tednov.
Potem je spet možna počasna in previdna obremenitev. Pomembno je, da se bend znova navadi na prvotno funkcijo in ga takoj ne postavite nazaj v skrajnost.

Na primer, v primeru pretrganja križnega ligamenta lahko takoj začnete kolesariti ali hoditi po operaciji. Vendar pa z jogom ne smete začeti šele 3 mesece po operaciji. Popolnoma tvegane športe, ki so nagnjeni k ponovnemu pretrganju ligamenta ( npr. Nogomet, rokomet, smučanje, tenis itd. ), Je treba voziti le 6-10 mesecev pozneje.
Na splošno je potrebno približno pol leta, da se porušena struktura funkcionalno obnovi in ​​se vrne v normalno obremenitev.

Zdravljenje / prognoza

Prognoza je na eni strani jasno odvisna od obsega rupture ligamenta in na drugi strani od tega, kako je bil zdravljen raztrgan ligament.
Pomembno vlogo igra tudi starost prizadete osebe. Če se ligamentno solzenje zdravi takoj, so možnosti za ozdravitev zelo ugodne. V nasprotju s svežimi solzami ligamentov je starejše ljudi težje zdraviti in bolj dolgočasne. To je zato, ker je obnovitev nekdanje fiziološke oblike skoraj nemogoča. Ker so ligamenti bistveni za propriocepcijo našega telesa, je treba takoj zdraviti, da omogočimo dobro celjenje.
Propriorecepcija je globinska občutljivost, ki je odgovorna za to, da naši možgani prejemajo informacije o položaju in aktivnosti sklepov, mišic in ligamentov. Terapevtska sredstva, kot so plastični trakovi, ne morejo odgovarjati tej funkciji kompleksnega čutnega zaznavanja.

Poleg tega obstaja nevarnost, da ostanejo nestabilni, če jih ne zdravimo dosledno ali pa gre za zelo zapleten raztrgan ligament, vključno s poškodbo kapsule. Verjetnost, da bi utrpela ponovno poškodbo te strukture pasu, se povečuje.

Za preprečevanje "dizenterije" ali dislokacij sta prav tako pomembna čista diagnoza in ustrezno zdravljenje. Pri Schlottergelenku je mišljen nestabilen sklep, ki se tvori zaradi številnih nedavnih poškodb sklepov ali nepravilno ozdravljenih solz ligamentov in ima manjšo stabilnost kot zdrav. Ligamenti so prav tako pomembni pri ohranjanju artikulacije kosti v položaju.

Če pa so ligamenti oslabljeni po raztrganini, je sklep bolj nagnjen k dislokaciji. Po trganju ligamenta zato zaščitite prizadeto območje dovolj dolgo, da končno pridobite popolno funkcionalnost in stabilnost.

Če se raztrgan ligament ne ustavi pravilno, se poveča tveganje za posttravmatsko dislokacijo. To pomeni še eno skupno poškodbo, ki jo povzroči tudi nasilje od zunaj.

Torej je treba razmisliti o tem, da bo prognoza po raztrganem ligamentu ugodna in da pozitivno vpliva na proces celjenja.

profilaksa

Dobro stanje treninga in skrbno ogrevanje pred telesno aktivnostjo minimizira tveganje za izkrivljanje in s tem tveganje za raztrgane ligamente, vendar jih na koncu ne more preprečiti. Dobra obutev lahko z zadostno stabilnostjo prepreči raztrgane vezi. Višji kot je športni čevelj, varnejša je zaščita pred poškodbami ligamenta. Vendar je treba upoštevati, da se tveganje za zlom ali poškodbo kolena poveča. Kot previdnostni ukrep lahko ranljive sklepe tudi zavijemo ali zaščitimo s tračnim povojom za ustrezne športe (sklepi prstov v odbojki).


Oznake: 
  • šport in fitnes 
  • psihologija na spletu 
  • ortopedija na spletu 
  • kozmetična kirurgija 
  • zamašen semenski prevodnik 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top